Criterios de Exclusión y Tratamiento en Cáncer de Pulmón: Preguntas Clave

Criterios de Exclusión y Tratamiento en Cáncer de Pulmón

51. ¿Cuál de los siguientes parámetros podría ser considerado como criterio de exclusión absoluto para llevar a cabo una bilobectomía en un paciente de 72 años diagnosticado de EPOC y carcinoma broncogénico no microcítico?

• 1) Portador de stent coronario por antecedentes de cardiopatía isquémica.
• 2) Estadificación T4 clínica.
• 3) Antecedentes de metástasis cerebral única resecada previamente.
• 4) FEV1 preoperatorio de 680 cc.
• 5) Imagen en el CT compatible con adenopatías subcarinales de 1,3 cm de diámetro (N2).

218. La combinación de quimioterapia y radioterapia en un cáncer de pulmón no microcítico estadio III B ha mejorado la supervivencia media, comparada con radioterapia exclusiva de:

• 1) 10 a 14 meses.
• 2) 6 a 28 meses.
• 3) 20 a 24 meses.
• 4) 15 a 60 meses.
• 5) 3 a 6 meses.

224. Paciente de 42 años que acude a la consulta por disnea progresiva. La radiografía de tórax muestra una opacidad completa de hemitórax derecho. Traquea y estructuras mediastínicas están en la línea media. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• 1) Derrame pleural masivo.
• 2) Carcinoma de pulmón.
• 3) Hemotórax.
• 4) Cuerpo extraño.
• 5) Tumor endobronquial benigno.

226. Ante un carcinoma broncogénico, no células pequeñas, de 5 cms de diámetro, sin afectación ganglionar, que invade las tres primeras costillas, el plexo braquial y el ganglio estrellado, la indicación terapéutica más adecuada es:

• 1) Radioterapia homolateral.
• 2) Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina y cisplatino).
• 3) Radioterapia homolateral seguida de quimioterapia.
• 4) Cirugía con tratamiento neoadyuvante.
• 5) Cuidados paliativos.

229. Ante un paciente de 60 años con un carcinoma epidermoide pulmonar en el lóbulo superior derecho e imágenes sugestivas de adenopatías paratraqueales derechas de 1 centímetro en una tomografía axial computarizada. ¿Cuál de las siguientes exploraciones será la de primera elección para establecer específicamente la afectación tumoral de dichas adenopatías?

• 1) Una tomografía por emisión de positrones.
• 2) Una resonancia magnética.
• 3) Una mediastinoscopia.
• 4) Biopsia transbronquial.
• 5) Toracoscopia.

162. En un paciente de 64 años de edad, con diagnóstico reciente de tumor pulmonar, ¿cuál de los siguientes criterios clínicos es una contraindicación absoluta de resección quirúrgica?

• 1) FEV1 < 33%.
• 2) Tabaquismo activo > 20 cigarrillos/día desde hace 20 años.
• 3) Capacidad de difusión (DLCO) < 50%.
• 4) Ausencia de respuesta broncodilatadora positiva.
• 5) Categoría N3.

253. ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO significa T-4 en un tumor maligno pulmonar?

• 1) Invasión de la pared torácica.
• 2) Invasión de la tráquea.
• 3) Invasión de la carina.
• 4) Invasión del esófago.
• 5) Derrame pleural maligno.

33. Hombre de 62 años de edad, de profesión taxista con diagnóstico previo de bronquitis crónica sin tratamiento alguno, que consulta por esputo hemoptoico. La exploración física es normal. La radiografía simple de tórax muestra una masa en lóbulo superior derecho que no existía un año antes. La broncoscopia objetiva mucosa de aspecto tumoral en bronquio lobar superior derecho que se biopsia y es informada como carcinoma epidermoide. El cálculo de FEV1 postoperatorio predecible es de 900 cc para una lobectomía superior derecha con test de broncodilatación positivo. La resonancia magnética del cerebro es normal. La tomografía computarizada (TC) muestra una masa de 5 cm en lóbulo superior derecho con adenopatías paratraqueales derechas de 15 mm de diámetro. ¿Cuál es el siguiente procedimiento a realizar?

• 1) Lobectomía superior derecha y linfadenectomía mediastínica radical.
• 2) Tratamiento quimioterápico combinado definitivo.
• 3) Mediastinoscopia de estadificación.
• 4) Realización de tomografía por emisión de positrones (PET).
• 5) Marcadores tumorales (enolasa neuroespecífica).