Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Diuréticos de Asa

Mecanismo de acción:

• Inhibición del transportador 2Cl + Na + K en el asa de Henle.

Indicaciones:

• Estados edematosos refractarios.
• Estados edematosos agudos graves.
• Filtrado glomerular (FG) < 25 ml/min.
• Hipertensión arterial (HTA) grave.

Contraindicaciones:

• Anuria.
• Embarazo.
• Hipersensibilidad.

Efectos secundarios:

• Hipopotasemia (Hipo K).
• Hiponatremia (Hipo Na).
• Hiperuricemia.
• Hipomagnesemia (Hipo Mg).
• Ototoxicidad.

Diuréticos Ahorradores de Potasio

Tipos:

1. Antagonistas de la aldosterona (espironolactona).
2. Amilorida, triamtereno.

Mecanismo de acción:

• Bloqueo de la acción de la aldosterona en el túbulo contorneado distal (TCD).
• Bloqueo de la absorción de Na en el TCD.

Indicaciones:

• Asociado a otros diuréticos en estado edematoso o HTA.
• Hiperaldosteronismos

Hemoderivados y Componentes Sanguíneos Esenciales

Principales Hemoderivados

• Albúmina
• Factores de Coagulación
• Inmunoglobulinas

Concentrado de Hematíes (CH)

El concentrado de hematíes puede obtenerse por:

• Sedimentación espontánea: Proceso más lento.
• Centrifugación: Proceso más rápido.

Indicaciones del Concentrado de Hematíes

Está indicado para:

• Corregir el déficit de la capacidad transportadora de oxígeno sin aumentar la volemia.
• Cifras de hemoglobina inferiores a 8 g/dL (límite para la transfusión).

Nota: Es la sintomatología clínica la que determina la decisión de transfundir.

Variantes del Concentrado de Hematíes

• Concentrado de Hematíes Obtenidos por Aféresis: Se obtienen dos unidades equivalentes a las de sangre total.
• Concentrado

Segundos Tumores Primarios (3-7%)

• Laringe → Bronquios y Pulmón
• Hipofaringe → Eje Digestivo (cavidad bucal y esófago)

Manifestaciones Clínicas

El 65% de los casos se diagnostican en etapas avanzadas.

• Lesiones Glóticas Tempranas: Disfonía persistente.
• Lesiones Glóticas Avanzadas: Extensión a otros sitios anatómicos.
• Tumores Supraglóticos: Sin manifestaciones tempranas (deterioro de la calidad de voz), odinofagia, disfagia, otalgia, esputo hemoptoico y adenopatía metastásica.
• Tumores Subglóticos: Disnea, estridor y dificultad respiratoria.
• Tumores Hipofaríngeos: Disfagia, odinofagia, adenopatías cervicales metastásicas, disfonía, pérdida ponderal significativa, esputo hemoptoico, otalgia y dolor referido.

Procedimientos Diagnósticos

Síndrome Constitucional: Definición y Características

El síndrome constitucional se define por la tríada sintomática de astenia, anorexia y adelgazamiento, independientemente de otros síntomas o signos asociados a su etiología. También se conoce como síndrome general, síndrome de afectación general, síndrome caquéctico o síndrome de caquexia-anorexia-astenia, entre otros.

Se habla de síndrome constitucional completo cuando aparece la tríada y de síndrome constitucional incompleto cuando se asocia la pérdida de peso con uno de los otros dos síntomas. Para que la pérdida de peso involuntaria sea realmente significativa, es preciso una disminución de al menos el 5% o 10% en un periodo de 6 meses, que no se deba a una dieta... Continuar leyendo "Síndrome Constitucional y Trastornos Nutricionales en Pacientes con Cáncer: Causas, Síntomas y Abordaje" »

Diagnóstico de Hipertiroidismo

¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con sospecha de hipertiroidismo?

1. T4 libre elevada, con TSH baja o frenada.
2. b) T4 total baja con TSH normal
3. c) T3 elevada con TSH elevada
4. d)  Cintigrama con captación de yodo deprimida y pareja
5. e) Yodemia mayor a 12 ug/ml.

La causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es:

1. enfermedad de Basedow-Graves
2. b) tirotoxicosis facticia
3. c) tiroiditis autoinmune
4. d) nódulo autónomo mayor de 3 cm de diámetro
5. e) sobreexposición a yodo

Manejo de Hipertiroidismo

Mujer de 32 años con antecedentes de 2 partos de término, usa anticonceptivos orales desde hace 3 años. En un control de salud,se realizaron exámenes de tiroides que demostraron T4 total 13,5 ug/dl

El tratamiento quirúrgico, la quimioterapia y la radioterapia pueden, por sí mismos, inducir la malnutrición.

Efecto del Tratamiento Quirúrgico

La mayoría de los pacientes oncológicos son sometidos a intervención quirúrgica, ya sea como tratamiento radical o paliativo. Durante el postoperatorio, la situación de estos pacientes es hipermetabólica, con aumento de tolerancia a la alimentación oral. Las resecciones del tracto digestivo pueden originar saciedad precoz, síndrome de vaciado rápido del estómago, síndrome de la malabsorción, sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIC) o fístulas entéricas. Todas ellas son situaciones que alteran la ingestión, la digestión y la absorción normal de los alimentos.

Efecto de la Quimioterapia

Los... Continuar leyendo "Impacto Nutricional del Tratamiento Antineoplásico: Efectos y Corrección de la Desnutrición" »

Histogénesis y Clasificación Histológica del Cáncer Bronquial

La clasificación histológica del cáncer bronquial es fundamental para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de esta enfermedad. A continuación, se detallan los principales tipos histológicos:

Carcinoma Epidermoide o Escamoso

• Es el prototipo del carcinoma bronquial.
• Se origina aparentemente en los bronquios mayores y medianos.
• Es el tipo histológico más frecuente en las biopsias (cerca del 45% de todas las biopsias bronquiales positivas).
• Es más frecuente en hombres y la sobrevida a los 5 años es del 22%.
• Histológicamente, son carcinomas sólidos con diferenciación córnea (perlas córneas y disqueratosis) o presencia de abundantes puentes intercelulares, o ambas características.

Metaplasia Intestinal

Órgano Afectado

Estómago.

Factores Predisponentes

• Gastritis crónica por H. pylori
• Género masculino
• Edad: mayores de 58 años
• Factores medioambientales y genéticos del huésped

Incidencia

La metaplasia intestinal de tipo completo es más frecuente (66%) que la de tipo incompleto (12%).

Etiología

La metaplasia intestinal también se asocia con la gastritis crónica por H. pylori, el tabaquismo y el alto consumo de alcohol.

Clasificación

• Metaplasia Intestinal Completa: Caracterizada por el predominio del epitelio del intestino delgado.
• Metaplasia Intestinal Incompleta: Se asemeja al epitelio del intestino grueso.

Histopatología

• Patrón con células caliciformes, similar al epitelio columnar del intestino delgado.
• Proyecciones similares

ECG

Muy importante para la sospecha: bajo voltaje en QRS.

ECO:

Miocardio de aspecto moteado.

RMN y Tomografía

Muestran la rigidez y fibrosis del VI con una cavidad pequeña.

Es importante distinguirla de la pericarditis restrictiva (biopsia y RMN y/o tomografía).

Tratamiento y Pronóstico

• Sintomático.
• Mucha precaución con los diuréticos, como en cualquier fallo diastólico.
• Posibilidad de muerte súbita en los que reciben digital.
• No anticoagulantes por las complicaciones.

EJEMPLO MIOCARDIOPATÍA SECUNDARIA

• Fibrosis endomiocárdica.
• Enfermedad endomiocárdica eosinofílica.
• Fibroelastosis endocárdica.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica de etiología variada que se caracteriza por el aumento sostenido de la presión... Continuar leyendo "Aspectos Clave de la Hipertensión Arterial y su Tratamiento" »

Conceptos Fundamentales de Salud y Medicina

Salud Pública y Sistema Inmunitario

La Salud Pública o sanidad es el conjunto de actuaciones y servicios encaminados a promover, proteger y restaurar la salud de las personas.

El Sistema Inmunitario es un conjunto de órganos, células y moléculas cuya función es la defensa del organismo frente a agentes infecciosos y frente a células anormales del propio organismo, como son las células cancerosas.

Diagnóstico y Terminología Clínica

El Diagnóstico es el proceso que permite identificar una enfermedad y determinar cuál es su causa principal.

Síntomas y Signos

• Síntoma: Es la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anómalo, o causado por una enfermedad.