Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Lesiones Elementales de la Piel: Primarias y Secundarias

Lesiones Elementales Primarias

Son manifestaciones cutáneas que aparecen sobre la piel previamente sana.

Mácula

Se caracteriza por un cambio en la coloración normal de la piel, sin elevación o depresión de su superficie; no se palpan y pueden tener diferentes tamaños. Son el resultado de:

• a) Hipo o hiperpigmentación.
• b) Trastornos vasculares permanentes como el hemangioma capilar (HC).
• c) Dilatación capilar transitoria (eritema).

Manchas

Son máculas mayores de 1 cm.

• Ejemplo: Vitíligo.
• Ejemplo: Nevus Flameus.

Pápula

Es una lesión sólida, elevada y circunscrita, menor de 1 cm de diámetro. Se localizan en la epidermis o dermis. Pueden ser:

• Blanquecinas: Quistes de milium.
• Eritematosas: Acné,

Limitaciones principales

• Poca capacidad para controlar factores potencialmente confusores.
• Una correlación no implica necesariamente la presencia de una asociación estadística válida.
• Igualmente, la falta de correlación en el estudio no presupone la ausencia de una asociación estadística válida.

2. Estudios de casos o series de casos

Describen la experiencia detallada de un caso o de una serie de casos de pacientes con diagnósticos similares.

• Documentan las características poco comunes en casos de pacientes que comparten un problema de salud.
• Pueden expresar los primeros indicios en la identificación de una nueva enfermedad (emergente) o los efectos adversos (o benéficos) de una exposición.
• Es una colección de casos individuales ocurridos

Clasificación de Tratamientos y Características de Lesiones Cutáneas

Opciones Terapéuticas

• Cirugía Convencional:
  • Excisión/Cureta (E/C)
  • Crioterapia
  • Radioterapia (Rx.)
  • Quimioterapia tópica

Carcinoma Basocelular (CBC) de Alto Riesgo

• Tamaño mayor a 2 cm (> 2 cm)
• Localización centrofacial y pabellón auricular
• Márgenes poco circunscritos
• Invasión profunda
• Presencia de inmunosupresión en el paciente
• Localización sobre cicatriz previa

PATOLOGÍA: ANEMIA HEMATOLÓGICA

Trastornos Trombóticos Microangiopáticos

Púrpura Trombótica Trombocitopénica (PTT)

• Deficiencia de la enzima ADAMTS13 (Metaloproteasa del vWF).
• Provoca la degradación de multímeros de peso molecular alto del vWF.
• Estos multímeros se acumulan en el plasma y promueven la activación

• Dosis adulto: 1500 mg

• Dosis niño: 50 mg

• Administración diaria: 2 veces x 2 días

◘ Hidroxinaftoato de Befenio

• Dosis adulto: 5000 mg

• Dosis niño: 2500 mg d.t.

• Administración diaria: 1 vez x 3 días

(3) NECATOR AMERICANUS

TRATAMIENTO:

• ◘ Mebendazol: 100 mg dos veces al día por tres días.
• ◘ Albendazol: 400 mg/día por tres días.
• ◘ Flubendazol: 300 mg/día por dos días.
• ◘ Pamoato de pirantel: el tratamiento debe hacerse durante tres días consecutivos a la dosis de 10 mg/Kg./día.

SEMANA 23: ÁCAROS TRATAMIENTO

(1) SARCOPTES SCABIEI VAR. HOMINIS

TRATAMIENTO:

• Loción de lindano o gamexano 1% aplicación tópica 1 vez, en toda la superficie corporal, excepto cara. Se puede repetir a los 7 días.
• La dosis única de ivermectina

Antibióticos en Oftalmología

Fluoroquinolonas: Amplio Espectro Antibacteriano

Las fluoroquinolonas son una clase de antibióticos con un amplio espectro de acción, lo que las hace útiles en una variedad de infecciones oculares.

