Tratamientos Antiparasitarios: Fármacos para Helmintos y Protozoarios

Clasificación de Parásitos Comunes

Nemátodos

• Ascaris
• Enterobius
• Strongyloides (Estrongiloides)
• Filaria
• Onchocerca (Oncocerca)
• Trichuris
• Trichinella (Triquina)
• Uncinaria

Cestodos

• Taenia solium (Cisticerco)
• Echinococcus (Quiste hidatídico)

Trematodos

• Fasciola
• Schistosoma (Esquistosoma)

Fármacos Antiprotozoarios: Nitroimidazoles

Los nitroimidazoles son agentes fundamentales para el tratamiento de infecciones por protozoarios y bacterias anaerobias.

• Metronidazol: Indicado para disentería amebiana, amebiasis invasiva, giardiasis y tricomoniasis.
• Tinidazol: Utilizado en disentería amebiana, amebiasis invasiva, giardiasis y tricomoniasis.
• Ornidazol: Efectivo contra disentería amebiana y amebiasis invasiva.
• Secnidazol: Empleado en casos de disentería amebiana y amebiasis invasiva.

Mecanismo de Acción del Metronidazol

• Es activado por la ferredoxina de organismos anaerobios y microaerófilos.
• El grupo Fe-S de la ferredoxina reduce su grupo nitro.
• Esta reducción interfiere directamente en el transporte de electrones.
• Forma radicales libres que actúan sobre el ADN del parásito.

Indicaciones Clínicas Principales

• Trichomonas vaginalis
• Entamoeba histolytica
• Giardia lamblia

Fármacos Antihelmínticos

Benzimidazoles (Albendazol, Mebendazol, Tiabendazol)

Mecanismo de Acción

• Unión a la beta-tubulina e inhibición de la polimerización de microtúbulos, lo que conlleva a la pérdida de vesículas secretoras.
• Alteración de la captación de glucosa tanto en larvas como en parásitos adultos.
• Inhibición de la fumarato reductasa.
• Desacoplamiento de la fosforilación oxidativa.

Espectro de Acción

• Ascaris
• Ancylostoma
• Necator
• Trichuris

Pirantel

Mecanismo de Acción

• Activación persistente del receptor nicotínico excitatorio de acetilcolina (ACh) en los músculos de los nemátodos.
• Provoca parálisis espástica muscular debido al incremento de la conductancia de sodio y potasio.
• Inhibe la enzima colinesterasa.

Indicaciones

• Enterobiasis
• Ascaridiasis
• Uncinariasis

Praziquantel

Mecanismo de Acción

• Aumenta la permeabilidad al calcio (Ca) en la membrana muscular del parásito.
• Produce una contracción marcada que deriva en parálisis muscular.
• Induce la vacuolización y desintegración del tegumento.

Indicaciones

• Taenia solium (se recomienda el uso de MgSO4 para eliminar segmentos maduros)
• Taenia saginata
• Hymenolepis nana
• Neurocisticercosis (administrar conjuntamente con prednisona)

Ivermectina

Mecanismo de Acción

• Activa los canales de cloro sensibles al glutamato (Glu), generando hiperpolarización y parálisis tónica en nemátodos.
• Activa los canales de cloro sensibles al GABA.
• Activa canales de cloro sensibles a receptores metabotrópicos.

Indicaciones

• Oncocercosis
• Filariasis
• Estrongiloidiasis
• Escabiosis