Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Evaluación Clínica en el Lactante: Casos y Diagnósticos Diferenciales

Caso Clínico: Lactante de 8 meses

En el niño del caso anterior, se pueden descartar las siguientes 3 patologías basándose en su comportamiento:

• Sordera: El lactante busca sonidos suaves, lo que indica una respuesta auditiva conservada.
• Ceguera: Es capaz de fijar la visión y seguir objetos, lo que confirma una función visual intacta.
• Ataxia: Presenta coordinación, fluidez, armonía y efectividad en sus movimientos.

Carlos es un lactante de 8 meses con antecedente de nacimiento a las 31 semanas de gestación. Es un niño atento, activo, que busca interacción visual y sonríe a la madre y al examinador (aunque con este último tarda un poco). Considerando esto, se descartan...

Estudio cinético del mercurio

• a) En determinadas condiciones, el mercurio inorgánico puede transformarse en metilmercurio (V)
• b) El proceso de metilación biológica del mercurio contribuye a un descenso de la toxicidad de los compuestos mercuriales (F)
• c) El proceso de metilación ocurre de forma natural en los sedimentos orgánicos (V)
• d) Ciertos derivados de la vitamina B₁₂ pueden ser precursores en la formación de derivados del metilmercurio a través de diferentes reacciones enzimáticas (V)

Toxicocinética del mercurio

• a) El mercurio metálico se absorbe principalmente por vía digestiva (F)
• b) Los derivados orgánicos se absorben solo por vía pulmonar (F)
• c) El 80% de las sales de mercurio se acumulan en los túbulos renales proximales (

Actuacions de primers auxilis en la cura de ferides

L'objectiu principal és:

• Evitar o reduir la infecció.
• Contenir l'hemorràgia.
• Protegir la ferida.

Seqüència en l'atenció de ferides lleus

1. Retirar els cossos estranys.
2. Netejar la ferida.
3. Desinfectar-la.
4. Tapar-la.
5. Embenar la zona.

Errors comuns a evitar:

• No desinfectar la ferida amb alcohol.
• Fer servir antisèptics amb colorants.
• Fer servir cotó fluix per netejar o tapar la ferida.

Procediment davant d'una ferida greu

Si la ferida és greu, no punxant:

• Retira amb molta cura els cossos estranys grans.
• Neteja la brutícia amb aigua.
• Tapa-la amb una gassa estèril o un drap net; no la manipulis més.
• Truca al servei d'urgències o trasllada la persona ferida a un centre hospitalari.

Les cremades tèrmiques

Són...

Recién Nacido con Anoxia e Insuficiencia Respiratoria

La anoxia y la insuficiencia respiratoria constituyen la patología más frecuente en el periodo neonatal.

Anoxia Neonatal

Se define como la disminución de la llegada de oxígeno (O2) a los órganos, afectando especialmente al cerebro.

Manifestaciones clínicas

• Alteraciones del ritmo cardíaco: taquicardia o bradicardia.
• Puntuación de Apgar baja.
• Líquido amniótico y vérnix caseosa con coloración amarillenta.

Causas principales

• Insuficiencia cardíaca e hipotensión arterial de la madre.
• Disfunción uterina o placentaria.
• Interrupción del flujo sanguíneo por compresión del cordón umbilical.
• Incapacidad del feto para soportar la hipoxia transitoria propia del trabajo de parto.

Cuidados de enfermería

• Administración

Síndrome Miofascial: Definición y Características

Síndrome miofascial: Es un trastorno no inflamatorio que se manifiesta por dolor localizado y rigidez con la presencia de puntos gatillo.

Componentes Básicos

Existen tres componentes básicos en este cuadro clínico:

• Banda palpable: Se encuentra en el músculo afectado. La técnica consiste en mover los pulpejos de los dedos deslizándolos a lo largo del músculo, aprovechando la movilidad del tejido celular subcutáneo que lo rodea.
• Punto gatillo (trigger point): Foco de irritabilidad en el músculo cuando es deformado por presión, estiramiento o contractura. Produce un punto doloroso local o un patrón de dolor referido.
• Patrón característico de dolor referido: Dolor que proviene de un punto

Mecanismos de Acción y Clasificación de los Antibióticos

1. Inhibidores de la Síntesis de Ácidos Nucleicos (DNA y RNA)

Estos fármacos interfieren directamente con la replicación del DNA o la transcripción del RNA bacteriano.

