Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Factores que Afectan la Actividad Enzimatica y Temperatura

La actividad enzimática aumenta con el aumento de la temperatura, aclarando al mismo tiempo la inactivación (desnaturalización de la proteína). Cuanto más alta es la temperatura, más dominante es la inactivación.

pH y Concentración de Iones Hidrógeno: La actividad enzimática según la concentración de iones hidrógeno varía, ya que también se relaciona con las cargas superficiales de las moléculas, dado que cada enzima tiene su pH óptimo de trabajo.

Valores de Transaminasas en Infarto Agudo de Miocardio y Hepatitis

Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

La GOT (AST) aumenta en suero luego de un IAM debido a su liberación al torrente sanguíneo, la cual es muy abundante en el miocardio....

Pericarditis aguda

La inflamación aguda del pericardio puede cursar como pericarditis seca con dolor, roce y fiebre, como derrame, taponamiento, o como miopericarditis benigna leve.

Causas más frecuentes

• Idiopática aguda (probablemente vírica)
• Vírica (adenovirus y VIH)
• Tuberculosa, que puede llegar a ser constrictiva
• Secundaria a otro proceso bacteriano, como salmonelosis
• Secundaria a tumor próximo (linfoma, neoplasia pulmonar o pleural)
• Secundaria a infarto de miocardio transmural desapercibido
• Asociada a colagenosis y enfermedades sistémicas como LES, sarcoidosis o fiebre reumática
• Por agentes físicos, como radioterapia
• Sangrado a la cavidad pericárdica o insuficiencia renal crónica

Síntomas

• Antecedente de infección faríngea o de vías altas
• Dolor

Clasificación de los mamíferos

Monotremas

Monotremas: ornitorrincos y equidnas

Insectívoros

Insectívoros: musarañas, erizos, topos

Macroscélidos

Macroscélidos: musarañas elefante

Dermópteros

Dermópteros: lémures voladores

Quirópteros

Quirópteros: murciélagos

Escandentios

Escandentios: musarañas arborícolas

Primates

Primates: prosimios, monos, simios, humanos

Estrepsirrinos

Lémures

Haplorrinos

Monos, gibones, gorilas, chimpancés, humanos

Xenartros

Xenartros: armadillos, hormigueros, perezosos

Folidotos

Folidotos: pangolines

Lagomorfos

Lagomorfos: conejos, liebres y pikas

Roedores

Roedores: ardillas, marmotas, múridos (ratas y ratones)

Cetáceos

Cetáceos: ballenas, delfines, marsopas

Carnívoros

Carnívoros: perros, etc., focas, leones marinos y morsas

Úrsidos

Oso

Prociónidos

Mapaches

Mustélidos

Martas,...

EPOC

EPOC: tos crónica, expectoración y disnea.

• EPOC leve (E.I): VEF1/CVF < 0,7 y VEF1 > 80 %. Tos crónica y expectoración.
• EPOC moderado (E.II): VEF1/CVF < 0,7 y VEF1 50-80 %. Disnea de esfuerzo, tos y expectoración crónica.
• EPOC severo (E.III): VEF1/CVF < 0,7 y VEF1 30-50 %. (PaO2 < 55 mmHg).
• EPOC muy severo (E.IV): VEF1/CVF < 0,7 y VEF1 < 30 % o VEF1 < 50 % con insuficiencia respiratoria. Riesgo vital (PaO2 < 55 mmHg).

Tratamiento de mantenimiento

• Broncodilatadores de acción corta: salbutamol o bromuro de ipratropio; combinación de fármacos inhalados con acción corta.
• Broncodilatadores de acción prolongada: salmeterol.
• Teofilina.
• Corticoide inhalado: solo si VEF1 < 50 % con crisis frecuentes.
• Corticoide sistémico:

1. Síndrome de aspiración de meconio

Causas: Disminución de O2, diabetes materna, embarazo postérmino, hipertensión, cianosis y problemas respiratorios.

Signos: Flacidez, labios azulados y bajo peso al nacer.

Diagnóstico: Monitoreo fetal, biometría hemática, hemocultivo, gasometría arterial y radiografía de tórax.

Tratamiento: Intubar y aspirar tráquea, antibioticoterapia y oxigenoterapia.

Complicaciones: Neumonía por aspiración, daño cerebral por falta de oxígeno y atelectasia pulmonar.

2. Enfermedad hemorrágica del recién nacido

Enfermedad dependiente de la vitamina K (factores II, VII, IX y X). Requerimiento: 5 a 15 mg al día.

