Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Otros Aspectos del Síndrome Nefrótico

Trombosis

El síndrome nefrótico constituye una situación de hipercoagulabilidad, por lo que la trombosis de la vena renal y, en general, los fenómenos tromboembólicos constituyen una de las complicaciones más importantes de este síndrome y que ensombrecen su pronóstico.

Las trombosis arteriales son más frecuentes en las arterias femoral y pulmonar.

La hipoalbuminemia intensa [inferior a 2,5 g/dL (25g/L)], la proteinuria superior a 10 g/24 h, valores descendidos de antitrombina III (inferior al 75% de lo normal) y la hipovolemia son factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones tromboembólicas.

Los factores de la coagulación de bajo peso molecular se pierden por la orina y, por tanto, su... Continuar leyendo "Complicaciones y Diagnóstico del Síndrome Nefrótico: Enfoque Médico" »

Preguntas sobre Enfermedades Neurológicas y Trastornos del Movimiento

1. Enfermedades que cursan con Parkinsonismo

Una de las siguientes enfermedades no suele cursar con parkinsonismo o síndrome rígido-acinético, y no entra habitualmente en el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson idiopática:

1. Parálisis supranuclear progresiva.
2. Hidrocefalia a presión normal.
3. Enfermedad de cuerpos de Lewy.
4. Enfermedad de Wilson.
5. Síndrome de Gilles de la Tourette.

2. Diagnóstico de la Enfermedad de Parkinson

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson es fundamentalmente clínico. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy improbable en esta enfermedad y cuestiona seriamente su diagnóstico?

1. Seborrea.
2. Torpeza en los movimientos alternantes.
3. Depresión.
4. Limitación

Patrones Radiológicos y Agentes Etiológicos Comunes en Neumonía

Patrón Intersticial / Miliar

• Virus
• Mycoplasma pneumoniae
• Mycobacterium tuberculosis (forma miliar)
• Hongos

Patrón con Cavitación

• Anaerobios
• Mycobacterium tuberculosis
• Bacilos Gramnegativos
• Staphylococcus aureus
• Hongos

Etiología de la Neumonía Según el Ámbito de Manejo

Pruebas para el Diagnóstico Etiológico de la Neumonía

• Hemocultivo
• Baciloscopia (BK) en esputo (directo y cultivo)
• Tinción de Gram directa y cultivo de esputo
• Serología

Protocolos de Evaluación Diagnóstica Según el Tipo de Paciente

Pacientes Ambulatorios

• Radiografía de tórax
• Tinción de Gram de esputo
• Cultivo de esputo

Pacientes Candidatos a Ingreso Hospitalario

• Radiografía de tórax
• Tinción de Gram de esputo
• Oximetría

Hipertensión Portal

Mecanismos

• La **hipertensión sinusoidal** altera las fuerzas de Starling.
• **Extravasación** de los linfáticos hepáticos dentro de la cavidad peritoneal.
• **Retención renal** de sodio y agua.

Derivación Portosistémica

Aumento de la presión venosa portal.

Cortocircuitos allí donde las circulaciones sistémica y portal comparten lechos capilares:

• **Hemorroides**.
• **Varices esofágicas**.
• **Cabeza de medusa**.

Encefalopatía

**Hiperamonemia** por la alteración de la función hepatocelular con:

• **Somnolencia** (sin alteración de la conciencia).
• **Hipertonicidad**.
• **Confusión**.
• **Delirio**.
• **Coma**.

Escala de Child-Pugh

Sistema de estadificación usado para evaluar el pronóstico de una enfermedad hepática crónica, principalmente... Continuar leyendo "Hipertensión Portal: Mecanismos, Diagnóstico y Tratamiento Integral" »

DIAGNÓSTICO

-Clínico.

-La leucocitosis, eritrosedimentación acelerada y proteína C reactiva elevada son hallazgos frecuentes que acompañan al cuadro infeccioso.

-El aumento de la antiestreptolisina O no suele ser útil para el diagnóstico de la erisipela, dado que solo evidencia contacto con el SBHGA.

-La realización de una punción-aspiración para cultivo o de una biopsia cutánea suele indicarse en situaciones especiales, tales como pacientes inmunodeficientes, lesiones relacionadas con inmersión en aguas y mordeduras animales. Los hemocultivos son positivos en menos del 5%. Los principales diagnósticos diferenciales para considerar son dermatitis de contacto, quemaduras, urticaria, celulitis, paniculitis, linfangitis troncular y fascitis... Continuar leyendo "Diagnóstico, tratamiento y enfermedades cutáneas" »

¿Qué es la anestesia?