• Quinolonas (ej. ciprofloxacino, levofloxacino): Inhiben la DNA girasa y la topoisomerasa IV.
• Rifampicina: Inhibe la RNA polimerasa dependiente de DNA, impidiendo la transcripción.

2. Mecanismo de Acción de las Sulfonamidas

Las sulfonamidas son análogos estructurales del ácido p-aminobenzoico (PABA).

Inhiben de manera competitiva la enzima dihidropteroato sintetasa, bloqueando la síntesis de ácido fólico, un componente esencial para la producción de bases nitrogenadas.

Por consiguiente, impiden la síntesis de DNA...

Caracterización de la Celulitis Periorbitaria

La celulitis periorbitaria se define como la inflamación y eritema de los tejidos blandos que rodean al globo ocular, involucrando específicamente los párpados. Es una afección de tipo preseptal. En su evolución clínica, puede llegar a comprometer la órbita, el aparato lacrimal y los senos paranasales.

Epidemiología

Esta patología puede ser secundaria a un trauma, mordedura, herida, infección de la piel, sobreinfección de una lesión herpética ocular o sinusitis.

Manifestaciones Clínicas

Manifestaciones Generales

• Sin manifestaciones sistémicas en la mayoría de los casos.
• Raramente se presenta un cuadro febril o mal estado general, con mayor frecuencia en niños pequeños.

Manifestaciones

Pasos Clave Ante Ahogamiento de Grado 5

Ante un caso de ahogamiento severo (Grado 5), la rapidez y la secuencia de acciones son cruciales para la supervivencia:

1. Vigilar y Rescatar Rápido: Asegurar la seguridad del rescatista y extraer a la víctima del medio acuático de forma segura.
2. Activar Plan de Emergencia: Solicitar asistencia médica avanzada inmediatamente.
3. Comprobar el Nivel de Consciencia.
4. Ventilación Inicial: Si la víctima no respira, administrar 2 insuflaciones de rescate.
5. Extracción y Evaluación: Una vez fuera del agua, abrir la vía aérea y comprobar si respira.
6. Ventilaciones y RCP: Si persiste la apnea, administrar 5 insuflaciones iniciales. Si no respira o solo jadea/boquea, iniciar inmediatamente la reanimación cardiopulmonar

Procedimientos de Descontaminación Digestiva

Vaciado gástrico (¡no en cáusticos!): es una medida útil principalmente si se realiza en las primeras 3-4 horas tras la ingesta.

Lavado gástrico (¡no en cáusticos!): se puede administrar por vía oral (VO) o mediante sonda nasogástrica (SNG). Es necesario emplear una SNG de gran calibre y asegurar el aislamiento de la vía aérea si existe deterioro de la conciencia. El procedimiento incluye la inducción al vómito y la administración de carbón activado.

• Uso de laxantes.
• Irrigación intestinal.

(El resto de las intervenciones corresponden al tratamiento hospitalario).

6º Medidas para favorecer y aumentar la eliminación del tóxico: ELIMINACIÓN

El tóxico se elimina a través de los órganos...

Hemoglobinopatías: Definición y Clasificación

Las hemoglobinas anormales o hemoglobinopatías son el resultado de la deleción, adición o sustitución de uno o más aminoácidos en la cadena polipeptídica de la hemoglobina (Hb).

Talasemias

Son anomalías cuantitativas en la síntesis de las diferentes cadenas que integran la Hb. Se clasifican según el nombre de las cadenas de globina cuya síntesis se encuentra disminuida: Alfa, Beta, Delta, Delta/Beta y G/D/B.

• Talasemia Alfa: Resulta de la deleción de uno o más genes alfa. La Hb fetal de los eritrocitos es llamada Hb de Bart; esta variante se combina ávidamente con el oxígeno, impidiendo su liberación a los tejidos y provocando la muerte por hidropesía fetal.
• Talasemia Beta: Se considera