Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Síndrome Nefrítico Agudo

El síndrome nefrítico agudo (SNA) es el conjunto de signos y síntomas generados por la inflamación glomerular con colapso de la luz capilar.

Características Principales

• Oliguria
• Proteinuria generalmente menor de 3,5 g/24 horas.
• Hematuria microscópica o macroscópica.
• Hipertensión arterial.
• Edema.

El deterioro de la función renal puede ser de moderado a severo, constituyendo insuficiencia renal aguda (IRA) o de rápida progresión (IRA rápidamente progresiva).

Etiología

Las causas más frecuentes de este síndrome son las glomerulopatías primarias, generalmente de las variedades proliferativas, y secundarias a enfermedades sistémicas.

Causas Comunes

• Glomerulonefritis posinfecciosa (posestreptocócica u otras bacterias

Criterios de Calidad de Muestras Citológicas

• Muestra Satisfactoria para Evaluación: Identificación correcta, información clínica adecuada, células suficientes.
• Muestra Satisfactoria para Evaluación, pero Limitada: Sin información clínica, presencia de contaminación, células sanguíneas, exceso de información, mal procesamiento.
• Muestra Insatisfactoria para Evaluación: Sin identificación ni información.

Alteraciones Citoplasmáticas y Nucleares

• Células: Pérdida de polaridad, sin maduración, bordes nítidos, células pleomórficas, alteración N/C.
• Citoplasma: Vacuolización.
• Núcleo: Vacuolización, nucleomegalia, forma irregular, multinucleación, anisonucleosis, polimorfismo.

ASC (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado)

Introducción a los Fármacos Beta-bloqueantes

Son fármacos que se unen a los β-receptores bloqueándolos. De esta manera, inhiben la actividad simpática β, antagonizando a los fármacos β-estimulantes.

10.5.1. Clasificación y Vías de Administración

• Bloqueantes β1 y β2 (no selectivos): alprenolol (no disponible en España), carteolol (colirio), levobunolol (colirio), nadolol (vía oral), oxprenolol (vía oral), penbutolol (no disponible en España), pindolol (no disponible en España), propranolol (vía oral e inyectable), sotalol (vía oral), timolol (colirio).
• Bloqueantes β1 (cardioselectivos): acebutolol (no disponible en España), atenolol (vía oral e inyectable), betaxolol (colirio), bisoprolol (vía oral), celiprolol (vía oral)

Cuestiones de Hematología Clínica

219.- El mejor método para el cribado poblacional (*screening*) del estado heterocigoto de la talasemia es:

• 1) La electroforesis de hemoglobina.
• 2) Ver los índices corpusculares.
• 3) El estudio del frotis sanguíneo.
• 4) El estudio del metabolismo del hierro.
• 5) La determinación de hemoglobina A2.

221.- A una mujer de 30 años, asintomática, en un examen rutinario se le detecta anemia. En la exploración física tiene subictericia conjuntival y mínima esplenomegalia. Historia familiar de litiasis biliar en edades tempranas. Todo ello sugiere el diagnóstico de:

• 1) Esferocitosis hereditaria.
• 2) Talasemia minor.
• 3) Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico.
• 4) Deficiencia crónica de hierro.
• 5) Hemoglobinuria paroxística

Hemorragia Digestiva Alta (HDA)

Factores de Riesgo

Existen diversos elementos que incrementan la probabilidad de presentar un evento de hemorragia digestiva alta, entre los cuales destacan:

• Factores de estrés: Situaciones fisiológicas críticas.
• Hábitos nocivos: Consumo de tabaco, alcohol y drogas.
• Antecedentes médicos: Estigmas de hepatopatía crónica, antecedentes previos de sangrado y comorbilidades como la Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC).
• Uso de fármacos: AINES, quimioterapia, betabloqueantes, antiagregantes, anticoagulantes y corticoides.
• Perfil demográfico: Edad superior a 60 años y tabaquismo actual.
• Infecciones: Presencia de Helicobacter pylori.
• Patologías vasculares y estructurales: Estenosis aórtica, telangiectasia hereditaria

Estadio Clínico: Clasificación y Grados de Encefalopatía Hepática

Grado I

• Euforia o depresión
• Confusión ligera
• Habla farfullante y/o trastornos del sueño
• Asterixis +/-

Grado II

• Letargo y/o confusión moderada
• Asterixis +

Grado III

• Gran confusión
• Habla incoherente
• Dormido, despierta al habla
• Asterixis +

Grado IV

• Coma, inicialmente puede responder a estímulos dolorosos
• Asterixis -

Nota: Con frecuencia existe edema cerebral.

Evolución de Alteraciones Mentales

Las alteraciones de la atención y el estado mental pueden evolucionar a:

• Trastornos de la memoria
• Confusión
• Estupor
• Coma

Diagnóstico de la Encefalopatía Hepática

El diagnóstico suele hacerse por exclusión:

• No existe ninguna alteración específica de las pruebas de función hepática.
• Concentración

Lesions primàries

Alteracions que es produeixen a nivell de la pell i que ajuden al professional a diagnosticar les malalties cutànies.

• Lesions primàries: causades directament per malaltia a la pell
• Lesions secundàries: que es deriven de les lesions primàries

Lesions primàries

Amb canvi de color/lesions sòlides/lesions amb contingut líquid

Lesions amb canvis de color:

• Eritemes: envermelliments per inflamació
• Macules: taques
• Petequies: petites quantitats de sang abocades dels vasos sanguinis
• Nevus: taques fosques per excés de melanina
• Vitiligen: taques blanques per falta de melanina

Lesions sòlides

• Pàpules: protuberàncies de menys d'1 cm de diàmetre i ben delimitades
• Nòdul: més gran que la pàpula
• Fava: nòdul envoltat de edema que pica
• Tumor:

Astrocitoma (Grado III)

Nota: 2DO PARCIAL

Los astrocitomas son tumores que empiezan en células del cerebro con forma de estrella llamadas astrocitos. Un astrocito es un tipo de célula neuroglial. Las células neurogliales mantienen y protegen de infecciones. Los gliomas son tumores que se forman a partir de células neurogliales. Un astrocitoma es un tipo de glioma.

Descripción

La sección muestra tejido tumoral moderadamente nodular con numerosos microquistes. Asimismo, moderada vascularización. A mayor aumento, las células son de tipo astrocitario fibrilar, pleomórficas; no se observan figuras mitóticas y no hay proliferación endotelial vascular.

Signos y Síntomas

• Crisis comiciales
• Cefaleas
• Déficit neurológicos focales
• Efecto de masa
• Edema

Exámenes

Patología Renal: Preguntas de Examen MIR

Insuficiencia Renal Aguda (IRA)

Esta sección aborda casos clínicos y conceptos fundamentales relacionados con la insuficiencia renal aguda, una condición crítica que requiere un diagnóstico y manejo precisos.

Pregunta 126: Caso Clínico de IRA Prerrenal vs. NTA

Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80 años, hipertenso conocido, por un cuadro diarreico coleriforme de 3 días de evolución. El enfermo está obnubilado, deshidratado y oligúrico. La tensión arterial sistólica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dL y la creatinina de 14 mg/dL. La excreción fraccional de sodio es de 5%. Usted sospecha que el enfermo tiene:

1. Fracaso renal por pielonefritis.
2. Glomerulonefritis aguda.
3. Vasculitis