Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Endocrinología y Nutrición: Casos Clínicos Priorizados

Este documento presenta una selección de preguntas de exámenes MIR, enfocadas en patologías endocrinas clave. A través de casos clínicos y escenarios diagnósticos, se abordan las enfermedades de la hipófisis, el hipotálamo y el tiroides, proporcionando una herramienta de estudio y repaso para profesionales y estudiantes de medicina.

Enfermedades de la Hipófisis y del Hipotálamo

Exploramos diversas condiciones que afectan estas glándulas vitales, con énfasis en el diagnóstico diferencial y el manejo de la hiponatremia.

Cuestión 130: Abordaje de la Hiponatremia en Neumonía

Un hombre de 45 años, previamente sano, es diagnosticado de neumonía del lóbulo inferior derecho. A la... Continuar leyendo "Endocrinología Clínica: Abordaje de Patologías Hipofisarias y Tiroideas" »

Bloqueantes Neuromusculares No Despolarizantes (BNMND)

FARMACOCINÉTICA

• Vía de administración: Se administra por vía E.V.
• Absorción: Se absorben poco del TGI.
• La absorción IM y SC es buena, pero inconstante.
• Al ligarse a una o las dos subunidades alfa impiden la apertura del canal iónico del receptor, y por tanto la despolarización de la membrana de la placa terminal.
• Es un bloqueo de tipo competitivo, y el resultado global dependerá del resultado entre:
  • La competición de la acetilcolina y BNMND
  • Influido en gran parte por las distintas afinidades por el receptor
  • Las concentraciones relativas de ambos
  • La presencia de otros fármacos (ej. anticolinesterásicos) o de otras circunstancias.

EFECTOS FARMACOLÓGICOS

Músculo Estriado

• Parálisis flácida

Causas de Hipoxemia

La hipoxemia puede originarse por diversos factores, clasificados en intrapulmonares y extrapulmonares.

Factores Intrapulmonares:

• Alteración en la difusión alveolocapilar de O2.
• Presencia de cortocircuito (shunt).
• Desequilibrio en las relaciones ventilación/perfusión (VA/Q).
• Problemas de ventilación.

Factores Extrapulmonares:

• Disminución de la presión inspiratoria de O2.
• Alteraciones en la ventilación.
• Reducción del gasto cardiaco.

Limitación de la Difusión

Este factor, aunque de dudosa relevancia clínica en muchos casos, puede responder a la administración de oxígeno. Se caracteriza por un gradiente alveolo-arterial de O2 elevado.

• El gradiente alveolo-arterial de O2 se expresa como G(A-a)O2 = PAO2 – PaO2 > 20.
• La presión

Patología Tiroidea: Casos Clínicos y Preguntas de Examen

Este documento recopila preguntas de exámenes MIR relacionadas con diversas patologías tiroideas, abordando desde el diagnóstico diferencial de la tirotoxicosis hasta el manejo de carcinomas tiroideos y la anatomía quirúrgica. Cada pregunta presenta un escenario clínico o un concepto clave, seguido de opciones de respuesta y la solución correcta.

Definiciones Clave

BACTEREMIA: Presencia de bacterias patógenas en sangre.

INFECCIÓN: Proceso iniciado por la invasión de un sitio, fluido o cavidad corporal normalmente estéril por un patógeno o germen potencialmente patógeno.

Clasificación de la Sepsis Neonatal

La sepsis neonatal se clasifica en dos tipos principales, según el momento de aparición:

• Sepsis Temprana: El cuadro clínico ocurre en las primeras 48 horas de vida.
• Sepsis Tardía o Nosocomial: El cuadro clínico ocurre después de las 72 horas de vida y hasta los 28 días de vida.

