Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Manejo del Paciente Crítico (Grupo C)

Reevaluación y Terapia de Líquidos

Es fundamental reevaluar el estado clínico del paciente, repetir el hematocrito y revisar la velocidad de infusión de líquidos. Se debe reducir la velocidad de infusión gradualmente cuando el volumen de fuga de plasma disminuya o haya finalizado la fase crítica.

Objetivos de la Terapia de Líquidos:

• Mantener un gasto urinario adecuado.
• Lograr una disminución del hematocrito por debajo del valor de base en un paciente estable.

Criterios para el Grupo C: Tratamiento de Urgencia

Se clasifica en este grupo al paciente con uno o más de los siguientes hallazgos:

• Importante fuga de plasma con shock.
• Acumulación de líquidos con distrés respiratorio.
• Sangrado severo.
• Daño importante

Els cosmètics decolorants: Pautes de preparació

Preparació i manipulació

• Acomodació del client i diagnòstic.
• Preparació professional.
• Preparar en el carro auxiliar tots els materials.
• Preparació del cosmètic (llegir les pautes del fabricant). S'ha de fer en un espai ventilat.
• En el cas de combinar dos o més colors, s'ha de fer abans d'agregar l'oxigenada.

DESPRÉS D'UTILITZAR ELS PRODUCTES, S'HAN DE TANCAR.

Factors que intervenen en l'aplicació

• L'arrel, les canes i el color desitjat.
• Cabell negre o cabell tenyit.
• Si el cabell té canes, es comença per davant; si no en té, per darrere.
• Temps d'exposició: 30 minuts (els superaclarants 45 minuts).
• Emulsionar, eliminació del cosmètic i rentar.

Higiene, desinfecció i esterilització

• Higiene: Abarca

Algoritmo Diagnóstico

Medidas Preventivas en el Entorno Hospitalario

• 1. Higiene de manos: Lavado y/o desinfección (nivel de evidencia A-3).
• 2. Tubos endotraqueales: Uso de dispositivos recubiertos de plata (B-1).
• 3. Descontaminación selectiva digestiva: (B-1).
• 4. Descontaminación oral: Uso de clorhexidina (A-1).
• 5. Aspiración de secreciones subglóticas: (A-1).
• 6. Ventilación mecánica no invasiva (VMNI): (B-1).
• 7. Mantenimiento del circuito: Evitar cambios o manipulación innecesaria de las tubuladuras del respirador (B-3).
• 8. Traslados: Evitar traslados intrahospitalarios innecesarios (B-3).
• 9. Estrategias posicionales: (A-3).
• 10. Otras medidas: Valoración diaria de extubación, control estricto de la sedación (A-1), programas de educación

Hepatitis III: Hepatitis C, F y G

Hepatitis C

Principal agente etiológico de la hepatitis no A, no B (NANB). Una de las principales causas de enfermedad hepática crónica y mortalidad en todo el mundo.

Incidencia y mortalidad

Incidencia: 3–4 millones de casos nuevos/año. Mortalidad: 350.000/año. Según estadísticas de 2014, Asia concentra el mayor foco.

Curso clínico: El 80% de las infecciones por VHC evolucionan a cronicidad. El 20% desarrollan cirrosis hepática en 20 años y, una vez establecida, el riesgo de hepatocarcinoma es del 1–4%.

a) Etiología

Virus de ARN, género Hepacivirus, familia Flaviviridae. Esférico con envoltura lipoproteica. Nunca fue fácilmente visualizado por microscopía electrónica, pero sí se conoce su genoma....

Principales trastornos atencionales

1. Estado de coma

El estado de coma va acompañado de un descenso significativo del metabolismo cerebral. Esto implica una reducción en la actividad eléctrica y química del cerebro, lo que a su vez conduce a un menor requerimiento de glucosa. La glucosa es el principal combustible del cerebro, y su consumo se reduce drásticamente durante el coma.

Esta disminución en el metabolismo cerebral tiene un objetivo fundamental: disminuir el deterioro cognitivo. Al reducir la actividad cerebral y el consumo de glucosa, el cerebro minimiza el riesgo de daños adicionales y preserva la integridad neuronal.