Clasificación:

• Aparición temprana: primeras 24 horas.
• Clásica: 5 a 10 días.
• Tardía: 6 meses.

Manifestaciones:

Metabolismo de los Hidratos de Carbono: Glicólisis

Todos los hidratos de carbono que se adquieren a través de la dieta se digieren gracias a las enzimas pancreáticas y salivares, son absorbidos por el intestino, pasan a la sangre y son transformados y metabolizados por el hígado. La sangre distribuye la glucosa por el organismo.

Glicólisis

Transformación de glucosa en piruvato o ácido pirúvico.

• La reacción neta es: Glucosa + 2 NAD+ + 2 ADP → 2 Piruvatos + 2 NADH + 2 ATP.
• Es una ruta muy poco energética, aunque es fundamental (común a las células de todos los seres eucarióticos y procarióticos).
• Es anaeróbica: no necesita O2 para producirse.
• Todas las reacciones son reversibles excepto tres: el paso de glucosa a glucosa 6-P, el paso

Anemia

Producida x leucemia,faxo d la act.D la medula osea,emorragias renales.↓ nº d eritricitos,b,o2.L riñon detectal envía eritropoyetina med osea y s gnera eritropoyesis.Eritrocitos anémicos + pks y con - b

manif: piel mucosas: poca b,vaso constricción,aumento gasto cardiaco mareo vértigo y disnea

clasifica: 1 tamño d ematies: macro,normo y microcriticas 2.Mecanismo responsable: ↓ eritropoyesis a) fayo d células germinales: * trastorno cuantititivo: anemia aplastica

Según mecanismo responsable

a.- disminución d la eritropoyesis
1.- fayo d ls células germinales
a) trastorno cuantitativo: anemia aplastica congénita o adquirida2.- trastorno del proceso d proliferación-maduración
a) eritropoyesis insufi100te:
-falta d ierro: anemia...

Hipertensión arterial

Clasificación: Hipertensión esencial o primaria (no se encuentra causa evidente del incremento de la presión arterial). Hipertensión secundaria (se puede evidenciar una causa).

Fisiopatología: estrés, mayor reabsorción de sodio, cloruro y agua; activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona; menor vasodilatación de las arteriolas y resistencia a la insulina.

Problemas:

Corazón (cardiomegalia, insuficiencia cardíaca, isquemia miocárdica)
Cerebro (accidente cerebrovascular)
Riñón (insuficiencia renal)
Ojos (edema papilar, hemorragia, exudados en retina)

Síntomas/Signos: cefalea occipital, náusea, mareo, epistaxis, hematuria, visión borrosa, cansancio fácil.

Diagnóstico: electrocardiograma, ecocardiograma,...

Fármacos Diuréticos

Diuréticos Tiazídicos y Similares

• Clortalidona: Actúa sobre el mecanismo tubular renal de absorción de electrólitos, afectando principalmente al túbulo contorneado distal.
• Clorotiazida: Inhibición de la reabsorción de Na⁺.
• Hidroclorotiazida: Inhibición de la reabsorción de Na⁺ y Cl^- en el túbulo distal.
• Indapamida: Inhibe la reabsorción del Na⁺ a nivel del segmento cortical de dilución.
• Metolazona: Inhibidor de los cotransportadores de iones K⁺, Na⁺ y Cl^- en el túbulo contorneado proximal y distal.

Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica

• Acetazolamida: Inhibidor de la anhidrasa carbónica.

Diuréticos de Asa

• Bumetanida y Furosemida: Movilizan Na⁺ y Cl^- del organismo.
• Ácido etacrínico y Torsemida: Movilizan Na⁺ y Cl^-

Un coche de paro contiene medicamentos esenciales como adrenalina, atropina, lidocaina y amiodarona y dispositivos básico como desfibrilador, laringoscopio

IMPORTANCIA DE LA CORRECTA Administración

Administrar dosis exactas, elegir la vía adecuado y seguir las contraindicaciones para evitar complicaciones

CONTENIDO DE CAJONES:

#1 medicamentos, #2 Materiales de consumo, #3 Cánulas laringoscopio, gauntes, guiá metálica, #4 Bolsa para reanimaciones, catéteres para oxigeno, soluciones endovenosas

MEDICAMENTOS:

Adrenalina 1mg x 1ml, esencial para restaurar la circulación durante un paro cardiaco

AMIODARONA

150mg x 3ml, eficaz para tratar arritmias ventriculares que no responde tratamientos

XILOCAINA

2% 20ml = 400mg, utilizado para tratar arritmias...