Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Secundaria

Hipertensión arterial: valores, factores y fármacos

1. Valores de HTA etapa 1 según JNC7

Entre 140-159 mmHg.

2. Factores modificables para disminuir la HTA

Respuesta: todas.

3. Fármacos antihipertensivos β-bloqueadores

Respuesta: ninguna.

4. Fármacos inhibidores de la ECA

Respuesta: enalapril.

5. Fármacos bloqueadores β1 selectivos

Respuesta: atenolol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol.

6. Atenolol es un fármaco

Respuesta: antihipertensivo.

7. Diferencia de carvedilol con otros fármacos

Respuesta: tiene efecto alfa bloqueador y vasodilatador.

8. Los fármacos bloqueadores alfa tienen el siguiente mecanismo de acción

Respuesta: todas.

9. Los fármacos antagonistas de calcio tienen mecanismo de acción

Respuesta: bloquear las corrientes iónicas del...

Bacterias Gramnegativas de Importancia Médica

1. Enteropatógenos

Características generales: acuáticos, gram negativos, anaerobios facultativos, con flagelos, oxidasa y catalasa positivas, fermentan la glucosa.

Exoenzimas: proteasas, lipasas, desoxirribonucleasas, aminasas, hemolisinas y adhesinas.

Clínica

Gastroenteritis con diarrea aguda líquida, enfermedad crónica y disentería. A. veronii biovar sobria se asocia a un cuadro similar al cólera: dolor abdominal, fiebre, vómito y náuseas.

Otras infecciones extraintestinales: oculares, respiratorias y urinarias, meningitis, osteomielitis, colecistitis, endocarditis y peritonitis.

2. Vibrio

Vibrio cholerae

Bacilo gramnegativo pequeño, ligeramente curvo, móvil por flagelo polar, no requiere...

Bacterias patógenas de importancia médica

A continuación se resumen las principales bacterias patógenas, las enfermedades que producen y sus características clínicas más relevantes.

Brucella y brucelosis

Brucella produce la brucelosis, con fiebre de predominio vespertino, malestar, debilidad y sudoración. Puede cronificarse y cursa con poca fiebre, nerviosismo y síntomas psiconeuróticos. Se transmite por la ingesta de productos no pasteurizados.

Francisella tularensis y tularemia

Francisella tularensis causa la tularemia, con fiebre, cefalea, mialgias, dolor en el sitio de la picadura, úlceras, síntomas oculoglandulares, tifoideos y neumónicos. Se adquiere por contacto con conejos o roedores, o por consumo de carne o agua contaminada....

Microbiota comensal y zonas estériles

La microbiota comensal normalmente no causa enfermedad. Las zonas estériles incluyen la sangre, el líquido cefalorraquídeo, el suero y los tejidos profundos.

Zonas de microbiota normal

• Boca
• Nariz
• Tracto respiratorio superior
• Piel

Biofilm

El biofilm constituye un ambiente único para los microorganismos.

Enfermedades asociadas a cambios en la microbiota

Los cambios en la composición de la microbiota normal pueden desencadenar consecuencias patológicas.

Principales patógenos bacterianos

Staphylococcus aureus

• Patógeno nosocomial e invasivo.
• Resistente a las penicilinas.
• Enfermedades: forúnculo, impétigo, celulitis, síndrome de la piel escaldada y síndrome del shock tóxico.

Staphylococcus epidermidis

Causa infecciones...

Desnutrición

Kwashiorkor: disminución de albúmina, hígado graso, hepatomegalia e hipo/hiperpigmentación.

Marasmo: disminución de músculo y grasa; compartimento somático depletado → catabolismo, disminución de leptina y aumento de cortisol → lipólisis.

Anorexia nerviosa: disminución de GnRH, LH y FSH; disminución de TSH, linfocitopenia, hipoalbuminemia, disminución de estrógenos e hipopotasemia (arritmia).

