Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

1. Tratamientos térmicos

Los tratamientos térmicos incluyen:

• Pasteurización y esterilización: procesos destinados a destruir microorganismos.
• Escaldado y cocción: reducen la carga microbiana, aunque su objetivo principal es fijar el color o inactivar enzimas.

2. Conservas según el Reglamento Sanitario de los Alimentos

• Definición: Alimento en envase hermético sometido a un tratamiento térmico que garantiza la esterilidad comercial.
• Esterilidad comercial: Condición lograda mediante la destrucción de microorganismos patógenos y alteradores viables a temperatura ambiente.
• Acidez: Las frutas, debido a su pH < 4.5, se clasifican como alimentos de alta acidez.

3. Riesgo microbiológico

• El objetivo principal es eliminar Clostridium botulinum,

Neurofisiología de la Deglución

Neurofisiología Oral

Nervios aferentes: 5, 7, 9, 10, 12. Tracto solitario. Bulbo raquídeo. Tronco cerebral. Cerebelo. Núcleo ambiguo. Nervios motores: 7, 5, 9, 11, 12. Nervios eferentes.

Neurofisiología Faríngea

Bolo alimenticio. Pilares anteriores: 9, 10, 12. Reflejo de deglución: 9, 10. Eferencias: 5, 9, 10, 11, 12 (cierre de la glotis, contracción de los constrictores, desplazamiento posterior de la lengua, elevación y retracción del velo del paladar, elevación y anteriorización de la laringe).

Neurofisiología Esofágica

Nervio vago (X). Apertura del esfínter esofágico superior (EES). Primera onda peristáltica. Segunda onda peristáltica. Apertura del esfínter esofágico inferior (EEI).

Disfagia

Cuadro Clínico

Sospecha Clínica

• Sufrimiento Fetal: Hipoxia, líquido amniótico meconial (verde).
• RN Postérmino.
• Presencia de Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR).

Presentación Clínica

• Inicio después del nacimiento.
• Deprimido al nacer: requiere reanimación cardiopulmonar (RCP).
• Recién nacido impregnado de meconio.
• Taquipnea: Frecuencia respiratoria > 60 x min.
• Aleteo nasal, quejido, tirajes, disbalance tóraco-abdominal.
• SDR: Leve, moderado o severo.
• Murmullo vesicular: Disminuido. Signos de broncoconstricción e inflamación (pulmón "florido").
• Aumento del diámetro anteroposterior (A-P) del tórax.

Evolución Clínica del SDR

• Si el SDR mejora en pocas horas después del nacimiento, sospechar de TTRN u otra causa.
• Signo constante: SDR persistente.

Insuficiencia Cardíaca (IC)

Es una patología que casi siempre va acompañada de Hipertensión Arterial (HTA). Se produce cuando el corazón pierde gradualmente su capacidad de funcionamiento debido a distintas causas, como fallos en válvulas o alteraciones circulatorias, entre otras.

Fases de la Cardiopatía

• Cardiopatía Compensada: Al principio, el corazón compensa su ineficacia mediante un aumento de su tamaño y un aumento de la frecuencia del pulso.
• Cardiopatía Descompensada: Cuando estos mecanismos no son suficientes, se producen fallos complejos a nivel renal, endocrino, etc.

Síntomas

• Edema.
• Alteraciones digestivas (estreñimiento).
• Disnea de esfuerzo.
• Falta de riego cerebral (somnolencia, etc.).

Tratamiento Dietético

El tratamiento dietético...

Métodos de Medición

Contaminantes Atmosféricos

• Monóxido de carbono: Fotometría infrarroja dispersiva.
• Dióxido de nitrógeno:
  • Quimiluminiscencia.
  • Espectrometría de absorción óptica diferencial, con calibración in situ.
• Dióxido de azufre:
  • Fluorescencia ultravioleta.
  • Espectrometría de absorción diferencial con calibración in situ.
  • Método de medición de referencia o equivalente designado o aprobado por la Agencia de Protección Ambiental (EPA) de los Estados Unidos o por las Directivas de la Comunidad Europea.

Validación de la Información

Reglamento de estaciones de medición de contaminantes atmosféricos (DTO nº 61, 2008).

Normas de Calidad Ambiental

• Norma Primaria de Calidad Ambiental: Aquella que establece los valores de las concentraciones

Conceptos Básicos de Farmacología

• Fármaco: Principios activos del medicamento que realizan la acción; pueden ser naturales (plantas, minerales) o artificiales (laboratorios).
• Medicamentos: Combinación de principios activos, color, forma y sabor, junto con los recipientes que los contienen.

Farmacocinética

Es el movimiento del medicamento en el organismo:

• Absorción: Paso del medicamento desde el lugar de administración a la sangre.
• Distribución: Una vez en la sangre, se reparte por todo el organismo.
• Biotransformación: Transformaciones del medicamento en sustancias químicas (metabolitos) mediante el metabolismo.

Administración de medicamentos: Normas generales

• Verificar los 5 correctos: fármaco, dosis, hora, vía y paciente exactos.
• Comprobar

Causalidad

• Fuerza de asociación: Riesgo de cáncer de pulmón 20 veces mayor en fumadores.

• Consistencia: Hallazgos repetidos en varios estudios y contextos.

• Especificidad: Virus de la rabia siempre causa rabia.

• Temporalidad: La causa ocurre antes del efecto (ej. infección por TB → enfermedad).

• Gradiente biológico (dosis-respuesta): Más cigarrillos = mayor riesgo de cáncer.

• Plausibilidad biológica: Mecanismo conocido (humo daña ADN).

• Coherencia: Coincide con el conocimiento previo (epidemiología + laboratorio).

• Evidencia experimental: Al intervenir en la causa, disminuye el efecto (campañas antitabaco ↓ cáncer).

• Analogía: Comparación con asociaciones ya conocidas (VPH–cáncer cervicouterino vs VHB–cáncer hepático).

Conceptos básicos

• Endemia:

Factores Contribuyentes a la Emergencia y Reemergencia de Enfermedades

La aparición y resurgimiento de enfermedades infecciosas están influenciados por una compleja interacción de factores ambientales, sociales, económicos y tecnológicos.

Factores Socioeconómicos y Ambientales

• Introducción del cólera en Sudamérica.
• Diseminación de Vibrio cholerae O139.

Sistemas de Vigilancia, Diagnóstico y Comunicación Sanitaria

Los sistemas de vigilancia epidemiológica, de diagnóstico y de comunicación sanitaria, con grados distintos de desarrollo, dificultan el conocimiento oportuno de la evolución de las enfermedades, lo que retrasa o complica la implementación de las medidas correctivas necesarias.

Recursos Financieros e Infraestructura Sanitaria

Enzima Reguladora

Una enzima reguladora es aquella que fija la velocidad de una secuencia metabólica, ya que cataliza la reacción más lenta. En muchos sitios, el primer enzima de la ruta es el regulador. Estas enzimas pueden modificar su actividad catalítica en respuesta a señales, permitiendo que la ruta metabólica ajuste su velocidad para adaptarse a los cambios en las necesidades de la célula.

Mecanismos Moleculares de la Regulación Enzimática

1. Regulación de la concentración de la enzima ([E]).
2. Control de la disponibilidad del sustrato (S).
3. Regulación de la actividad de la enzima (E).

Inhibición Enzimática

• Retroinhibición (inhibición por el producto final de la ruta): El producto final de una ruta metabólica inhibe la actividad