Chuletas y apuntes de Medicina y Salud

ICTERICIA

Concepto

La **ictericia** se define como la coloración amarilla de la piel y las mucosas debido a la presencia de **pigmentos biliares** y sales biliares en la sangre.

Fisiopatología de la Ictericia

La aparición de ictericia se relaciona con alteraciones en el metabolismo de la bilirrubina, que pueden agruparse en tres categorías principales:

1. Formación Excesiva de Bilirrubina

• Procedente de **eritrocitos circulantes**, sujetos a destrucción excesiva (hemólisis).
• Procedente de los eritrocitos de la **médula ósea** y de sus precursores.

2. Conjugación Defectuosa de la Bilirrubina

• Por **deficiencia enzimática** (ej. glucuroniltransferasa).
• Por defecto en el transporte de la bilirrubina al interior de las **células hepáticas**.

3.

Pronóstico de McGuire

• Bueno: Control de factores etiológicos y adecuado soporte periodontal.
• Aceptable: 25% de pérdida de inserción clínica y/o afectación de furca clase I.
• Limitado: 50% de pérdida de inserción y afectación de furca clase II.
• Cuestionable: Pérdida de inserción ≥50%, furca clase II de difícil acceso o tipo III y movilidad ≥II.
• Imposible: Inserción inadecuada para el mantenimiento del diente. Se indica la extracción.

Clasificación de Page y Schroeder

• Lesión inicial (2-4 días): Se caracteriza por vasodilatación localizada y presencia de neutrófilos. Es una gingivitis subclínica con aumento de líquido gingival.
• Lesión temprana (4-10 días): Infiltrado predominante de linfocitos T (75%) y mayor pérdida de colágeno.

Derivados del Ácido Salicílico

Aspirina (Ácido Acetilsalicílico)

• Antiagregante plaquetario: Dosis bajas, consultar protocolos específicos (ej. 75-325 mg/día). (Nota: 250-300 mg/día es una dosis alta para antiagregación primaria/secundaria estándar).
• Dolor y fiebre (adultos): 250-500 mg cada 4 horas.
• Artritis Reumatoide (AR): 500-1000 mg cada 4 o 6 horas.
• Niños (dolor y fiebre): 30 a 65 mg/kg/día (dividido en 3 o 4 tomas). Precaución: Riesgo de Síndrome de Reye en infecciones virales.
• Niños (fiebre reumática): 65 mg/kg/día (dividido en 3 o 4 tomas).

Diflunisal

• Adultos: 250-500 mg cada 8-12 horas.
• Niños < 12 años: 10-15 mg cada 4 horas. (Nota: Uso no recomendado habitualmente en esta población, verificar indicación y seguridad).

Mecanismo de Acción de la Morfina

La morfina actúa principalmente elevando el umbral de la percepción dolorosa. Además, suprime el complejo emocional asociado al dolor y produce sueño.

Sitios de Acción Principales

• Médula espinal
• Mesencéfalo
• Tálamo
• Corteza cerebral

Acciones Farmacológicas

Sistema Nervioso Central (SNC)

En el ser humano, la morfina produce un efecto narcótico que se manifiesta por analgesia, somnolencia, alteraciones del estado anímico y obnubilación mental.

Pupila

La morfina y muchos de sus sucedáneos causan en el hombre constricción de la pupila (miosis). Este efecto se produce por una acción excitatoria sobre el segmento autónomo del núcleo del nervio oculomotor.

Respiración

La morfina es un depresor primario y continuo

Classificació dels Aliments

Els aliments són substàncies naturals o transformades que contenen un o més nutrients. Es poden classificar com a plàstics, reguladors, energètics o superflus.

Aliments Plàstics

Són els que predominen les proteïnes i contribueixen a la formació de teixits. Com ara:

• Llet
• Carn
• Peix i marisc
• Ous
• Llegums

Aliments Energètics

Són els que proporcionen a l'organisme l'energia necessària per poder realitzar les activitats de la vida diària. Com ara:

• Hidrats de carboni (cereals, tubercles, etc.)
• Aliments grassos (olis i greixos)

Aliments Reguladors

Són les fruites, verdures, hortalisses i bolets. Aporten aigua, fibra, vitamines i minerals.

