Patologías Urológicas y Función Renal: Conceptos Clave

1. Hipertrofia Benigna y Cáncer de Próstata

Hipertrofia Benigna de Próstata (HBP)

Es el aumento del tamaño de las glándulas de la próstata debido a una proliferación benigna de elementos glandulares y del estroma, mediada por la testosterona.

Clínica:

• Polaquiuria y nicturia.
• Dificultad al inicio de la micción.
• Disminución del chorro de orina.
• Goteo postmiccional.
• Retención aguda de orina (requiere sondaje vesical).

Cáncer de Próstata

Adenocarcinoma con diseminación local, linfática y a través de los plexos venosos, con frecuente metástasis óseas en estadios avanzados.

Clínica: Inexistente hasta que la enfermedad local está muy avanzada.

Diagnóstico:

• Determinación anual de PSA a partir de los 50 años (si el valor es alto, se procede a biopsia).
• Es un adenoma periférico que no afecta a la uretra, por lo que no provoca problemas miccionales iniciales, permitiendo el diagnóstico precoz.

2. Enfermedades por Virus del Papiloma Humano (VPH)

Neoplasias de Pene

Lesiones ulceradas en el glande o en el cuerpo del pene. El carcinoma escamoso es el más frecuente. Se previene mediante precaución en las relaciones sexuales y el uso de preservativo.

Condilomas

Verrugas anogenitales de gran tamaño. Pueden derivar en displasias y carcinomas escamosos (vulvares o anales). Prevención: Vacuna VPH tipos 16 y 18 (cáncer) y tipos 6 y 11 (condilomas).

Cáncer de Cuello Uterino

Carcinoma de células escamosas que proliferan y se acumulan en la superficie del cérvix. Prevención: Control ginecológico, educación sanitaria, vacunación (tipos 16 y 18) y uso de preservativo.

3. Pruebas de Función Glomerular

• Aclaramiento de creatinina: Volumen de plasma que es limpiado de creatinina en 1 minuto (resultado inmediato).
• Concentración de urea: Rango normal de 10-50 mg/dl.
• BUN (Nitrógeno ureico en sangre): Valor normal de 5-25 mg/dl. Su alteración detecta insuficiencia renal.
• Concentración plasmática de creatinina: Valor normal de 0.6-1.4 mg/dl. Su alteración indica insuficiencia renal.

4. Hiperhidratación

Causas:

• Eliminación inadecuada de sodio y agua: Insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal e insuficiencia hepática.
• Ingesta excesiva de sodio: Alimentos ricos en sal, sueros salinos o uso de corticoides.
• Secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH).

Manifestaciones: Edema generalizado, derrame pleural y ascitis.

Laboratorio: Bajada de urea, hiponatremia e hiperhidratación.