Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Patología Vascular Arterial: Casos Clínicos y Preguntas de Examen

Pregunta 120: Tromboangeítis Obliterante

120.— Señale cuál de los siguientes datos es menos frecuente en la tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger):

• 1) Sexo masculino.
• 2) Síntomas circunscritos a las piernas.
• 3) Afectación predominante de miembros inferiores.
• 4) No ser fumador.
• 5) Ausencia de pulso femoral bilateral.

MIR 1997-1998. RC: 4

Pregunta 123: Isquemia Crítica en Paciente Anciano

123.— Paciente de 80 años con necrosis del 5º dedo del pie izquierdo e intenso dolor de reposo. Obstrucción femoropoplítea con recanalización en tibial posterior distal. ¿Qué conducta, de las siguientes, es más adecuada?:

• 1) Amputación del 5º dedo y tratamiento vasodilatador

Principios del Tratamiento Oncológico

PILares del Tratamiento Oncológico

Los pilares fundamentales del tratamiento oncológico son la Cirugía (QX), la Radioterapia (RT), la Quimioterapia (QT), y la Oncología de Precisión (que incluye Terapia Dirigida e Inmunoterapia).

Cirugía Oncológica (QX Oncológica)

Se clasifica según su objetivo principal:

1. QX Diagnóstica

• Biopsia: Aspirativa, con aguja (tru-cut), incisional, excisional.
• Procedimientos: Tumorectomía (mama), Polipectomía, Laparoscopia diagnóstica.

2. QX Preventiva

3. QX de Estadificación

Relaciona la extensión de la enfermedad con la supervivencia pronóstica.

• En presencia de micrometástasis: realizar estudio ganglionar (resección de ganglios aledaños).
• En Cáncer de Ovario: Lavado

Aquest document aborda conceptes clau sobre la gestió de magatzems, l'emmagatzematge de productes farmacèutics i la logística en l'àmbit de la farmàcia, incloent-hi la rotació d'estoc i la informació detallada de medicaments.

Preguntes Freqüents sobre Gestió de Magatzems Farmacèutics

1. 1. Element Clau en un Magatzem d'Exposició

   • a. La capacitat.
   • b. L'operativitat.
   • c. La temperatura.
   • d. El disseny.

2. 2. Zona de Dispensació en Oficina de Farmàcia

   Quin nom rep la zona de l'oficina de farmàcia que compta amb instal·lacions adequades per guardar ordenadament els productes farmacèutics per a la seva dispensació?

   • a. Zona d'atenció al client.
   • b. Aparador.
   • c. Mostrador.
   • d. Magatzem de dispensació.

3. 3. Criteri d'Ordenació Imprescindible en l'Espai d'

Criterios de Exclusión y Tratamiento en Cáncer de Pulmón

51. ¿Cuál de los siguientes parámetros podría ser considerado como criterio de exclusión absoluto para llevar a cabo una bilobectomía en un paciente de 72 años diagnosticado de EPOC y carcinoma broncogénico no microcítico?

• 1) Portador de stent coronario por antecedentes de cardiopatía isquémica.
• 2) Estadificación T4 clínica.
• 3) Antecedentes de metástasis cerebral única resecada previamente.
• 4) FEV1 preoperatorio de 680 cc.
• 5) Imagen en el CT compatible con adenopatías subcarinales de 1,3 cm de diámetro (N2).

218. La combinación de quimioterapia y radioterapia en un cáncer de pulmón no microcítico estadio III B ha mejorado la supervivencia media, comparada con radioterapia

Hallazgos Clínicos y Diagnóstico de Patologías Valvulares

Insuficiencia Mitral (IM)

Se puede observar un desdoblamiento amplio del segundo ruido debido al cierre precoz de la válvula aórtica.

Evaluación Electrocardiográfica (ECG)

• Ritmo sinusal con signos de crecimiento de la aurícula izquierda.
• Crecimiento del ventrículo izquierdo en la IM evolucionada.
• Signos de hipertrofia biventricular.
• En la IM crónica grave, es común encontrar fibrilación auricular.

Hallazgos Radiográficos

Se aprecian signos de crecimiento de la aurícula izquierda (mayor que en la Estenosis Mitral - EM).