Aliments Superflus

Són com el sucre, la mel, els productes de pastisseria, les begudes...

Modelo de discapacidad cognitiva de Allen

Modelo de discapacidad cognitiva de Allen: creado por Claudia Allen en 1992 para personas con patologías cerebrales y discapacidad cognitiva que no tienen la capacidad de ejecutar actividades de manera apropiada. Tiene un enfoque basado en las consecuencias de la enfermedad, centrado en la mediación y tratamiento de las limitaciones (temporales o permanentes). Describe cómo los problemas cognitivos afectan la realización de tareas y orienta la intervención desde la terapia ocupacional.

Bases teóricas

• 1) La cognición forma parte de todos los comportamientos.
• 2) Una patología cerebral altera el funcionamiento cognitivo y provoca problemas en las actividades de la vida diaria (AVD).
• 3) Los estados cognitivos

Fenómenos Cadavéricos (Abióticos)

Son las transformaciones que sufre el cadáver cuando cesan los procesos bioquímicos vitales y por influencia del medio ambiente.

Tipos de Fenómenos Cadavéricos

Fenómenos Cadavéricos Tempranos (FC Tempranos)

Incluyen:

• Acidificación tisular
• Enfriamiento (Algor Mortis)
• Deshidratación
• Hipostasia post mortem
• Rigidez y espasmo cadavérico

Fenómenos Cadavéricos Tardíos (FC Tardíos)

Se dividen en:

1. Fenómenos Tardíos Destructores: Autólisis, putrefacción y antropofagia cadavérica, siendo la evolución natural del cadáver que culmina su destrucción.
2. Fenómenos Tardíos Conservadores: Momificación, adipocira y corificación. Esta es una evolución excepcional del cadáver.

Acidificación Tisular: Diagnóstico

Delimitación del CTV en Radioterapia Oncológica: Mama, Pulmón, Esófago, Abdomen y Pelvis

Guía práctica para la delimitación del Volumen Blanco Clínico (CTV) en radioterapia oncológica para diferentes localizaciones tumorales.

Cáncer de Mama

Desarrollo Gastrointestinal en Recién Nacidos y Lactantes: Fisiología y Patologías

Fisiología Gastrointestinal del Lactante

Tema 11: Gastrointestinal

El feto realiza movimientos de succión y deglución, e ingiere líquido amniótico. La succión es un reflejo primitivo; el lactante no posee control voluntario de la deglución hasta las 6 semanas postnatales.

• Capacidad estomacal: Reducida. La motilidad intestinal (peristaltismo) es mayor que en niños de más edad, lo que implica la necesidad de ingerir alimento en tomas frecuentes pero de poca cantidad, así como la consistencia líquida de las deposiciones y una mayor frecuencia de las mismas.
• Digestión: Tiene lugar en el duodeno.
• Deficiencia de enzimas: Los lactantes tienen deficiencia de

Otros Resultados en el LCR

El aumento de los niveles de **gammaglobulinas** puede deberse a enfermedades tales como **esclerosis múltiple**, **neurosífilis** o **síndrome de Guillain-Barré**.

Afecciones Asociadas al Examen de LCR

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son:

• **Polineuropatía inflamatoria crónica**
• **Demencia de origen metabólico**
• **Encefalitis**
• **Epilepsia**
• **Convulsión febril** (en niños)
• **Convulsión tonicoclónica generalizada**
• **Hidrocefalia**
• **Carbunco por inhalación**
• **Hidrocefalia normotensiva**
• **Tumor hipofisario**
• **Síndrome de Reye**

Obtención de la Muestra de LCR

Con presiones normales, pueden extraerse hasta **20 mL de LCR** sin ningún peligro.

Si la presión inicial es **superior a 200 mm...