Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO

ÁCIDOS Y BASES “BRØNSTED”

Ácido es una sustancia con la capacidad para donar iones de H+.

Base es un compuesto con la capacidad para aceptar o captar iones de H+.

¿QUÉ ES EL pH?

“Sorensen” logaritmo inverso de la concentración de hidrogeniones.

pH = ­ log [H+]

Henderson – Hasselbalch

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO

Los procesos metabólicos intracelulares producen ácidos, es decir, sustancias capaces de liberar iones H+.

Oxidación: hidratos de carbono y grasas.

-- Oxidación Completa --> ácido carbónico (H2CO3).

-- Oxidación Incompleta --> ácidos orgánicos: pirúvico, láctico, acetoacético, beta-hidroxibutírico, etc.

Compuestos orgánicos de las proteínas (a partir del... Continuar leyendo "Alteraciones del Equilibrio Ácido-Base: Comprendiendo su Impacto en la Salud" »

Enfermedades Bacterianas de la Piel

Flora de la Piel Normal

Factores Modificadores de la Flora Normal

La flora normal de la piel puede verse afectada por diversos factores, como el medio ambiente. La humedad y la temperatura elevadas favorecen el crecimiento bacteriano, al igual que la hidratación del estrato córneo. El lavado, aunque reduce temporalmente las colonias, contribuye a su dispersión y diseminación al fragmentarlas.

La edad, el sexo y la raza también influyen, ya que las características cutáneas varían, favoreciendo la colonización por ciertos microorganismos. Por ejemplo, los lactantes presentan una flora inestable y variada, con predominio de S. epidermidis y estreptococos. En púberes y adultos jóvenes aumenta la colonización

Fases Avanzadas de la Estenosis Aórtica

En las fases avanzadas de la estenosis aórtica (EA), disminuye el gasto cardíaco (GC) y, como consecuencia, el gradiente transvalvular. Por tanto, aumentan las presiones de la aurícula izquierda (AI), del capilar pulmonar, de la arteria pulmonar (AP) y de las cavidades derechas. Debido a esto, la AI se hipertrofia, aumentando su contracción para evitar la disminución de la presión pulmonar y, por ende, la congestión pulmonar.

Historia Natural de la Estenosis Aórtica

• Los pacientes pueden permanecer asintomáticos durante muchos años a pesar de la gravedad de la EA.
• La progresión de la estenosis aórtica degenerativa es más rápida que la congénita o reumática.
• La muerte súbita es rara en ausencia

Respuestas y Conceptos Clave en Medicina

Inmunología y Hematología

Preguntas y Respuestas:

1. D
2. --
3. D
4. B
5. D
6. A
7. D
8. A
9. D
10. C
11. A
12. A
13. D
14. A
15. A
16. D
17. Hipeplasia
18. Linfocitos B
19. Gen
20. Hiperpotasemia
21. Dolor
22. Enfermedad multifactorial: Puede ser cardiopatías.
23. Hemofilia
24. Leucotrienos, prostaglandinas, prostaciclinas, tromboxanos (derivados del ácido araquidónico).

26. Cicatrización de Heridas:

• Por Primera Intención: Se forma una capa fina de células en heridas incisionales que se suturan.
• Por Segunda Intención: No tienen buena estética, se produce una cicatriz gruesa y fibrosa, por la formación de tejido de granulación.

25. Mediadores de la Inflamación:

• Serotonina
• Histamina

3 Causas de Edema:

• Insuficiencia renal aguda
• Trombosis venosa
• Obstrucción linfática

1 Función de las Citocinas:

• Regular la función

Técnica de inserción y cateterismo

• Inserción de la aguja
• Colocación de la aguja en la luz del vaso
• La inserción del alambre de guía
• La eliminación de la aguja
• La conducción del catéter hasta el área de interés
• Extracción del cable de guía

Indicaciones clínicas por región anatómica

Arterias renales

1. Aneurismas
2. Investigación de estenosis
3. Investigación de fístulas arteriovenosas
4. Trombosis de la vena renal e infarto renal
5. Tumores renales
6. Periarteritis nodosa
7. Neurofibromatosis
8. Mapeo pre y post-trasplante
9. Angiografía de control postoperatoria
10. Control post-angioplastia

Arterias iliacas

1. Aneurismas
2. Enfermedad vascular oclusiva de la arteria iliaca externa y/o interna
3. Trasplante de riñón y/o pancreático
4. Tumores de los huesos y del tejido blando
5. Mapeado

Acidosis Metabólica (ACM) con Anión Gap Aumentado (Normoclorémica)

Se caracteriza por:

• Aumento en la producción de ácidos orgánicos:
  • Cetoacidosis (diabética, alcohólica, por ayuno prolongado).
  • Acidosis láctica.
  • Intoxicaciones (salicilatos, metanol, etilenglicol, paraldehído).
• Disminución en la excreción de ácidos inorgánicos:
  • Insuficiencia renal aguda y crónica.

