Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Primaria

**Patología Renal y del Aparato Urinario en la Infancia**

Infecciones Urinarias

Las infecciones urinarias son habituales durante la lactancia, infancia y adolescencia. En los niños, estas infecciones pueden provocar secuelas a largo plazo como son la hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica. La infección urinaria suele definirse como infección bacteriana a cualquier nivel del aparato urinario, ya sea la vejiga (cistitis), la pelvis renal (pielitis) o el parénquima renal (pielonefritis).

**Manifestaciones Clínicas**

En neonatos, las más frecuentes son letargia, irritabilidad, problemas de alimentación, vómitos, diarrea, apnea, fiebre o hipotermia e ictericia prolongada.

**Tratamiento**

Comienza con la prevención, que es la identificación... Continuar leyendo "Enfermedades Renales y del Tracto Urinario en Niños: Diagnóstico y Tratamiento" »

Analgésicos: Fármacos para el Control del Dolor

Los analgésicos son medicamentos diseñados para controlar el dolor. Se clasifican principalmente en dos grandes grupos:

• Opiáceos
• Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs)

Opiáceos

Los opiáceos son fármacos que imitan la acción de las endorfinas, sustancias producidas por nuestro organismo para controlar el dolor. Actúan sobre receptores opioides, que se clasifican en:

• Op1: Principalmente relacionados con la analgesia.
• Op2: Involucrados en analgesia y sedación.
• Op3: Asociados con analgesia y euforia.

El uso crónico de opiáceos puede llevar a:

• Dependencia psíquica: Deseo compulsivo de experimentar los efectos del fármaco.
• Dependencia física: Necesidad del organismo de la presencia del fármaco

Farmacocinética

Absorción y Distribución de Fármacos

1.- Para asegurar la acumulación de un fármaco en un tejido A vs un tejido B, donde existe una diferencia de pH entre ambos y se encuentran separados por una membrana, debería: esperar que exista un mayor grado de ionización en el tejido A.

2.- ¿Cómo será la absorción de la morfina (base débil, pKa 9)? Será nula en el estómago, pero al agregar un antiácido se podrá absorber parte del fármaco.

3.- Las características ácido-base de los fármacos son relevantes en la absorción de estos por la vía oral porque E. las variaciones de pH del tracto gastrointestinal generan que los fármacos interactúen en el medio modificando su grado de ionización y con esta la posibilidad de

i

CLASE:ENFERMEDADES AUTOINMUNES

Son trastornos en los que el cuerpo fabrica anticuerpos en contra de las sustancias químicas normales de nuestro cuerpo. Cuando el organismo sufre esta enfermedad, los anticuerpos no pueden distinguir entre los antígenos propios y los extraños. Cuando los anticuerpos atacan a las células internas, las reacciones pueden ser locales (sólo en un área pequeña) o sistémicas (en todo el cuerpo). La piel y los tejidos conjuntivos, o conectivos (cartílagos, huesos, tendones) son los más afectados pero también pueden afectarse otros tejidos, incluyendo los nervios y los múscul

LUPUS  ERITEMATOSO  Sistémico

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria crónica de naturaleza autoinmune... Continuar leyendo "Etapa prepatogenica del lupus eritematoso sistémico" »

Situaciones Clínicas de Riesgo Nutricional

Identificar precozmente las situaciones que conllevan un riesgo nutricional es fundamental en la práctica clínica. A continuación, se enumeran cuatro ejemplos relevantes:

• Neoplasias del tubo digestivo
• Fístulas enterocutáneas
• Diabetes Mellitus (especialmente descompensada o con complicaciones)
• Síndrome del intestino corto

Nutrición Enteral Artificial: Indicaciones Comunes

La nutrición enteral artificial constituye un recurso terapéutico esencial cuando la vía oral es insuficiente o inviable. Se presentan cinco ejemplos de escenarios clínicos donde su uso es frecuente:

• Falta de apetito severa inducida por tratamientos como la quimioterapia
• Náuseas y vómitos persistentes que impiden la ingesta adecuada
• Anorexia

Farmacologia General i SNA

Un agonista muscarínic, com la pilocarpina, és útil en el maneig de: Hipofunció de glàndules salivals.

