Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

¿Qué es la Paracoccidioidomicosis?

Es una enfermedad granulomatosa crónica de curso subagudo o crónico, en la que los pulmones constituyen el sitio primario de infección.

La diseminación es común, principalmente a tejidos tegumentarios (piel, mucosas), ganglios linfáticos y órganos internos (pulmones).

Etiología

Causada por Paracoccidioides brasiliensis.

Epidemiología

• Áreas endémicas en el sur y sudeste de Brasil y Colombia.
• Zonas endémicas en Perú: Quillabamba, Tingo María, Oxapampa, Pucallpa, Chanchamayo.
• Afecta principalmente a agricultores, varones adultos. Prevalencia hombres/mujeres (H/M): 15 a 50/1.
• Mayores de 30 años, con una edad promedio de 40-50 años.

Etapas de la Infección

Primoinfección

• Inhalación de conidios.
• Sitio primario

Transmisión y prevención de la tuberculosis pulmonar

La tuberculosis se transmite mediante la inhalación de gotas de secreciones respiratorias de un enfermo. Se aconsejan medidas de aislamiento aéreo y por gotas.

• Prevención: Aislamiento del paciente, control de contactos, cubrirse la boca con un pañuelo de papel al toser y lavado frecuente de manos.

Hipoxia: Definición, causas y clasificación

La hipoxia es la falta o disminución de oxígeno en sangre, lo que impide la correcta oxigenación de tejidos y órganos. Se clasifica en:

• Hipoxia hipoxémica: Relacionada con la insuficiencia respiratoria (ej. infarto de miocardio).
• Hipoxia anémica: Disminución de la hemoglobina (ej. anemia).
• Hipoxia isquémica: Falta de llegada de sangre oxigenada

Patogenia de la Aspergilosis

La aspergilosis se adquiere principalmente por:

• Transmisión por inhalación.
• Crecimiento y diseminación de hifas inhibidos por neutrófilos.
• Esporas destruidas por macrófagos.

Factores de riesgo:

• Pacientes atópicos: Hipersensibilidad.
• Cavitaciones preexistentes: Aspergilomas.
• Aflatoxinas: Hepatocarcinoma.
• Pacientes inmunodeprimidos: Invasión tisular.
• Granulocitos < 500.

Clínica de la Aspergilosis

Formas Alérgicas

Hipersensibilidad tipo I (IgE) a esporas de Aspergillus:

• Asma bronquial clásico.
• Aspergilosis broncopulmonar alérgica: secreciones, infección localizada, infiltrados fugaces, eosinofilia.
• Alveolitis alérgica extrínseca (pulmón del agricultor): 6-10h, fiebre, escalofríos, fibrosis pulmonar, granulomas.

Aspergilosis

Metabolismo de la Bilirrubina y Clasificación de Ictericias

Metabolismo Normal de la Bilirrubina

La hiperbilirrubinemia puede deberse a:

• Formación excesiva de bilirrubina.
• Disminución de la captación, conjugación o eliminación de la bilirrubina.
• Regurgitación de la bilirrubina conjugada o no conjugada, por los hepatocitos o por los conductos biliares lesionados.

Clasificación de las Ictericias

I. Con Predominio de la Bilirrubina No Conjugada

• A. Prehepáticas
  • Producción excesiva: hemólisis, eritropoyesis ineficaz y reabsorción de grandes hematomas.
  • Disminución del aporte de bilirrubina: insuficiencia cardíaca congestiva grave.
• B. Hepáticas
  • Alteración de la captación: síndrome de Gilbert.
  • Disminución en la conjugación: ausencia o deficiencia

Masas Batidas-Crecidas

Las masas batidas-crecidas son un conjunto de masas más o menos ligeras según la preparación realizada. Se trabajan con el batidor para hacerlas esponjosas y se les dice "crecidas" porque aumentan su volumen por efecto del calor. Existen dos tipos:

• Pesadas: Suele intervenir la mantequilla, que retiene menos aire. Suelen llevar levadura química o impulsor para paliar este déficit y que suban al hornear.
• Ligeras: El elemento que da consistencia esponjosa es el huevo. Durante el batido, incorporamos pequeñas burbujas de aire. Estas burbujas, dentro del horno, se expanden. El leudado es de tipo físico, aunque se puede combinar con químico agregándole impulsor.

