Preguntas MIR sobre Síndrome Antifosfolipídico y Lupus Eritematoso Sistémico

Preguntas de Examen MIR: Síndrome Antifosfolipídico y Lupus Eritematoso Sistémico

Bloque 1: Síndrome Antifosfolipídico (SAF)

13.- En el tratamiento del síndrome antifosfolipídico es cierto que:

• 1) La presencia de anticuerpos antifosfolípido en una embarazada sin antecedente de trombosis o abortos es una indicación para iniciar el tratamiento.
• 2) La anticoagulación se realiza en la actualidad con heparina de bajo peso molecular, ya que con este procedimiento no se requieren controles.
• 3) La anticoagulación manteniendo un INR alto (~3) es el tratamiento de elección en pacientes que ya han tenido trombosis.
• 4) La anticoagulación no es efectiva si no va acompañada de tratamiento inmunosupresor.
• 5) En episodios trombóticos se deben emplear los corticoides además de la aspirina.

MIR 2003-2004 RC: 3

218.- Una mujer de 28 años con anticuerpos anticardiolipina y antecedente de tres abortos en el primer trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana de un cuarto embarazo. El embarazo actual transcurre con normalidad. Nunca ha sido tratada por la positividad de los anticuerpos anticardiolipina. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada?

• 1) Observación estrecha.
• 2) Prednisona.
• 3) Aspirina.
• 4) Infusión intravenosa de inmunoglobulinas.
• 5) Heparina y aspirina.

MIR 2002-2003 RC: 5

Bloque 2: Diagnóstico y Manifestaciones del Lupus Eritematoso Sistémico (LES)

230.- ¿Cuál de los siguientes confirma el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?

• 1) Unos anticuerpos antinucleares positivos.
• 2) Una biopsia renal demostrando una glomerulonefritis proliferativa.
• 3) Unos niveles bajos de complemento sérico y aftosis oral.
• 4) La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis.
• 5) Alopecia reciente.

MIR 2002-2003 RC: 4

51.- Mujer de 33 años de edad, que presenta pérdida de fuerza y sensibilidad en miembros derechos, establecida en unas horas. En la exploración se aprecia una hemiparesia y hemihipoestesia derechas, con signo de Babinski bilateral. Reinterrogada, reconoce que 2 años antes había presentado durante unos días un déficit motor leve en los miembros izquierdos, que recuperó por completo. Tenía antecedentes de abortos múltiples. El LCR era normal. La resonancia magnética mostraba lesiones bilaterales subcorticales, una de ellas de forma triangular con base cortical. Entre las pruebas de laboratorio que a continuación se mencionan, ¿cuál podría aclarar el diagnóstico?

• 1) Determinación de glucosa.
• 2) Test de la D-xilosa.
• 3) Determinación de anticuerpos anticardiolipina.
• 4) Determinación de hidroxiprolina.
• 5) Determinación de ácido fólico y vitamina B12.

MIR 2001-2002 RC: 3

31.- Si una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta un infiltrado pulmonar, lo más probable es que se trate de:

• 1) Neumonitis intersticial con fibrosis.
• 2) Neumonitis aguda lúpica.
• 3) Edema pulmonar.
• 4) Hemorragias intraalveolares.
• 5) Infección pulmonar.

MIR 1999-2000F RC: 5

Bloque 3: Tratamiento y Complicaciones del LES

257.- Respecto al tratamiento del Lupus eritematoso sistémico señale, entre las siguientes, la respuesta INCORRECTA:

• 1) Se deben utilizar glucocorticoides a dosis altas y fármacos citotóxicos en los casos de afectación orgánica severa potencialmente reversible.
• 2) Los fármacos antipalúdicos son eficaces para el control de formas leves moderadas de la enfermedad, siendo recomendable vigilar periódicamente la posible toxicidad retiniana.
• 3) En períodos de inactividad de la enfermedad es posible prescindir del tratamiento, aunque las remisiones completas son raras.
• 4) En caso de insuficiencia renal terminal deben recibir tratamiento con diálisis, estando contraindicado el trasplante renal de cadáver.
• 5) Las complicaciones infecciosas son un riesgo importante en los pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor.

MIR 1999-2000F RC: 4

42.- Una mujer diagnosticada de lupus eritematoso sistémico (LES) desea quedar embarazada y solicita información. Señale, entre las siguientes, la contestación INCORRECTA:

• 1) El LES es contraindicación absoluta de gestación.
• 2) La gestación puede desencadenar un brote de la enfermedad.
• 3) La gestación en el LES tiene un mayor riesgo de aborto.
• 4) La gestación contraindica el tratamiento con ciclofosfamida.
• 5) No se aconseja la gestación en fases de actividad de la enfermedad.

MIR 1999-2000 RC: 1

54.- La afectación pulmonar del lupus eritematoso diseminado presenta las siguientes características EXCEPTO una. Señálela:

• 1) Puede ser la manifestación inicial de la enfermedad.
• 2) Potencialmente es muy grave.
• 3) Presenta un autoanticuerpo específico.
• 4) Debe descartarse que se trate de una infección.
• 5) No siempre se acompaña de síntomas.

MIR 1999-2000 RC: 3