Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Sección I: Neoplasias Pulmonares y Estadiaje

Pregunta 251: Carcinoma Pulmonar, Tabaquismo e Hiponatremia

Planteamiento: Un paciente de 45 años, fumador de 2 paquetes de cigarrillos diarios, consulta por expectoración hemoptoica de aparición reciente. En la radiografía de tórax se aprecia una extensa masa suprahiliar izquierda. En suero tiene un Na de 129 mEq/L, con una función renal y hepática normales. En la broncofibroscopia se aprecia una lesión en bronquio principal izquierdo, con signos de compresión extrínseca que erosiona la pared medial del mismo. Las muestras obtenidas con cepillado de la zona son positivas para células tumorales. ¿Cuál de los siguientes es el carcinoma que más probablemente cause esta presentación?

1. Adenocarcinoma.

El efecto es el siguiente:

Manejo Farmacológico y Protocolos Terapéuticos

Tratamiento con Medicamentos

Manejo del Edema

• Edema moderado:
  • Hidroclorotiazida: 2 mg/kg/día Vía Oral (VO) cada 8-12 horas.
  • Espironolactona: 3 mg/kg/día Vía Oral (VO) cada 8-12 horas.
• Edema severo: Albúmina al 20% a dosis de 0,5-1 g/kg Endovenoso (EV) durante 2 horas + Furosemida a 1 mg/kg EV.

Medidas Adicionales

• Antibioticoterapia (si es necesario).
• Cumplimiento vacunal correcto, incluyendo vacunas contra varicela, influenza y neumococo.
• Administrar Ácido Acetilsalicílico (AAS) (75-100 mg/día) en pacientes con antecedente de tromboembolismo.

Tratamiento Específico con Prednisona

Protocolo Inicial

Prednisona: 60 mg/m² /día durante 4-6 semanas Vía Oral (VO).

En caso de

Glosario Técnico de la Leche y la Quesería

A continuación, se presenta un vocabulario fundamental para comprender los procesos bioquímicos y físicos involucrados en el tratamiento de la leche y la fabricación de productos lácteos, especialmente el queso.

Términos Fundamentales

ACIDIFICACIÓN

Fenómeno mediante el cual la leche se vuelve más ácida. Esta acidez puede aumentar debido a la acción de fermentos lácticos o por la adición de sustancias ácidas.

ÁCIDO LÁCTICO

Producto obtenido por la acción metabólica de las bacterias lácticas sobre el azúcar de la leche (lactosa).

BACTERIAS

Microorganismos unicelulares que miden unas pocas micras y tienen diversas formas.

Bacterias Lácticas

Bacterias que se encuentran generalmente en las...

Revisión de Conceptos Fundamentales en Fisiología y Patología

Estructuras Anatómicas Torácicas

Partes del Esternón

• Manubrio
• Cuerpo del esternón (incluye la base del esternón y la articulación)
• Apófisis Xifoides

Diafragma y Estructuras Asociadas

El diafragma delimita la cavidad torácica e incluye estructuras vitales que pasan a través de él:

• Esófago
• Aorta abdominal
• Vena cava inferior
• Nervios simpáticos y vago

Recubrimientos y Componentes Pulmonares

• Tejido que recubre el corazón y pulmón: Pleura y Mediastino.
• Componentes del Hilio Pulmonar: Vasos, nervios, linfáticos, bronquios y bronquio principal.

Terminología Respiratoria y Patologías Asociadas

Definiciones de Alteraciones Respiratorias

• Disnea: Ahogo o dificultad en la respiración.
• Insuficiencia

Complicaciones de la exodoncia

Alveolitis

Es la complicación más frecuente tras una extracción dental. Suele aparecer de 2 a 4 días después del procedimiento.

Características

• Pérdida del coágulo.
• Exposición del hueso.
• Dolor intenso.
• Ausencia de formación de coágulo.
• Irrigación inadecuada.

Factores de riesgo

• Tabaquismo.
• Cirugía traumática.
• Sexo femenino (factores hormonales).
• Mala técnica quirúrgica.

Tipos

• Alveolitis seca: Hueso expuesto, dolor intenso, presencia de pus.
• Alveolitis supurativa: Dolor persistente e inflamación.