Características de las masas batidas-crecidas:

• Incorporación

Cuestión 234: Variedad de Cáncer de Tiroides con Mejor Pronóstico

¿Cuál es la variedad de cáncer de tiroides que tiene mejor pronóstico?

1. Anaplásico.
2. Papilar.
3. Folicular.
4. De células de Hürthle.
5. Medular.

Fuente: MIR 1997-1998F | Respuesta Correcta: 2

Cuestión 135: Afirmación FALSA sobre la Enfermedad de Graves

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la enfermedad de Graves?

1. Su causa es desconocida.
2. Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio difuso y oftalmopatía.
3. Es más frecuente en la mujer que en el varón.
4. No existe predisposición familiar.
5. Es la causa más frecuente de hipertiroidismo.

Fuente: MIR 1997-1998 | Respuesta Correcta: 4

Cuestión 250: Afirmación FALSA sobre el Carcinoma Medular de Tiroides

¿Cuál de estas afirmaciones... Continuar leyendo "Patologías Tiroideas: Preguntas Esenciales para el Diagnóstico y Manejo Clínico" »

Cuestionario de Revisión en Endocrinología

PREGUNTAS DE ENDOCRINOLOGÍA

Sección I: Patología Hipofisaria y Genética Asociada

1.- ¿Qué gen no pertenece a los Adenomas Hipofisarios Familiares?

• a) MEN1= (11q13) codifica a menin
• b) CDKN1B= (12p13)
• c) PRKAR1A=(17q24)
• d) AIP=(11q)
• e) GNP=(12q)

2.- ¿A qué edad principalmente suelen aparecer el Hiperpituarismo?

• a) 25 y 60 años de edad
• b) 35 y 60 años de edad
• c) 45 y 60 años de edad
• d) 50 y 60 años de edad
• e) 55 y 60 años de edad

3.- ¿Cuál característica no pertenece al craneofaringioma adamantinomatoso?

• a) Nidos o cordones de epitelio escamoso estratificado incluido en un retículo esponjoso
• b) Formaciones de queratina compacta
• c) Calcificaciones
• d) Fluido quístico
• e) Ausencia de queratina

4.- ¿Cuál

Parte: Lesiones Cutáneas

Evaluación por: Cóndor Bendezú Carlos

1) Los forúnculos y la foliculitis tienen como agente causante a:

• a) Staphylococcus aureus.
• b) Streptococcus pneumoniae.
• c) Proteus vulgaris.
• d) Shigella dysenteriae.
• e) Pseudomonas aeruginosa.

2) Señale lo correcto con respecto a la Tinea corporis:

• a) Suele aparecer como infección aguda o crónica en las palmas de los pies o los dedos.
• b) Suele afectar la cara, el cuello, el tronco y las extremidades, en donde aparecen las lesiones anulares.
• c) Se presenta con frecuencia en corredores jóvenes, obesos y por el uso de ropa interior ajustada.
• d) T.A. (Todas las anteriores).
• e) N.A. (Ninguna de las anteriores).

3) Señale lo correcto con respecto a la Tinea capitis:

• a) Suele afectar la cara,

Diagnóstico y Tratamiento en Parasitología

A continuación, se detallan métodos diagnósticos y enfoques terapéuticos aplicables a ciertas condiciones parasitarias, como la hidatidosis, dada la mención de vesículas hijas.

Diagnóstico

Imagenológico

• Radiografía: posteroanterior y lateral
• Tomografía Axial Computarizada (TAC)

Laboratorial

• Inmunoelectroforesis
• Prueba de aglutinación
• Hemaglutinación indirecta
• Cuantificación (DD5)
• ELISA
• Hemograma
• Exámenes parasitológicos de líquidos orgánicos

Tratamiento

Quirúrgico

• Evitar la ruptura y diseminación de las vesículas hijas.

Farmacológico

• Mebendazol
• Albendazol: 10-15 mg/Kg/día, durante 4 semanas con ciclos de descanso de 2 semanas.
• Praziquantel: 50 mg/Kg/día en 4 tomas, durante 14 días.

Paragonimus