Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

VALVULOPATÍAS AÓRTICAS

VALVULOPATÍAS REGIONALES

ESTENOSIS AÓRTICA (EA)

Se está convirtiendo en la primera patología valvular, superando a la estenosis valvular mitral.

Etiología

• **Fiebre reumática**
• Degenerativa
• **Calcificación aórtica** por Factores de Riesgo Cardiovascular (**FRCV**): (Dislipidemia, tabaquismo, HTA, DM)

Fisiopatología

• Reducción del área valvular (normal 4 cm²)
• Aumento de la velocidad y, por ende, de la **gradiente de presión**
• Al aumentar la gradiente de presión, el **VI** tiene que generar cada vez más fuerza y presión, lo que lleva a la **hipertrofia del VI**.
• **Disfunción diastólica**: Aumento de la presión en aurícula izquierda y aumento de la presión pulmonar.
• Disminución del volumen eyectivo y del **gasto

Otros Resultados en el LCR

El aumento de los niveles de **gammaglobulinas** puede deberse a enfermedades tales como **esclerosis múltiple**, **neurosífilis** o **síndrome de Guillain-Barré**.

Afecciones Asociadas al Examen de LCR

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son:

• **Polineuropatía inflamatoria crónica**
• **Demencia de origen metabólico**
• **Encefalitis**
• **Epilepsia**
• **Convulsión febril** (en niños)
• **Convulsión tonicoclónica generalizada**
• **Hidrocefalia**
• **Carbunco por inhalación**
• **Hidrocefalia normotensiva**
• **Tumor hipofisario**
• **Síndrome de Reye**

Obtención de la Muestra de LCR

Con presiones normales, pueden extraerse hasta **20 mL de LCR** sin ningún peligro.

Si la presión inicial es **superior a 200 mm... Continuar leyendo "Líquido Cefalorraquídeo: Interpretación Clínica y Parámetros Diagnósticos" »

Examen Tipo ENAM: Módulo 14 - Profundización en Artritis Reumatoide

EVALUACIÓN CLÍNICA MÓDULO 14

Preguntas de Opción Múltiple sobre Artritis Reumatoide (AR)

Pregunta 2

En relación a la artritis reumatoide:

• a) Puede existir afección de serosas.
• b) No siempre cursa con nódulos subcutáneos.
• c) El factor reumatoide puede ser negativo.
• d) La radiología muestra la existencia de erosiones a las 2 semanas de evolución.
• e) La cirugía ha mejorado la capacidad funcional de estos enfermos.

La alternativa correcta es:

A. a, b, c y d.

B. b, c, d y e.

C. a, c, d y e.

D. a, b, c y e.

E. a, b, c, d y e.

Pregunta 6

En relación a la epidemiología de la artritis reumatoide, marque la alternativa correcta:

A. Es la enfermedad articular crónica inflamatoria menos... Continuar leyendo "Evaluación de Conocimientos sobre Artritis Reumatoide: Preguntas Tipo ENAM" »

Enzimas pancreáticas

Amilasa

Si es mayor de 600 UI/ml se considera sugestiva, mientras que cifras superiores a 1000 UI/ml son prácticamente diagnósticas. Además, se eleva en abdómenes agudos no pancreáticos (37%). Como consecuencia de la lesión tubular renal, la amilasuria persiste más que la amilasemia (ver tabla 1 en la página siguiente). El aumento de amilasa no es proporcional a la gravedad de la pancreatitis.

Isoenzimas de la amilasa

La fracción P (P1, P2, P3) solo se produce en el páncreas. La fracción P3 es casi constante y, además, permanece elevada en pacientes con complicaciones.

Lipasa sérica

Es más sensible y específica que la amilasa. Sus elevaciones descartan origen ginecológico o salival. Asociada con la amilasa, aumenta... Continuar leyendo "Diagnóstico y Manejo Clínico de la Pancreatitis Aguda: Marcadores y Terapéutica" »

Insuficiencia Mitral Aguda en Cuadro Coronario

Soplo de insuficiencia mitral de reciente inicio en cuadro coronario, ruptura de músculo papilar y/o cuerdas tendinosas (cirugía urgente).

Manejo Clínico

Ecocardiografía

• Determinar severidad.
• Presencia o no de prolapso.
• Grado de HTP (Hipertensión Pulmonar).
• Presencia de coágulos.

Cateterismo Cardíaco

Cateterismo si requiere cirugía (hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años).

Tratamiento Farmacológico

• Antiarrítmicos: Bisoprolol, Digoxina.
• Anticoagulación: Enoxaparina 1 mg/Kg de peso/dosis cada 12 horas.
• Diuréticos: Furosemida.

Reemplazo Valvular

Mecánica o biológica.

Endocarditis Infecciosa

Infección del endocardio.

• Puede comprometer el funcionamiento de válvulas.
• Síndrome febril

Insuficiencia Renal

1. Pregunta: Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la elevación de la creatinina en sangre por encima de las cifras normales para cada grupo de edad y sexo:
   1. Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduce al 30% de lo normal.
   2. Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal.
   3. Depende más de la masa muscular y la ingesta de carne que del FG.
   4. Es paralela a la disminución del FG.
   5. Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.
   Respuesta Correcta: 2
2. Pregunta: La repercusión esquelética de la insuficiencia renal crónica avanzada (osteodistrofia renal) implica todos los hallazgos siguientes EXCEPTO uno. Señálelo:
   1. Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol disminuida.
   2. Hipocalcemia.
   3. Hipofosforemia.

ANESTESIA ENDOVENOSA

Barbitúricos

Clasificación por su mecanismo de acción

• ACCIÓN PROLONGADA: Fenobarbital o Luminal.
• ACCIÓN INTERMEDIA: Pentobarbital o Nembutal.
• ACCIÓN ULTRACORTA: Tiopental, Metohexital, Tiamilal.

Mecanismo de Acción

Actúan dependiendo del sistema reticular activador, afectando sobre todo la función de la sinapsis nerviosa en contraposición de los axones.

Actúan a nivel del GABA (principal neurotransmisor inhibitorio del sistema nervioso central).

Suprimen la transmisión de neurotransmisores excitadores (acetilcolina).

GABA

Es el principal neurotransmisor inhibitorio del sistema nervioso central de los mamíferos, es un complejo oligométrico formado por 5 sub-unidades glucoproteicas que se unen para formar un canal iónico... Continuar leyendo "Anestesia Endovenosa: Barbitúricos y su clasificación por mecanismo de acción" »

Preguntas Clave en Nefrología: Proteinuria e Insuficiencia Renal

Proteinuria Selectiva y Síndrome Nefrótico

141. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la proteinuria selectiva:

1. Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de los casos de síndrome nefrótico secundario a cambios mínimos glomerulares.
2. Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que la proteinuria es el único dato anormal en el estudio elemental de orina, incluido el sedimento.
3. Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que se filtran proteínas de carga eléctrica positiva y no las de carga eléctrica negativa.
4. Hay proteinuria selectiva en más del 90% de los casos de síndrome nefrótico secundario a glomerulopatía membranosa.