Otras complicaciones postoperatorias

• Edema: Inflamación por acumulación de líquidos.
• Trismo: Limitación para abrir la boca tras la cirugía.
• Hemorragia tardía: Sangrado horas después de la extracción por pérdida del

Disfàgia: Definició, Tipus i Causes

Hi ha dos tipus principals de disfàgia:

Disfàgia Orofaríngia

Definició: Sensació molesta de detenció de l'aliment durant la deglució (dificultat per empassar). Es produeix el pas de l'aliment ingerit a les vies respiratòries.

Afecta els músculs de la boca fins a la faringe i la part superior de l'esòfag.

Causes de la Disfàgia Orofaríngia

• Causa orgànica (mecànica): Progressiva i sol iniciar-se amb sòlids.
• Causa funcional: (No s'especifica clarament en el text original, però es diferencia de l'orgànica).
• Latrogèniques: Radioteràpia (RT), cirurgia, fàrmacs.
• Infeccions: Botulisme, càndides.
• Neurològiques: Ictus, Parkinson, Esclerosi Múltiple (EM), Esclerosi Lateral Amiotròfica (ELA).
• Musculars:

Resfriado común

• paracetamol 10-15mg/kg/dosis cada 4 o 6h, por 3d (p: gotas de 100mg/ml o jarabe de 160/5ml
• ibuprofeno 5-10mg/kg/dosis cada 6 u 8h, por 3d (p: jarabe de 100mg/5ml y gotas de 40mg/ml

Sinusitis

• primera línea
  • amoxicilina-clavulanico 45mg/kg/dia vo bid por 10-14 días (p: jarabe de 250mg/5ml y de 400mg/5ml)
• segunda línea
  • amoxi-clavulanico 90mg/kg/día vo bid por 10-14 días

Otitis media

• amoxicilina 80-90mg/kg/dia bid por 10d (p: 250mg/5ml)
• amoxicilina-clavulanico 90mg/kg/dia bid por 10 días (p: jarabe de 250mg/5ml y de 400mg/5ml)
• alergia a penicilinas: azitromicina 10-15mg/kg/dia bid x 5 días (p: 200/5ml)

Faringoamigdalitis

• penicilina v oral (250mg/8 horas si pesa menos de 27kg por 10d) o (500mg/8h si pesa mas de 27kg por 10d)
• amoxicilina

La Transformación de la Enfermería: De la Voluntariedad a la Profesionalización

Hace ciento cincuenta años, las enfermeras no recibían remuneración, eran voluntarias, carecían de entrenamiento y no gozaban de popularidad. Sin embargo, Florence Nightingale, considerada la madre de la enfermería, transformó esta labor en una profesión formal. Los métodos que introdujo en la década de 1850 han sido replicados en todo el mundo; hoy en día, la enfermería requiere un grado de 3 o 4 años de formación cualificada, respaldada por titulaciones, sindicatos y planes de pensiones.

El Sistema de Grados en Gran Bretaña

En Gran Bretaña, cada enfermera se clasifica según un grado específico. Este nivel depende de la experiencia y las habilidades,...

Conceptos Esenciales en Farmacología

1. Farmacodinamia

Definición: Rama de la farmacología que estudia los efectos de los fármacos sobre el organismo y sus mecanismos de acción.

2. Farmacocinética

Definición: Rama de la farmacología que estudia lo que el organismo hace al fármaco mediante los procesos de absorción, distribución, metabolismo y excreción (ADME).

3. Biodisponibilidad

Definición: Porcentaje de la dosis administrada de un fármaco que llega intacta a la circulación sistémica.

4. Efecto de primer paso

Definición: Metabolismo que sufre un fármaco en el intestino y el hígado antes de llegar a la circulación sistémica, disminuyendo la cantidad disponible.

5. Volumen aparente de distribución

Definición: Parámetro (Vd) que...

Clasificación de los Trastornos Musculares

• Miositis: Cumple los criterios de mialgia y presenta características clínicas de infección o inflamación. El comienzo de los síntomas suele relacionarse directamente con una infección o trauma muscular, o de manera crónica por una enfermedad autoinmune.
• Artralgia: Diagnosticada cuando la ATM es sensible a la palpación. Es el segundo diagnóstico más común para dolor por TTM, tras la mialgia.
• Dolor miofascial diseminado: La palpación es capaz de causar que el dolor se irradie a otras partes del músculo afectado.
• Mioespasmo: El músculo cumple repentinamente los criterios de mialgia y provoca un rango de movimiento limitado (similar a una rampa o calambre en el gemelo).

Signos Clínicos del Bruxismo

Se...