Bulimia: GnRH normal, hipopotasemia, rotura esofágica (síndrome de Mallory-Weiss) y lesiones del paladar.

Vitaminas

Vitamina A

Transporte mediante ApoE en las células estrelladas (ITO).

Deficiencia

Hemeralopía (ceguera nocturna), metaplasia y queratinización epitelial (formación de cálculos). Xeroftalmía, manchas de Bitot,...

Mutación:

- Cualquier cambio en la secuencia de un nucleótido o en la organización del ADN.

- Existen 3 tipos de mutaciones:

• * Mutaciones genómicas:
  • Afectan el número de cromosomas y están producidas por errores en la segregación.
  • Generan aneuploidías cromosómicas, mutaciones con mayor frecuencia en los seres humanos.
  • Tasa de error de segregación de una por cada 25-50 divisiones celulares meióticas.
  • Se detectan mediante el análisis de cariotipo. Ejemplo: trisomía del par 21.
• * Mutaciones cromosómicas:
  • Alteran la estructura de un cromosoma en concreto, implicando solo un segmento de un cromosoma.
  • Tasa aproximada de una reordenación por cada 1.700 divisiones celulares.
  • Ejemplos: translocaciones, inserciones, pérdida de segmentos.
• * Mutaciones

Acalasia

Acalasia: degeneración del plexo mientérico, con pérdida de neuronas inhibidoras que liberan VIP y óxido nítrico (NO). El músculo liso del cuerpo y el esfínter inferior del esófago están mal inervados.

Factores que modifican la presión del esfínter esofágico inferior

Aumentan la presión en el esfínter esofágico inferior

• Hormonas: gastrina, motilina, sustancia P.
• Agentes neurales: agonistas alfa-adrenérgicos, antagonistas beta-adrenérgicos.
• Alimentos: comidas ricas en proteínas.
• Otros: histamina, antiácidos, metoclopramida.

Disminuyen la presión en el esfínter esofágico

• Hormonas: secretina, colecistocinina, glucagón, VIP, somatostatina.
• Agentes neurales: agonistas beta-adrenérgicos, antagonistas alfa-adrenérgicos.
• Alimentos:

Citotoxicidad

Mecanismos efectores de los linfocitos T CD8+ y NK

Los linfocitos T citotóxicos CD8+ y las células NK ejercen citotoxicidad mediante dos vías principales:

• Vía de los gránulos citotóxicos: dependiente de la activación por el TCR (receptor de linfocitos T) y de la concentración de Ca²⁺.
• Interacción Fas (CD95) – ligando de Fas (FasL o CD95L): induce apoptosis en la célula diana.

Mecanismos efectores de los linfocitos T CD4+

Los linfocitos T CD4+ pueden ejercer citotoxicidad mediante:

• La interacción Fas–FasL.
• La liberación de citocinas citotóxicas como el TNF-α y la linfotoxina.

Mecanismos efectores de las células NK

Las células NK (Natural Killer) utilizan tres mecanismos principales:

1. Interacción Fas–FasL.
2. Gránulos citotóxicos,

1. Psicolépticos

1.1. Hipnóticos

Barbitúricos: Producen somnolencia y son depresores no selectivos del SNC.

• Mecanismo de acción (MA): Bloquean los canales de sodio y activan receptores GABA.
• Fármacos (F): Fenobarbital, tiopental sódico.
• Indicaciones (In): Anestésico, antiepiléptico.
• Efectos adversos (EA): Farmacodependencia, alteración del sueño e incremento del metabolismo de otros fármacos.

1.2. Ansiolíticos e Hipnóticos

Benzodiacepinas: Disminuyen la ansiedad.

• Mecanismo de acción (MA): Potencian la acción del GABA.
• Indicaciones: Ansiolítico, hipnótico, relajante muscular; riesgo de farmacodependencia.
• Fármacos (F): Terminaciones en -zepam (diazepam, lorazepam, etc.), buspirona.

1.3. Antipsicóticos

Inhiben la actividad neuronal; son...