Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Sistema Cardiovascular

• Produce una acción inotrópica negativa sobre el miocardio.
• Disminución (↓) de la tensión arterial (TA) en un 20-30%.
• Disminución (↓) del retorno venoso en un 10-20%.
• Aumento (↑) del consumo de O2 al miocardio.
• Leve aumento de la resistencia vascular sistémica.
• Disminución (↓) del gasto cardíaco (GC) en un 25%.
• Puede producir arritmias si se inyecta de forma rápida.
• En pacientes hipovolémicos, estos efectos se exacerban significativamente.

Sistema Nervioso

Los efectos son dependientes de la dosis y de las concentraciones plasmáticas:

• Dosis de 1-2 mg/kg: Actúa como anticonvulsivante y sedante.
• Altas dosis: Funciona como hipnótico y anestésico.
• No es analgésico.
• A dosis bajas, produce un fenómeno de excitabilidad

Factores de Riesgo y Prevención de Úlceras por Presión (UPP)

Las Úlceras por Presión (UPP), también conocidas como escaras o úlceras de decúbito, son lesiones cutáneas que se producen por la presión prolongada sobre la piel, generalmente en prominencias óseas. Comprender sus causas y los factores de riesgo es fundamental para su prevención y manejo adecuado.

Causas Endocrino-Metabólicas que Afectan la Integridad de la Piel

Estas condiciones aumentan el riesgo de destrucción de la integridad de la piel y retrasan la cicatrización:

• Deficiencias Nutricionales (Hipoproteinemia, Adelgazamiento)

  Disminuyen el grosor del tejido subcutáneo (almohadilla entre dos planos duros), la masa muscular y/o la vitalidad de los tejidos, facilitando

BIOQUÍMICA DE LÍQUIDOS CORPORALES

Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

• El LCR circula por todo el SNC.
• Se produce en los plexos coroideos.
• Se encuentra en el sistema ventricular y el espacio subaracnoideo (entre la aracnoides y la piamadre).

Funciones del LCR

• Sirve como suspensión hidráulica para todo el sistema nervioso.
• Abastecedor de nutrientes.
• Remueve desechos metabólicos.
• Transporta compuestos biológicos activos que pueden funcionar como mensajeros químicos.

Interés Clínico del LCR

• Infecciones del SNC.
• Procesos vasculares.
• Tumores del Sistema Nervioso Central.
• Enfermedades desmielinizantes.
• Identificar la naturaleza del líquido en fístulas nasales u óticas.

Toma de Muestra de LCR

Las muestras se recogen en tres tubos estériles, marcados como 1,... Continuar leyendo "Bioquímica de Líquidos Corporales: Fundamentos y Relevancia Diagnóstica" »

Ascitis: Definición y Relevancia Clínica

• Acumulación de líquido libre en el interior de la cavidad peritoneal.
• Puede aparecer en el contexto de entidades diversas, con implicaciones pronósticas distintas según el proceso al que acompañe.

Etiología de la Ascitis

La ascitis puede clasificarse según curse con o sin Hipertensión Portal (HTP).

Procesos que cursan con Hipertensión Portal (HTP)

Causas Intrahepáticas:

• Cirrosis hepática
• Hepatitis aguda alcohólica
• Hepatitis crónica activa
• Fallo hepático fulminante y subfulminante
• Enfermedad veno-oclusiva hepática
• Hígado tumoral

Causas Extrahepáticas:

• Hígado de éstasis (Insuficiencia Cardíaca Derecha, pericarditis constrictiva)
• Obstrucción o trombosis de la vena porta
• Síndrome de Budd-Chiari

Procesos

Náuseas:

La náusea es la sensación de tener ganas de vomitar, un deseo y/o sensación fuerte y desagradable de vomitar.

