Inflamación: Fases, Tipos, Características Clínicas y Mecanismos de Curación

Proceso inflamatorio: fases, tipos y mecanismos de curación

Fase inflamatoria: Agresión: degeneración, necrosis, muerte celular. Agente causal (vivo o biológico, físico como traumatismo agudo, energía radiante y eléctrica, y químico).

Reacción: acción del huésped sobre la injuria, de carácter inflamatorio. Tetrada de Celsius.

Efectos locales

• Neurovasculares: dilatación arteriolar (rubor), congestión, reacción local (calor), edema, exudación, liberación de líquido intersticial, cerca de la piel sudoración, tumor (aumento de volumen neurovascular) y dolor.
• Celulares: movilización, metamorfosis, multiplicación, infección y leucocitosis.

Efectos generales

• Hormonales: síndrome de adaptación (ACTH, adrenalina).
• Humorales: aumento de células sanguíneas por médula ósea, luego neutrófilos.
• Parenquimatosos.
• Inmunitarios: leucocitos, fabricación de anticuerpos y linfocitos.

Curación

• Eliminación y salud: anulación del agente causal (neutralización por fabricación de anticuerpos, disolución por lisina, complejo Ag-Ac, dilución con agua).
• Eliminación de la causa: fagocitosis por macrófagos y acción de los linfocitos, reabsorción fagocitaria, adenomegalia, evacuación fisiológica o quirúrgica.
• Reparación de la lesión por fibroblastos: sin secuelas, sin exudado ni síntomas; mínimas secuelas y reparación mínima; con secuelas, exudado y tejido de granulación, cicatriz por segunda intención.

Criterio morfológico

• Alterativa: grande destrucción tisular en tiempo corto, fenómenos de degeneración y necrosis. Relación con sobreagudas, estreptococo A, bacilo del antrax.
• Exudativa: gran exudado, procesos catarrales. Relación aguda y alérgica.
• Productiva: fenómenos alterativos, exudativos y reparativos. Relación específica y crónica.

Clínica

• Sobreaguda: aparición súbita en horas, gran compromiso del enfermo, fenómenos alterativos significativos y muy llamativos.
• Aguda: días, menos agresiva, terapia celular, exudado catarral, mucocatarral, hemorrágico. Relación exudativa.
• Subaguda: semanas.
• Crónica: meses, fenómenos reparativos, curación parcial de procesos agudos. Germen específico, en relación específica: bacilo de Koch (Mycobacterium leprae).

Biológica

• Inespecífica: clínica única.
• Específica: fenómenos reparativos y agudos; bacilo de Koch y micobacterias.
• Alérgica: previamente antígeno, hay sensibilización, manifestación secretora seroso-mucocatarral.

Formas especiales

• Absceso: inflamación supurativa circunscrita por germen inespecífico, signos locales (tetrada de Celsius), impotencia funcional. Desbridar y evacuar el pus.
• Frío: germen específico, solo tumor, antibiótico específico.
• Flemón: inflamación supurativa no circunscrita, determinada en tejido mucoso, alteración general importante (dolor, quebrantamiento). Antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos.

Hiperpotasemia

Tratamiento inmediato: neutralizar el potasio para evitar paro cardíaco. Calcio y bicarbonato, bajar el ácido.

Medidas: eliminar potasio, glucosa hipertónica e insulina, así el potasio entra en las células.

Tardía: eliminación de excesos de potasio por tubo digestivo (laxantes, Duphalac), orina (diuréticos no osmóticos), diálisis o hemodiálisis.