• Ciprofloxacino (OFTACILOX): Eficaz en afecciones corneales bacterianas y para proteger abrasiones extensas. También es útil en usuarios de lentes de contacto (LC) debido a su efectividad contra la Pseudomona.
• Ofloxacino (OCUFLOX): Presenta una mejor penetración en capas internas. Se utiliza en la profilaxis de la cirugía de cataratas.
• Norfloxacino
• Levofloxacino

Fluoroquinolonas de 4ª Generación (Infecciones Serias)

• Moxifloxacino (VIGAMOX): Ofrece una penetración y un espectro mejorados, además de una mejor prevención

Antagonistas H2

• Inhiben la secreción ácida uniéndose a los receptores H2 en la membrana basolateral de la célula parietal.
• La histamina es un agente paracrino producido por las células enterocromafines.
• 50-75% de eficacia en el alivio de los síntomas.
• Más efectivos en inhibir el ácido nocturno.
• Efectos secundarios (EC): taquifilaxia, delirio (en ancianos), interacción con CYP450 (cimetidina).

Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP)

• Agentes más efectivos para tratar el ERGE.
• Actúan bloqueando la H+/K+ ATPasa localizada en la membrana apical de la célula parietal.
• Son prodrogas, se absorben en el yeyuno.
• Tienen un pKa de 5, inactivos hasta que son protonados en el estómago.
• Solo se adhieren a bombas activadas.
• El momento apropiado para administrarse

Utilidad de los Estudios Descriptivos

• Incrementar y mejorar el conocimiento de determinado daño o factor de riesgo
• Estudiar eventos de etiología desconocida y contribuir a mejorar el sistema de clasificación de enfermedades
• Describir la historia natural y social de una enfermedad
• Identificar probables factores de riesgo de las enfermedades
• Generar hipótesis para su comprobación por estudios analíticos observacionales o experimentales
• Identificar grupos vulnerables
• Identificar prioridades y necesidades de salud en la comunidad
• Proporcionar información para la gerencia, planificación, administración y evaluación de los servicios de salud

Fuentes de Información

Se basan en la observación cuidadosa y el registro objetivo de los hechos

Directas

Diabetes Mellitus Tipo 2: Características y Tratamiento

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) presenta un riesgo muy elevado de complicaciones micro y macroangiopáticas. En cuanto a su epidemiología, destaca el aumento de la obesidad, la longevidad de la población y la hipertensión arterial (HTA). En las fases iniciales de la DM2, no se requiere tratamiento insulínico y suele ser asintomática. La cetoacidosis es rara. Existe un componente genético mayor que en la DM tipo 1.

Terapia de Combinación en DM2

El tratamiento de la DM2 se basa en una terapia de combinación que incluye ejercicio, dieta y tratamiento farmacológico. A veces, las medidas no farmacológicas no son suficientes, y una recaída puede empeorar la patología. La HbA1c disminuye... Continuar leyendo "Diabetes Mellitus Tipo 2: Tratamientos Farmacológicos Orales y sus Mecanismos de Acción" »

Farmacología Cardiovascular: Indicaciones y Contraindicaciones

Betabloqueantes

Indicaciones Especiales

• Cardiopatía isquémica
• Taquiarritmias
• Hipertiroidismo
• Insuficiencia cardiaca

Contraindicaciones

• Gota
• Perfil lipídico alterado
• Broncoespasmo
• Bloqueo AV, bradicardia sintomática
• Claudicación intermitente

IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina)

Indicaciones Especiales

• Insuficiencia cardiaca
• Post-IAM (Infarto Agudo de Miocardio)
• HTA renovascular (Hipertensión renovascular)
• Enfermedad renal crónica
• DM (Diabetes Mellitus)

Contraindicaciones

• Insuficiencia renal aguda o secundaria a IECA
• Estenosis bilateral de arteria renal o unilateral en monorreno
• Embarazo

ARA-II (Antagonistas del Receptor de Angiotensina II)

Indicaciones Especiales

• Intolerancia

Enfermedad de Hodgkin

El linfoma de Hodgkin es una proliferación tumoral maligna primaria de los ganglios linfáticos.

• Difiere en muchos aspectos del linfoma no Hodgkin (LNH).
• Se caracteriza por la presencia de células de Reed-Sternberg (rodeadas de linfocitos, macrófagos y granulocitos).
• Es considerado el primer cáncer tratado con éxito mediante radioterapia y quimioterapia.

Epidemiología

• El linfoma de Hodgkin representa el 30% de todos los linfomas en los Estados Unidos; esto equivale a casi 10,000 casos por año (2.3 / 100,000 / año).
• La posibilidad de supervivencia a 5 años en pacientes con linfoma de Hodgkin es del 90% en estadios I y II, 84% en estadio III, y 65% en estadio IV.
• La incidencia de casos por cada 100,000 personas es de 3.