Acidosis Metabólica (ACM) con Anión Gap Normal (Hiperclorémica)

Se produce una disminución del HCO₃^- plasmático que es reemplazado por un aumento del Cl^- plasmático para mantener la electroneutralidad.

Causas

• Extra-renales: Pérdidas gastrointestinales (diarrea, drenajes del intestino delgado como fístula pancreática, etc.).
• Renales:
  • Túbulo proximal (pérdida de bicarbonato)

Tratamiento de Infecciones Fúngicas Ungueales (Onicomicosis)

Terapia Tópica

• Indicada para invasión menor de un tercio distal de la uña.
• Fármacos comunes:
  • Amorolfina 5%
  • Tioconazol 28%
  • Ciclopirox 8%
• Nota: La eficacia de la monoterapia tópica es discutible en casos de invasión más extensa.

Terapia Quirúrgica

Avulsión Ungueal

• Quirúrgica: Incluyendo técnicas con láser de CO2.
• Química: Utilizando urea al 40% o asociada a bifonazol al 1%. Se han observado resultados del 62% al 75% a las 12 semanas, con recaídas a las 24 semanas.

La avulsión ungueal puede ser una opción cuando los antimicóticos sistémicos están contraindicados o como complemento.

La combinación de terapia química o quirúrgica con otros tratamientos puede mejorar el rendimiento... Continuar leyendo "Abordajes Terapéuticos Avanzados para Micosis Cutáneas y Ungueales" »

Métodos de valoración del consumo alimentario

Métodos colectivos

Incluyen:

• Hojas de balance alimentario (FAO y OCDE).
• Encuestas familiares, por ejemplo, la encuesta de presupuestos familiares.

Métodos individuales

Se pueden clasificar según distintos criterios:

1. Período de tiempo valorado

• Presente o prospectivo: registros (RD = registro dietético).
• Pasado o retrospectivo: recuerdo de 24 h; historia dietética; cuestionario de frecuencia de consumo.

2. Forma de obtención de los datos

• Directa: registro con análisis químico.
• Indirecta: entrevista con recuerdo de 24 h; historia dietética; frecuencia de consumo.

3. Tipo de datos obtenidos

• Cuantitativos: recuerdo de 24 h; historia dietética; registros.
• Cualitativos: cuestionario de frecuencia de consumo.

Valvulopatía Tricuspídea: Insuficiencia y Estenosis

Insuficiencia Tricuspídea

Etiología

a) Con anatomía normal (funcional): Es la más frecuente. Causada por dilatación del ventrículo derecho (VD) y del anillo tricuspídeo, secundario a:

• Estenosis valvular mitral (EVM).
• Infarto de miocardio (IM) del VD.
• Enfermedades congénitas (EP, hipertensión arterial (HTA) secundaria a síndrome de Eisenmenger).
• Hipertensión pulmonar (HTP).

b) Afectación directa de la válvula:

• Anomalía de Ebstein.
• Fiebre reumática (FR), fibrosis de valvas y/o cuerdas. Puede cursar con estenosis tricuspídea (ET) e insuficiencia tricuspídea (IT).
• Síndrome carcinoide.
• Prolapso tricuspídeo por cambios mixomatosos.
• Traumatismos.
• Endocarditis infecciosa (EI).
• Miocardiopatía

Piedra Blanca

• La infección también comienza debajo de la cutícula y crece a través del eje del pelo, causando debilitamiento y rotura del cabello.
• Los nódulos blandos, menos adherentes de piedra blanca son generalmente de color blanco, pero también pueden ser de color rojo, verde o marrón claro.
• La incidencia de la piedra blanca en la región púbica se ha incrementado desde el inicio de la pandemia del VIH.
• En pacientes inmunodeprimidos, T. beigelii puede causar Tricosporonosis:
• Infección sistémica grave con fungemia, fiebre, infiltrados pulmonares, lesiones cutáneas (papulovesicular y purpúrica, a menudo con necrosis central) y enfermedad renal.

Piedra - Tratamiento

• Recortar pelos con nódulos adherentes, así como champú de ketoconazol