Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

4978. El apnea del sueño se exacerba por:

1. a. Obesidad
2. b. Hipotiroidismo
3. c. Obstrucción nasal
4. d. Alcohol
5. e. Todos los señalados

4980. Señale lo incorrecto con relación a la disnea:

1. a. En la disnea hay anomalías de la amplitud, frecuencia, ritmo de movimientos respiratorios
2. b. La polipnea es una respiración rápida y amplia
3. c. La bradipnea se observa en las estenosis de las vías aéreas altas
4. d. La disnea psicógena es taquipneica suspirosa
5. e. La ortopnea cede con el decúbito

4981. La disnea en las cardiopatías se debe a, excepto:

1. a. Aumento de la presión capilar pulmonar
2. b. Hipertensión auricular izquierda
3. c. Capacidad vital aumentada
4. d. Resistencia de las vías respiratorias aumentada
5. e. Distensibilidad pulmonar disminuida

4982. ¿Qué no es característico

Protocolos de Tratamiento Farmacológico para Malaria y Fasciolosis

Tratamiento de la Malaria por Plasmodium spp. (General)

Esta sección detalla los tratamientos estándar para diversas manifestaciones de la malaria, incluyendo profilaxis, crisis agudas y prevención de recaídas, según las recomendaciones actuales.

1. Profilaxis o Terapia Supresiva en Áreas Endémicas

• Cloroquina Fosfato
  • Dosis adulto: 300 mg base (500 mg)
  • Dosis niño: 5 mg base
  • Administración: Una vez a la semana, comenzando 1 semana antes y continuando por 6 semanas después de la última exposición.

2. Crisis Palúdicas

• Cloroquina Fosfato
  • Dosis adulto: 600 mg base (1 g) como dosis de carga, 300 mg base (500 mg) a las 6 horas, luego 300 mg base (500 mg) una vez al día.
  • Dosis niño:

Fundamentos de la Transfusión Sanguínea

Existen otros antisueros que se utilizan para resolver problemas de anticuerpos (Acs) o en estudios familiares.

La Transfusión de Sangre

La decisión de efectuar una transfusión no sólo implica su oportunidad y necesidad, sino también si el requerimiento está referido a sangre entera, eritrocitos concentrados, desplasmatizados o lavados, y a la cantidad requerida en cada caso.

Tipos de Incompatibilidad

Incompatibilidad mayor

Una transfusión se considera incompatible cuando la sobrevida de los eritrocitos transfundidos al torrente circulatorio del receptor se encuentra acortada por la acción de anticuerpos circulantes en su plasma.

• Definición: Incompatibilidad entre el glóbulo rojo (GR) del dador (

Manejo Farmacológico de la Gota y la Hiperuricemia

Corticoides

• Uso en afectación **poliarticular**.
• **Prednisona**: 30-50 mg/día.
• **Triamcinolona** intraarticular: 20-40 mg.

Uricosuria en 24 Horas

Si > 700 mg/24 hrs (Hipersecretores)

Tratamiento **hipouricemiante**:

ALOPURINOL: Inhibe la xantina oxidasa. Dosis habitual: 100-300 mg/día.

Reacciones Adversas (RAMs)

• Erupción cutánea.
• Necrosis epitelial.
• Vasculitis sistémica.
• Supresión de médula ósea (MO).
• Insuficiencia renal (IR) o hepatitis.

Si < 700 mg/24 hrs (Hiposecretores)

Tratamiento **uricosúrico**:

• **PROBENECID**.

Mantenimiento y Objetivos Terapéuticos

Objetivo **definitivo**: Control del **ácido úrico**.

Rango objetivo: < 300 – 360 µmol/L (5-6 mg/dL).

1. Medidas no farmacológicas: Control

Manejo de Infecciones y Neutropenia

Indicaciones para la Administración de Vancomicina

Se debe verificar la indicación de Vancomicina en los siguientes casos:

• Mucositis severa.
• Profilaxis con ciprofloxacino (si hay sospecha de resistencia o alto riesgo).
• Colonización por SARM (Staphylococcus Aureus Resistente a Meticilina).
• Infección por catéter o dispositivo endovascular.
• Documentación de infección por gram positivo.