Factores de Riesgo Asociados

Factores Maternos

• Madre sin control prenatal (CPN).
• Ruptura prematura de membranas (RPM) mayor de 18 horas.
• Madre febril.
• Líquido amniótico verde y maloliente.
• Líquido amniótico

ATRACURIO

--Metabolizado por eliminación de Hoffman y la hidrólisis éster

--Reacciones adversas por liberación de histamina, anafilaxia, hipotensión 2%, vasodilatación 5%, aumento de FC 2% , disnea 0.2%, laringospasmo, rash, urticaria

-- Adecuado para pacientes con falla renal y hepática, cardiovascular y ambulatorio

--Dosis:

3 -0.6mg/kg

--Duración 30 min

--Solo el 10% se excreta inalterado por bilis y orina

SECUENCIA DE PARÁLISIS FLACCIDA

--1º Músculos finos de cara y cuello (Laríngeos y Faríngeos)

-- 2º Músculos de extremidades

--3º Músculos del tronco

--4º Músculos involucrados en la respiración, intercostales y diafragma

--RECUPERACIÓN SIGUE ORDEN INVERSO

ANTAGONISTAS DE LOS FÁRMACOS RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES

*Neostigmina:

¿Cómo se produce el Infarto de Miocardio (IM)?

El infarto de miocardio se produce cuando se bloquea el flujo sanguíneo en una parte del corazón por un tiempo suficiente para que esa parte del miocardio sufra daño o muera.

Los ateromas son lesiones que se inician en la capa íntima de la arteria. El exceso de LDL (colesterol de baja densidad) en la sangre se incrusta en la pared de la arteria. En respuesta, los glóbulos blancos (monocitos) llegan pegándose a las moléculas por adhesión. Los monocitos cubren el LDL para desecharlo, pero si hay demasiado, se apiñan, volviéndose células espumosas. Estas células espumosas reunidas en la pared del vaso sanguíneo forman una veta de grasa. Este es el inicio de la formación de la placa de

Angioplastia Coronaria Transluminal Percutánea (ACTP)

La ACTP es un procedimiento de revascularización menos agresivo y con menor tasa de complicaciones.

Riesgos y Complicaciones

• Mortalidad menor del 1% y tasa de complicaciones mayores del 1,7%.
• Entre las complicaciones destaca la disección de la íntima coronaria, que puede resolverse en el mismo acto, aunque en ocasiones requiere cirugía urgente (bypass coronario).

Descripción del Procedimiento

A través de una arteria periférica (generalmente la femoral o la radial) se introduce un catéter con un balón en el extremo distal, que se hace llegar hasta las lesiones coronarias y se infla, consiguiendo la dilatación de la lesión.

Actualmente, en la mayoría de las ocasiones, se implanta un... Continuar leyendo "Procedimientos de Revascularización Coronaria: ACTP, Bypass y Manejo de Anginas" »

Enfermedades de la Glándula Tiroides

Esta sección aborda preguntas clave sobre el diagnóstico y tratamiento de diversas afecciones tiroideas.

Pregunta 205: Manejo de Taquicardia por Tirotoxicosis

De las siguientes medidas terapéuticas, la más adecuada inicialmente para tratar una taquicardia extrema, secundaria a tirotoxicosis, es la administración de:

1. Yoduro sódico intravenoso.
2. Propiltiouracilo intravenoso.
3. Digoxina a dosis relativamente altas.
4. Propranolol intravenoso.
5. Metimazol oral.

Pregunta 1: Diagnóstico de Tiroiditis Subaguda

El hecho más significativo para el diagnóstico de una tiroiditis subaguda es:

1. Antecedente de infección viral reciente.
2. Dolor y sensibilidad local de la glándula tiroidea.
3. Fiebre y temblor distal.
4. Elevación de T4 sérica.

Métodos Diagnósticos Generales

• Tomografía por emisión de positrones (TEP)
• Examen de esputo para buscar células cancerosas
• Toracocentesis (muestra de acumulación de líquido alrededor del pulmón)

Exámenes Auxiliares Generales

Según Clase

• Radiografía de Tórax
• Broncoscopia
• Hemograma
• Fibrobroncoscopia
• Paracentesis

Diagnóstico Diferencial General

Según Guía

• Nódulo pulmonar solitario
• Masa tumoral
• Neumonía
• Cavitación y bulla
• Condensación que ocupa el vértice pulmonar
• Metástasis pulmonares
• Linfangitis carcinomatosa
• Invasión de ganglios linfáticos
• Atelectasia

Según Clase

• TBC
• Bronquiectasia
• Bronconeumonía

4.- Carcinoma Metastásico en Pulmón

Descripción

Según Guía

La estructura pulmonar está reemplazada por células epiteliales atípicas con caracteres... Continuar leyendo "Patología Pulmonar: Diagnóstico, Exámenes y Diferenciales" »