Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Introducción a los Fármacos Beta-bloqueantes

Son fármacos que se unen a los β-receptores bloqueándolos. De esta manera, inhiben la actividad simpática β, antagonizando a los fármacos β-estimulantes.

10.5.1. Clasificación y Vías de Administración

• Bloqueantes β1 y β2 (no selectivos): alprenolol (no disponible en España), carteolol (colirio), levobunolol (colirio), nadolol (vía oral), oxprenolol (vía oral), penbutolol (no disponible en España), pindolol (no disponible en España), propranolol (vía oral e inyectable), sotalol (vía oral), timolol (colirio).
• Bloqueantes β1 (cardioselectivos): acebutolol (no disponible en España), atenolol (vía oral e inyectable), betaxolol (colirio), bisoprolol (vía oral), celiprolol (vía oral)

Síndrome Hepatorrenal

Diagnóstico

El síndrome hepatorrenal es siempre un diagnóstico de exclusión. Es fundamental descartar otras causas de insuficiencia renal:

• Insuficiencia renal prerrenal: Ambos presentan una excreción de sodio en orina muy baja, pero el síndrome hepatorrenal no responde al aporte de volumen.
• Insuficiencia renal parenquimatosa: Como diferencia, el sedimento de orina y la ecografía renal son normales en el síndrome hepatorrenal.
• Fármacos nefrotóxicos: (AINE, diuréticos, entre otros).

Tratamiento

• Detectar y corregir los factores desencadenantes.
• Albúmina + terlipresina: Es el tratamiento inicial.
• TIPS: Se reserva para casos refractarios al tratamiento médico. En el síndrome hepatorrenal tiene peores resultados que cuando

VALVULOPATÍAS AÓRTICAS

VALVULOPATÍAS REGIONALES

ESTENOSIS AÓRTICA (EA)

Se está convirtiendo en la primera patología valvular, superando a la estenosis valvular mitral.

Etiología

• **Fiebre reumática**
• Degenerativa
• **Calcificación aórtica** por Factores de Riesgo Cardiovascular (**FRCV**): (Dislipidemia, tabaquismo, HTA, DM)

Fisiopatología

• Reducción del área valvular (normal 4 cm²)
• Aumento de la velocidad y, por ende, de la **gradiente de presión**
• Al aumentar la gradiente de presión, el **VI** tiene que generar cada vez más fuerza y presión, lo que lleva a la **hipertrofia del VI**.
• **Disfunción diastólica**: Aumento de la presión en aurícula izquierda y aumento de la presión pulmonar.
• Disminución del volumen eyectivo y del **gasto

Enzimas pancreáticas

Amilasa

Si es mayor de 600 UI/ml se considera sugestiva, mientras que cifras superiores a 1000 UI/ml son prácticamente diagnósticas. Además, se eleva en abdómenes agudos no pancreáticos (37%). Como consecuencia de la lesión tubular renal, la amilasuria persiste más que la amilasemia (ver tabla 1 en la página siguiente). El aumento de amilasa no es proporcional a la gravedad de la pancreatitis.

Isoenzimas de la amilasa

La fracción P (P1, P2, P3) solo se produce en el páncreas. La fracción P3 es casi constante y, además, permanece elevada en pacientes con complicaciones.

Lipasa sérica

Es más sensible y específica que la amilasa. Sus elevaciones descartan origen ginecológico o salival. Asociada con la amilasa, aumenta...

Estudio Clínico de la Ascitis y su Fisiopatología

Causas Principales de Ascitis

• Enfermedad hepática parenquimatosa crónica
• Lesiones malignas
• Insuficiencia cardíaca
• Tuberculosis
• Origen nefrógeno (ascitis por diálisis)
• Causas pancreáticas
• Insuficiencia hepática fulminante
• Causas biliares
• Desgarro linfático
• Infección por *Chlamydia*
• Síndrome nefrótico

Observaciones clave sobre la etiología:

• La causa más común de ascitis es la hipertensión portal secundaria a enfermedades crónicas del hígado.
• Las causas más comunes de la ascitis hipertensiva no portal incluyen infecciones (como la tuberculosis), cáncer intraabdominal, trastornos inflamatorios del peritoneo, y roturas de conductos (quiloso, pancreático, biliar).

Etiologías Específicas

Enfermedad

Plaguicidas: Impacto en la Salud y el Desarrollo

El uso extensivo de plaguicidas en salud pública ha reducido la morbi-mortalidad por enfermedades transmisibles por vectores. Asimismo, han sido un factor importante en el incremento de la productividad agrícola para alimentar a la humanidad. Este hecho trascendental en el desarrollo económico del mundo no significa que sean inocuos.

Efectos nocivos

• Efectos agudos: Intoxicación aguda y dermatitis.
• Efectos a largo plazo: Neuropatía retardada.

Clasificación de Plaguicidas

1. Plaguicidas inhibidores de la colinesterasa: Organofosforados

Son ésteres del ácido fosfórico.

• Uso principal: Insecticidas, herbicidas y fungicidas.
• Vía de ingreso: Cutánea, digestiva y conjuntiva.
• Biotransformación: Hepática

Higiene y Cuidado Corporal

La higiene corporal es fundamental para la prevención de enfermedades y el mantenimiento de la salud.

1. Higiene dental.
2. Higiene durante el entrenamiento o actividad física.
3. El cuidado general del cuerpo.
4. Las alteraciones de la piel.

Alteraciones Comunes del Organismo

1. Halitosis

Definición: Mal aliento persistente originado en la boca o el tracto respiratorio.

Causas: Caries, sinusitis, tabaquismo (fumador), amigdalitis crónica, o problemas gástricos.

2. Indigestión

Definición: Alteración del proceso digestivo que se caracteriza por cursar con dolor abdominal y malestar.

Causas: Comer rápido, comer en exceso, ingesta de alimentos muy calientes o muy fríos, consumo de azúcares refinados, alimentos picantes y la toma...

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Laparoscopia:

--Permite la inspección directa de la superficie hepática y de la cavidad peritoneal con toma de biopsia.

--Indicada si no se puede establecer la etiología por las técnicas anteriores

--Especial utilidad en la ascitis tuberculosa y carcinomatosa

EVALUACIÓN DEL PACIENTE CIRRÓTICO CON ASCITIS

*Tras 4-5 días de dieta hiposódica y sin diuréticos para establecer el tto más apropiado y determinar el pronóstico a corto plazo y la indicación del trasplante hepático

*Evaluar función hepática: Child-Pugh

*

Ecografía abdominal

--Hepatocarcinoma

--Trombosis portal

--Tamaño del hígado

--Patología renal/vías urinarias

*Paracentesis:

Para valorar PBE

*Evaluar disfunción circulatoria:

TA MEDIA= TAS + (TAS-TAD/3)<...

Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO)

En el caso de la prueba de tolerancia de 75 gramos en adultos, en niños se debe utilizar una cantidad de glucosa correspondiente al peso del paciente (1,75 g de glucosa por kg de peso). Es de suma importancia recordar que, antes de iniciar cualquier prueba de tolerancia a la glucosa oral, se debe solicitar una muestra de orina al paciente para realizar un examen cualitativo de glucosa. Esto se debe a que, si el paciente presenta glucosuria, no se debe realizar la prueba, ya que esta condición indica, en la gran mayoría de los casos, niveles sanguíneos de glucosa elevados; la ingesta de altas concentraciones de glucosa podría provocar al paciente un shock hiperglicémico.

Pruebas en Diabetes Mellitus