• Conciencia: pérdida total de la conciencia; no hay interacción con el entorno.
• Metabolismo cerebral: descenso

Niveles de Atención y Conceptos Generales

1. Unidades de hemodiálisis u oncológicas sin población de responsabilidad: **Segundo nivel de atención**.

2. Invasión de gérmenes con pérdida de homeostasis y repercusiones sistémicas: **Sepsis**.

3. Comunidad de microorganismos con matriz extracelular (proteínas, ADN, exopolisacáridos): **Biofilm**.

Infecciones Nosocomiales y del Sitio Quirúrgico

4. Diagnósticos de infecciones nosocomiales más frecuentes (66 %), excepto: Infecciones asociadas a **catéter venoso central**.

5. Infección que afecta órganos y espacios manipulados durante cirugía: **Infección de órganos y espacios**.

6. Momento del lavado de manos que no pertenece a los 5 momentos OMS: **Antes de entregar la papelería de alta**.

Equipo Quirúrgico

7. Miembro

Angioplastia Coronaria Transluminal Percutánea (ACTP)

La ACTP es un procedimiento de revascularización menos agresivo y con menor tasa de complicaciones.

Riesgos y Complicaciones

• Mortalidad menor del 1% y tasa de complicaciones mayores del 1,7%.
• Entre las complicaciones destaca la disección de la íntima coronaria, que puede resolverse en el mismo acto, aunque en ocasiones requiere cirugía urgente (bypass coronario).

Descripción del Procedimiento

A través de una arteria periférica (generalmente la femoral o la radial) se introduce un catéter con un balón en el extremo distal, que se hace llegar hasta las lesiones coronarias y se infla, consiguiendo la dilatación de la lesión.

Actualmente, en la mayoría de las ocasiones, se implanta un...

REDUMED: Preguntas Frecuentes sobre Obesidad y su Tratamiento

Definición y Etiología de la Obesidad

¿Cómo se define la obesidad?

Acumulación excesiva de grasa en el tejido adiposo a un nivel que deteriora la salud. Es un trastorno metabólico crónico, una enfermedad relacionada con factores hereditarios y ambientales.

¿Cuáles son los determinantes etiológicos de la obesidad?

• Carga genética.
• Relación entre ingesta y gasto de energía.
• Nivel de actividad física.

La obesidad tiene relación directa con los siguientes padecimientos, excepto:

Artritis reumatoide.

Diagnóstico y Prevalencia de la Obesidad

De acuerdo con los valores del IMC, ¿a partir de qué parámetros se considera obesidad y sobrepeso?

Sobrepeso: de 25 a 29.9 kg/m². Obesidad:...

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)

En el estudio histológico de la ERGE, se pueden observar los siguientes hallazgos:

• Puede haber una hiperplasia de la zona basal.
• Esta hiperplasia supera el 20% del grosor total del epitelio y se acompaña de una elongación de las papilas de la lámina propia.
• Las papilas se extienden hasta el tercio superior del epitelio.

Cuadro Clínico de la ERGE

La ERGE es más frecuente en adultos mayores de 40 años, aunque también se presenta en lactantes y niños. Los síntomas más frecuentes incluyen:

• Disfagia (dificultad para tragar).
• Pirosis (sensación de ardor retroesternal).
• Regurgitación apreciable del contenido gástrico de sabor amargo.
• La ERGE crónica se presenta frecuentemente salpicada por crisis

Parte: Lesiones Cutáneas

Evaluación por: Cóndor Bendezú Carlos

1) Los forúnculos y la foliculitis tienen como agente causante a:

• a) Staphylococcus aureus.
• b) Streptococcus pneumoniae.
• c) Proteus vulgaris.
• d) Shigella dysenteriae.
• e) Pseudomonas aeruginosa.

2) Señale lo correcto con respecto a la Tinea corporis:

• a) Suele aparecer como infección aguda o crónica en las palmas de los pies o los dedos.
• b) Suele afectar la cara, el cuello, el tronco y las extremidades, en donde aparecen las lesiones anulares.
• c) Se presenta con frecuencia en corredores jóvenes, obesos y por el uso de ropa interior ajustada.
• d) T.A. (Todas las anteriores).
• e) N.A. (Ninguna de las anteriores).

3) Señale lo correcto con respecto a la Tinea capitis:

• a) Suele afectar la cara,