Desarrollo Infantil y Patologías en Prematuros: Evaluación Clínica

Evaluación Clínica en el Lactante: Casos y Diagnósticos Diferenciales

Caso Clínico: Lactante de 8 meses

En el niño del caso anterior, se pueden descartar las siguientes 3 patologías basándose en su comportamiento:

• Sordera: El lactante busca sonidos suaves, lo que indica una respuesta auditiva conservada.
• Ceguera: Es capaz de fijar la visión y seguir objetos, lo que confirma una función visual intacta.
• Ataxia: Presenta coordinación, fluidez, armonía y efectividad en sus movimientos.

Carlos es un lactante de 8 meses con antecedente de nacimiento a las 31 semanas de gestación. Es un niño atento, activo, que busca interacción visual y sonríe a la madre y al examinador (aunque con este último tarda un poco). Considerando esto, se descartan las siguientes 4 alteraciones:

• Autismo: Porque sonríe y busca interacción visual.
• Ceguera: Porque sigue objetos con la mirada.
• Sordera: Porque busca sonidos suaves.
• Parálisis cerebral: Porque presenta un patrón postural normal.

Siglas y Terminología Médica

Completar:

• LMPV: Leucomalacia periventricular.
• MFED: Maduración funcional del desarrollo.
• HIC: Hemorragia intracraneal.
• DPB: Displasia broncopulmonar.
• EEDP: Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor.
• ROP: Retinopatía del prematuro.
• RNMBPN: Recién nacido de muy bajo peso al nacer.

Consideraciones sobre Hipotonía y Síndrome de Down

• La hipotonía altera la fluidez y coordinación de los movimientos. Los pacientes con hipocinesia presentan movimientos torpes.
• La enfermedad de Hirschsprung se observa con mayor frecuencia en el Síndrome de Down.

Estos pacientes también tienen mayor incidencia de hipotiroidismo, malformaciones congénitas e hipotonía. Ambas alteraciones afectarán el desarrollo psicomotor (DSM): la primera aumentando la alteración mental y la segunda alterando el desarrollo del enderezamiento.

En estos niños es muy frecuente encontrar dismorfias como ojos inclinados, cuello corto, talla baja, etc. También es frecuente que nazcan con malformaciones digestivas y cardiopatías. Todos presentan discapacidad intelectual de mayor o menor grado, que a nivel global produce un déficit postural y, a nivel orofacial, una macroglosia.

Verdadero o Falso: Prematuros

1. Los prematuros extremos tienen mayor tasa de mortalidad que los niños de término.
2. La mortalidad actual de los prematuros es del 50% (Falso).
3. El programa según el MINSAL cubre a todos los niños prematuros.
4. La retinopatía del prematuro es una enfermedad vasodegenerativa de todo el ojo.
5. La LMPV se refiere a las hemorragias intracerebrales de los prematuros (Falso).