Es pot usar en el tractament de la hipertensió arterial: Totes són correctes.

Els fàrmacs que inhibeixen l'acetilcolina (anticolinesteràsics) són útils en el tractament de: Tot l'anterior.

Pel que fa als excipients: Asseguren l'estabilitat i faciliten l'administració del fàrmac.

Pel tractament de l'esquizofrènia es fan servir: Antagonistes dopaminèrgics.

La semivida d'eliminació d'un fàrmac és: Temps necessari perquè la concentració del fàrmac en sang es redueixi a la meitat.

El propranolol: És un antagonista adrenèrgic o betablocador.

En quant al SNA: El receptor colinèrgic que actua en cas de la... Continuar leyendo "Conceptes Clau en Farmacologia: Preguntes i Respostes Essencials" »

Síndrome hipoglucémico:

Múltiples causas:

• Tumores de los islotes pancreáticos y algunos tumores extrapancreáticos.
• Hipoglucemia idiopática infantil y la hipoglucemia cetósica, que se producen en lactantes y niños hasta los 5 años de edad.
• Hipoglucemia reactiva. Se produce entre 1 y 3 horas después de una comida y desaparece espontáneamente.
• Falta de ingesta por anorexia o vómitos.
• Ejercicio intenso.
• Administración exógena de insulina.
• Producción de insulina en el páncreas de manera excesiva, esto se conoce como insulinoma.
• Ingesta de drogas y tóxicos.

Metabolopatías congénitas:

Fructosuria esencial:

El Papel Central de la Trombina en la Coagulación

El factor Xa activado actúa como la proteasa clave en el segundo complejo de la cascada de la coagulación. Su función principal es convertir la protrombina (Factor II) en trombina (Factor IIa), un proceso que se acelera significativamente con la ayuda del factor Va.

Importancia de la Trombina en la Hemostasia y la Activación Celular

La trombina desempeña un papel esencial en la generación de fibrina entrecruzada. Esto lo logra al degradar el fibrinógeno a fibrina y activar el factor XIII. Además, la trombina activa otros factores de la coagulación. A través de los receptores activados por proteasas (PAR), la trombina modula diversas actividades celulares. Induce directamente la agregación

Infecciones más frecuentes en la infancia

Sarampión

Enfermedad infectocontagiosa, exantemática, de distribución universal y propia de la edad infantil. Está producida por un paramixovirus. El contagio se produce mediante estornudos y tos, y la entrada habitual del virus es por vía respiratoria, donde 5 días después aparece el exantema. Confiere inmunidad permanente y aparece una sola vez en la vida.

Manifestaciones clínicas

Síntomas subjetivos

• Periodo de incubación (7-21 días): Puede aparecer dolor y malestar general.
• Periodo prodrómico o catarral (4 días): Peor estado general, cansancio, pérdida del apetito, dolor abdominal difuso y fotofobia.
• Periodo exantemático (3-7 días): Decaimiento general, anorexia y cefalea.

Signos objetivos

En... Continuar leyendo "Infecciones Exantemáticas Comunes en la Infancia: Síntomas y Cuidados" »

Procedimiento Quirúrgico

No antes de los 3-4 meses de edad, sobre todo cuando no son reducibles. Después de la intervención, se inmovilizará con yeso el pie, que debe acabar por encima de la rodilla y cambiarse una vez por semana. A las 6-12 semanas se cambia el yeso por una férula de retención durante varios meses.

Pie Zambo Calcáneo Vago

Excesiva del pie, con abducción del antepie y talón en valgo. Se conoce como pie en mesedora y requiere tratamiento quirúrgico excepcional en neonatos.

Manifestaciones Clínicas

Tiene eversión y dorsiflexión del pie con desviación de los dedos hacia el interior.

Problemas Quirúrgicos Más Frecuentes

Dolor Abdominal Agudo

El dolor es un mecanismo protector del cuerpo y aparece siempre que un tejido esté... Continuar leyendo "Procedimiento Quirúrgico para el Tratamiento del Pie Zambo y Dolor Abdominal Agudo en Niños" »