Tratamiento Antibiótico Empírico

• Se utilizan cefalosporinas de cuarta generación o equivalentes.
• Cefepima, meropenem, imipenem-cilastatina o piperacilina-tazobactam se pueden utilizar empíricamente.
• Gentamicina u otro aminoglucósido deben añadirse si la condición del paciente neutropénico es inestable o si el individuo parece

Presentación Atípica de la Enfermedad Coronaria

La isquemia coronaria puede manifestarse sin dolor y enmascararse bajo un aumento de la fatiga ante los esfuerzos o en reposo, estado que se considera como un equivalente anginoso. Ante un paciente con factores de riesgo, especialmente con diabetes, es crucial contemplar la posibilidad de que este aumento de la fatiga (disnea) pueda representar un síntoma atípico de la isquemia.

El paciente puede referir mareo o sensación de debilidad extrema también sin dolor, lo que inicialmente, más que hacia una enfermedad coronaria, puede orientar hacia un episodio de hipotensión aislado.

Si estos síntomas van asociados a sudoración profusa, no es infrecuente enfocar el cuadro hacia un episodio de... Continuar leyendo "Presentación Atípica de la Enfermedad Coronaria y Dolor Torácico: Diagnóstico y Causas" »

Ictus Hemorrágicos

Hemorragia Intraparenquimatosa

La hemorragia intraparenquimatosa es el tipo más frecuente de hemorragia intracraneal no traumática.

La causa más frecuente es la hipertensión, aunque en las hemorragias lobares son más frecuentes la rotura de pequeñas malformaciones, la angiopatía amiloide y los tumores.

Hemorragia Intracerebral Hipertensiva (la más frecuente)

Etiología

Rotura de microaneurismas de Charcot-Bouchard localizados en las pequeñas arterias penetrantes, es decir, los vasos afectados con lipohialinosis segmentaria como consecuencia de la HTA (son los mismos que en los ictus lacunares isquémicos).

Clínica

Cuadro clínico de comienzo brusco, casi siempre realizando actividad física, con cefalea, vómitos y deterioro... Continuar leyendo "Hemorragias Cerebrales: Tipos, Etiología, Clínica y Tratamiento" »

Arritmias

Arritmias: Alteración del sistema excitoconductor.

Sistema Excitoconductor: Las células del sistema excitoconductor fabrican corriente eléctrica en el nodo del seno, contrayendo las células musculares, y se dirige al nodo auriculoventricular, donde se retienen y se retrasan un poco. Luego pasan al Haz de His, pasando la corriente por la rama derecha e izquierda del Haz de His, y buscan la punta del corazón, pasando por la red de Purkinje, y llegando a todas las células de las paredes del ventrículo derecho e izquierdo, haciendo que se contraigan y realicen la sístole ventricular. La energía eléctrica se transforma en mecánica (contracción), termina la sístole y se relaja.

¿Funciona bien? Haciendo un electrocardiograma,... Continuar leyendo "Compendio de Fisiología y Patología del Cuerpo Humano" »

Dermatofitosis Cutánea: Factores, Clínica y Abordaje General

Factores Predisponentes

• Coexistencia de otras dermatosis.
• Contacto con personas afectadas.
• Contacto con mascotas infectadas.
• Uso de objetos de jardinería.
• Hiperhidrosis (sudoración excesiva).
• Dermatitis de contacto.

Clínica (Presentación General)

• Formas descamativas e hiperqueratosis (especialmente en palmas y dedos).
• Acentuación de los pliegues de flexión.
• Formas dishidróticas: placas pápulo-vesiculosas, con distribución anular o segmentaria.
• Afectación de la región palmar.
• Puede ser unilateral o bilateral (en casos más graves).

Diagnóstico

• Examen micológico: Incluye examen directo, cultivo e identificación de la especie.
• Examen directo con KOH: Método útil y rápido para iniciar