Bacterias Gramnegativas de Importancia Médica: Enteropatógenos, Vibrio, Pseudomonas y Otros Patógenos

Bacterias Gramnegativas de Importancia Médica

1. Enteropatógenos

Características generales: acuáticos, gram negativos, anaerobios facultativos, con flagelos, oxidasa y catalasa positivas, fermentan la glucosa.

Exoenzimas: proteasas, lipasas, desoxirribonucleasas, aminasas, hemolisinas y adhesinas.

Clínica

Gastroenteritis con diarrea aguda líquida, enfermedad crónica y disentería. A. veronii biovar sobria se asocia a un cuadro similar al cólera: dolor abdominal, fiebre, vómito y náuseas.

Otras infecciones extraintestinales: oculares, respiratorias y urinarias, meningitis, osteomielitis, colecistitis, endocarditis y peritonitis.

2. Vibrio

Vibrio cholerae

Bacilo gramnegativo pequeño, ligeramente curvo, móvil por flagelo polar, no requiere vitaminas ni aminoácidos, requiere sodio, oxidasa positiva y fermenta la glucosa.

• Antígeno H-O: acuático. O1, O139 y no O1.
• Toxina: toxina colérica (CT) y factor de adherencia: pilis corregulador de toxina (TCP), regulador ToxR.
• Clínica: diarrea acuosa ("agua de arroz"), deshidratación, anuria, calambres, ansiedad y mucosas secas.

Vibrio parahaemolyticus

Gastroenteritis con náusea, vómito, dolor abdominal, fiebre, escalofríos y diarrea acuosa, a veces con sangre.

Toxinas: hemolisina directa termoestable (TDH) y factor Kanagawa.

3. Campylobacter

Bacilos gramnegativos, flagelados (1 y 2 extremos), microaerofílicos. C. jejuni se multiplica en presencia de bilis y presenta invasividad.

Cuadro clínico: síndrome de Guillain-Barré, artritis reactiva, gastroenteritis, fiebre y dolor abdominal.

Extraintestinal: aborto, sepsis neonatal y nefritis.

No fermenta la glucosa.

4. Pseudomonas

Bacilos gramnegativos, no esporulados, móviles, catalasa y oxidasa positivas. Importante causa de infección nosocomial.

Estructura antigénica: O, K, H y AP.

Infecciones: pulmonares, urinarias, cutáneas primarias, otitis, oculares, de aparato digestivo, del sistema nervioso central (SNC) y musculoesqueléticas.

• P. fluorescens, P. stutzeri: shock séptico.
• P. vesicularis y P. putida: bacteriemias.
• P. alcaligenes: endocarditis.

5. Burkholderia

• B. cepacia: patógeno nosocomial de tracto urinario, respiratorio, artritis, peritonitis y endocarditis.
• B. pseudomallei: agente de la melioidosis (infección pulmonar, otros órganos, bronquitis y neumonía necrotizante).
• B. mallei: muermo, infección de equinos, ovejas y cabras; neumonía, necrosis de piel, nódulos diseminados y cuadro linfoide agudo o crónico.

6. Otros bacilos gramnegativos

• Stenotrophomonas maltophilia: septicemia asociada a catéteres, neumonía e infecciones de heridas.
• Acinetobacter: septicemia, infecciones del tracto respiratorio e urinario, infecciones nosocomiales en cirugías.
• Alcaligenes xylosoxidans subespecie xylosoxidans: septicemia hospitalaria.
• Moraxella: forma parte de la flora de piel y mucosas; infecciones raras como conjuntivitis, meningitis, septicemia, artritis y endocarditis.

7. Haemophilus

• H. influenzae: pacientes pediátricos (influenza).
• H. aegyptius: conjuntivitis purulenta.
• H. ducreyi: chancroide (chancro blando, ITS).

8. Bordetella

• B. pertussis: tos ferina.
• B. parapertussis y B. bronchiseptica.

9. Legionella

L. pneumophila: cuadro febril breve o indefinido, escalofríos, malestar, tos no productiva, hipoxia y delirio.

Fiebre de Pontiac

Fiebre y escalofríos, mialgias, malestar general, cefaleas que evolucionan en 6 a 12 horas, mareos, fotofobia, rigidez de cuello y confusión, tos leve y faringitis.