Vómitos:

• Alimenticios: contienen alimentos.
• Biliosos: contienen bilis (amarillenta, amarronada o de color verde oliva y de sabor amargo, producida por el hígado).
• Hematemesis: vómito con sangre roja o parcialmente digerida (más oscura). La sangre proviene del tracto digestivo alto (duodeno, estómago, esófago).
• Porráceos: color oscuro, con alimentos parcialmente digeridos; se presentan en cuadros de obstrucción intestinal.

Ictericia:

La ictericia se manifiesta cuando la bilirrubina en la sangre aumenta sobre 2 a 3 mg/dL (VN).

Ictericia pre-hepática

• Ictericia causada por una enfermedad previa al hígado.
• Enfermedades en la

Casos Clínicos y Preguntas de Hematología: Abordaje Diagnóstico y Terapéutico

Caso Clínico: Dolor de Espalda y Alteraciones Hematológicas

Pregunta 163

Un hombre de 56 años, sin antecedentes de tabaquismo ni consumo de alcohol, consulta por dolores de espalda y costados desde hace tres meses, que empeoran con el movimiento. En los últimos dos meses, ha experimentado dos episodios de polaquiuria y disuria intensas, acompañados de fiebre alta, que remitieron con tratamiento antibiótico. Desde hace un mes, refiere debilidad muscular y sensación de torpeza mental. A la exploración física, se observa discreta palidez y dolor a la percusión en las vértebras D8 y D11; el resto del examen es normal. La velocidad de sedimentación globular

1. Diarrea

Se define como tres o más deposiciones acuosas al día o una disminución de la consistencia y aumento de la frecuencia en relación con el hábito intestinal normal. El tratamiento consiste en:

• Restaurar y mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
• Disminuir la sintomatología digestiva.
• Mantener un buen estado de salud con una dieta astringente.

Recomendaciones para la dieta astringente:

• Realizar de 6 a 8 tomas de poco volumen.
• Consumir alimentos de consistencia blanda.
• Disminuir el consumo de estimulantes como frutas, café, condimentos.
• Dieta normo o hipercalórica e hipolipídica.
• Reducir la ingesta de fibra insoluble.
• Suprimir la leche.
• Considerar el uso de probióticos, ya que pueden reducir la duración e intensidad de la diarrea.

2.

Congestión nasal

Tratamiento no farmacológico

• Lavados con suero fisiológico.
• Evitar los alérgenos conocidos.
• En caso de rinitis vasomotora: evitar los desencadenantes y no tratar con descongestionantes ni con lavados nasales.

Tratamiento farmacológico

• Oximetazolina nasal solo en adultos, durante el periodo más breve posible y nunca sobrepasando los 5 días. Ejemplos: Respibien, Utabon.
• En caso de rinitis alérgica: loratadina y cetirizina (Alerlisin).

Síndrome gripal / catarral

Tratamiento no farmacológico

• Reposo, abrigarse e hidratarse. Estas medidas son suficientes en la mayoría de los casos.
• Caramelos sin azúcar o pastillas para chupar: pueden aliviar las molestias de la garganta.
• Cubrirse al toser y estornudar para evitar contagios.
• Vacunación

Práctica N° 7

A) Amiloidosis Renal

Órgano: Riñón

Descripción

A nivel glomerular se observan depósitos de una sustancia hialina eosinófila (amiloide) amorfa, en algunas de forma irregular y en otros difusa y homogénea, llegando a comprometerlo totalmente. Hay depósitos del mismo material en la pared de los vasos sanguíneos, siendo escaso en el intersticio.

Cuadro Clínico

• Proteinuria
• Síndrome nefrótico
• Insuficiencia renal
• Diarrea
• Pérdida de peso

Exámenes Auxiliares

• Biopsia
• Estudio histológico de tejidos anormales
• Exámenes de la función renal
• Exámenes de sangre
• Examen de orina
• Inmunofluorescencia
• Inmunohistoquímica
• Una ecografía abdominal

Diagnóstico Diferencial

• Síndrome nefrótico
• Hemocromatosis
• Carcinoma de células renales
• Linfoma
• Sarcoidosis

Fisiopatología

• Síntesis