Ecocardiografía y Cateterismo

• La ecocardiografía es la técnica más utilizada inicialmente para detectar y determinar la severidad de la IM.
• Es fundamental que esta

Biopsia por Extirpación

• Se extirpa la lesión en su totalidad.
• La muestra presenta un tamaño variable, dependiendo de la extensión de la lesión.
• Se aplica fundamentalmente a lesiones que son quirúrgicamente accesibles.

Biopsia por Congelación (Intraoperatoria)

• Se utiliza un fragmento pequeño de tejido.
• Se realiza directamente en la sala de operaciones.
• Permite obtener resultados rápidos en aproximadamente 10 minutos.
• Su objetivo es evaluar los márgenes quirúrgicos y la naturaleza de la lesión.
• Es imperativo confirmar todos los datos positivos mediante biopsia diferida y examen histológico antes de proceder con el tratamiento definitivo.
• Es fundamental recordar que un informe negativo no excluye la presencia de un proceso maligno.

Coloraciones

Maduración Pulmonar Fetal

Se realiza maduración pulmonar fetal a las edades gestacionales entre las 24 y 35 semanas con diagnóstico de RCIU. Si la placenta es inmadura, se considera hasta las 36 semanas.

Seguimiento

• Monitoreo fetal anteparto: Cada 72 horas. Si la paciente está internada, el monitoreo es diario.
• Volumen de LA: Control cada 72 horas y perfil biofísico.
• Doppler umbilical.
• Antropometría completa: En lapsos de 10 a 15 días.

Manejo del Recién Nacido (RN) con RCIU

A. Atención inmediata

Debido al mayor riesgo de asfixia y aspiración de meconio, debe ser realizada por neonatólogo y matrona capacitada en reanimación neonatal. Especial cuidado para evitar la hipotermia.

B. Monitoreo

Debe efectuarse hematocrito y estimación de glicemia...

Consideraciones sobre la Toxicidad de Anestésicos Locales

DESVENTAJAS Y PREVENCIÓN

1. Riesgo de toxicidad sistémica: La prevención puede intentarse con el uso de dosis más pequeñas y bajas concentraciones del anestésico local dentro del rango de efectividad, y mediante la liberación cuidadosa del torniquete.

Bloqueos de Plexos Nerviosos

Los bloqueos de plexos son fundamentales en la anestesia regional para procedimientos en extremidades.

Principales Plexos Nerviosos Bloqueados

• Plexo Cervical: Utilizado para cirugía de carótida.
• Plexo Braquial: Anestesia de miembros superiores.
• Plexo Lumbar: Incluye el nervio crural (para muslo y rodillas).
• Plexo Sacro: Incluye el nervio ciático (para pierna y pie).

Herramientas de Asistencia en el Bloqueo

Neuroestimulador

Aparato...

Solución de Rehidratación Oral (SRO): Composición y Aplicación Práctica

Composición Estándar de la SRO

La formulación básica de la Solución de Rehidratación Oral (SRO) incluye los siguientes componentes esenciales:

• Cloruro de sodio: 3.5 gramos
• Cloruro de potasio: 1.5 gramos
• Citrato de sodio tribásico: 2.9 gramos
• Glucosa: 20.0 gramos
• Agua: 1 litro

Esta solución provee un balance electrolítico crucial:

• Sodio: 90 mEq/L
• Potasio: 20 mEq/L
• Bicarbonato (o citrato): 30 mEq/L
• Cloro: 80 mEq/L
• Glucosa: 111 mmol/L

Preparación Casera de la SRO

La preparación de SRO en casa puede utilizar líquidos base como:

• Agua pura*
• Agua de manzanilla
• Agua de arroz
• Otros líquidos de la cocina local

Dosificación Inicial para Niños sin Deshidratación Grave

Un niño de unos

Conceptos generales relacionados con la persona mayor

Gerontología: Estudia todos los aspectos sanitarios, sociales y legales que afectan a las personas mayores.

Geriatría: Se ocupa del mantenimiento de la salud en la población anciana, así como de los aspectos clínicos de las enfermedades seniles.

Sociología: Estudia, entre otros temas, todos los aspectos sociales y culturales relacionados con el ser humano, incluidas las personas mayores.

Se busca aminorar el proceso de envejecimiento.

Existen muchas medidas para ello.

La que nos interesa es la nutrición.

Existen cambios físicos que afectan a la nutrición.

Factores que afectan al estado nutricional en mayores

Los factores que influyen en el estado nutricional de las personas mayores pueden...