Protocolos Clínicos para la Prueba de Tolerancia a la Glucosa y Diagnóstico de Diabetes

Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO)

En el caso de la prueba de tolerancia de 75 gramos en adultos, en niños se debe utilizar una cantidad de glucosa correspondiente al peso del paciente (1,75 g de glucosa por kg de peso). Es de suma importancia recordar que, antes de iniciar cualquier prueba de tolerancia a la glucosa oral, se debe solicitar una muestra de orina al paciente para realizar un examen cualitativo de glucosa. Esto se debe a que, si el paciente presenta glucosuria, no se debe realizar la prueba, ya que esta condición indica, en la gran mayoría de los casos, niveles sanguíneos de glucosa elevados; la ingesta de altas concentraciones de glucosa podría provocar al paciente un shock hiperglicémico.

Pruebas en Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)

Existen otras pruebas de tolerancia aceptadas tanto por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como por la American Diabetes Association (ADA), las cuales están relacionadas con la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG).

Tamizaje y confirmación de DMG

La curva de tolerancia a la glucosa para el tamiz de la DMG consiste en la ingesta en ayunas de 50 gramos de glucosa, midiendo la glicemia a la hora. Si los niveles son menores a 140 mg/dl, se descarta la DMG; si los niveles son iguales o mayores a 140 mg/dl, se debe proceder a realizar la prueba confirmatoria. Esta consiste en ingerir en ayunas 100 gramos de glucosa y realizar una curva de tres horas. Si dos de los niveles obtenidos sobrepasan los valores indicados en la siguiente tabla, se confirma el diagnóstico de DMG:

Prueba de Glucosa Postprandial

La prueba de glucosa postprandial es una variante de la prueba de tolerancia a la glucosa, donde solo se considera el valor basal y el valor a las dos horas:

Materiales y Reactivos

• Tubos de ensayo de 5 ml.
• Micropipetas automáticas de 10 uL.
• Espectrofotómetro.
• Solución patrón de glucosa (100 mg/dl).
• Reactivo de color de glucosa: Glucosa oxidasa, peroxidasa, 4-aminofenazona, fenol, tampón fosfato (pH: 7.0).

Procedimiento Experimental

Se determinará la glicemia en muestras obtenidas de forma basal, a los 30, 60 y 120 minutos. Tras la toma de la muestra basal, se administra al paciente 75 g de glucosa disueltos en 300 mL de agua con unas gotas de limón. Las muestras sanguíneas serán centrifugadas para separar los sueros. Para la determinación de las glicemias se utilizará el método de la glucosa oxidasa – peroxidasa (GOD-POD).