Síndrome Miofascial, Puntos Gatillo y Rehabilitación de Lesiones Musculares

Síndrome Miofascial: Definición y Características

Síndrome miofascial: Es un trastorno no inflamatorio que se manifiesta por dolor localizado y rigidez con la presencia de puntos gatillo.

Componentes Básicos

Existen tres componentes básicos en este cuadro clínico:

• Banda palpable: Se encuentra en el músculo afectado. La técnica consiste en mover los pulpejos de los dedos deslizándolos a lo largo del músculo, aprovechando la movilidad del tejido celular subcutáneo que lo rodea.
• Punto gatillo (trigger point): Foco de irritabilidad en el músculo cuando es deformado por presión, estiramiento o contractura. Produce un punto doloroso local o un patrón de dolor referido.
• Patrón característico de dolor referido: Dolor que proviene de un punto gatillo, pero que se siente a distancia del origen del mismo.

Clasificación de los Puntos Gatillo

• Activos: Cuando son la causa directa del dolor.
• Latentes: Causan disfunción cuando se realizan maniobras con el músculo, pero no duelen espontáneamente; pueden activarse mediante el estrés, sobreuso o estiramiento.
• Primarios: Cuando no existe ninguna otra enfermedad o causa subyacente que los produzca.
• Secundarios: Asociados a patologías tales como atrapamientos nerviosos o radiculopatías.

Tratamiento

El objetivo principal es restaurar la longitud normal de reposo de la fibra muscular y eliminar los puntos gatillo palpables dentro de las bandas fibrosas.

Patologías Musculoesqueléticas y Rehabilitación

Lesiones de Hombro y Miembro Superior

• Causas de tendinitis del supraespinoso: Movimientos repetitivos y sobreuso.
• Fractura de troquíter: Los movimientos comprometidos suelen ser la abducción, rotación externa y flexión de hombro.
• Signo de pseudocharretera: Se presenta en la fractura de cuello quirúrgico escapular.
• Luxación de hombro: Presenta movimientos limitados en abducción y rotación externa.
• Movilización en fractura de cuello quirúrgico de escápula: Se deben movilizar las articulaciones acromioclavicular, escapulotorácica y glenohumeral.
• Epitrocleitis: ¿Se realizaría fortalecimiento? No, porque el tendón está inflamado.
• Síndrome del Túnel Carpiano (STC): Se manifiesta con dolor, impotencia funcional y adormecimiento de la mano.

Conceptos de Dolor y Técnicas de Fisioterapia

• Stroke: Masaje profundo que ayuda a evitar adherencias.
• Dolor radicular: Es aquel que sigue el recorrido de un nervio.
• Aguja seca: Técnica que consiste en introducir una aguja sin medicamento sobre el punto gatillo, con efectos similares a la acupuntura.
• Síndrome de Sudeck: Originado por injuria traumática, problemas en la médula espinal (cervicales) o trastornos neuromusculares.