Al anestesiar, se bloquea la transmisión del impulso nervioso. No solo perderemos la sensibilidad al dolor, sino también toda aquella información que transmite ese nervio (sensitiva y motora).

Tipos de anestesia

Anestesia tópica

Se aplica directamente sobre la piel o mucosas. Los anestésicos tópicos más utilizados son la lidocaína, la mepivacaína y la tetracaína (no se inyectan). Esta modalidad solo actúa sobre las terminaciones nerviosas presentes en las mucosas donde se aplica.

Anestesia por punción

Requiere el uso de una jeringa con aguja para puncionar una zona determinada. Dependiendo del área, se distinguen dos tipos principales de anestesia local por punción:

• Anestesia local infiltrativa: Se inyecta bajo

Meningiomas: Exploración y Características

Exámenes Auxiliares para Meningiomas

• Tomografía Axial Computarizada (TAC)
• Resonancia Magnética (RM)
• Angiografía Cerebral
• Electroencefalografía (EEG)
• Radiografía simple de cráneo

Características Generales de los Meningiomas

• Generalmente benignos en adultos.
• Usualmente unidos a la duramadre.
• Se originan en las células meningoteliales de la aracnoides.

Localización Común de los Meningiomas

• Superficie externa del encéfalo.
• Sistema ventricular.

Factores de Riesgo

• La radioterapia previa (décadas antes) es un factor de riesgo conocido.

Clasificación de los Meningiomas según la OMS

• Grado I/IV (Meningiomas Benignos).

Meningiomas Atípicos (Grado II/IV)

• Índice mitótico aumentado (4 o más mitosis por 10 campos

Diagnóstico

Cultivo:

• Cultivo positivo.
• Hemocultivos positivos (40-60%) en fases iniciales.
• Urocultivos y coprocultivos positivos después de 1-2 semanas.

Otros hallazgos:

• En niños más pequeños, leucocitosis con valores de 20.000-25.000/mm3.
• Trombocitopenia: marcador de enfermedad grave + CID.

Diagnóstico Diferencial

Enfermedades febriles comunes sin signos focales:

• Paludismo.
• Sepsis producida por otras bacterias patógenas.
• Infecciones producidas por microorganismos intracelulares (tuberculosis, brucelosis, tularemia, leptospirosis, rickettsiosis).
• Infecciones víricas (fiebre dengue, hepatitis, mononucleosis infecciosa).

Tratamiento Farmacológico

Primera Línea

Ciprofloxacino:

• Niños: 15-20 mg/Kg/día VO cada 12 horas por 7 días.

Cefixima:

• Niños: 15-

Hiperparatiroidismo Primario

Trastorno generalizado del metabolismo del calcio, los fosfatos y el hueso, causado por un aumento en la secreción de la hormona paratiroidea (PTH).

Provoca hipercalcemia e hipofosfatemia.

Incidencia anual: 0.2% en mayores de 60 años.

Etiología

Adenomas Solitarios

• Una sola glándula hiperfuncionante en el 80% de los casos, siendo lo más común un adenoma y, rara vez, un carcinoma paratiroideo.
• En casi el 15% de los casos, todas las glándulas son hiperfuncionantes; esto se denomina hiperplasia paratiroidea de células principales y suele ser un trastorno hereditario que a menudo se asocia a otras alteraciones endocrinas.
• Se localizan con mayor frecuencia en las glándulas paratiroideas inferiores; sin embargo, entre

Bebidas Alcohólicas: El Rol Central del Etanol

El denominador común de las bebidas alcohólicas es la producción de etanol a partir de la fermentación de hidratos de carbono (H.d.C.), proceso en el que, en la mayoría de los casos, interviene la levadura Saccharomyces.

La Fermentación Alcohólica: Un Proceso Bioquímico Clave

La levadura Saccharomyces es capaz de fermentar una amplia variedad de azúcares, incluyendo sacarosa, glucosa, fructosa, galactosa, manosa, maltosa y maltotriosa. Sin embargo, es importante destacar que no puede metabolizar el almidón directamente.

El proceso bioquímico de la fermentación alcohólica se resume en la siguiente secuencia:

1. Glucosa (mediante glucólisis)
2. Piruvato (mediante descarboxilasa)
3. Acetaldehído (