Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Cambios Farmacocinéticos y Farmacodinámicos en el Adulto Mayor

El envejecimiento conlleva una serie de cambios fisiológicos que alteran la farmacocinética (PK) y farmacodinamia (PD) de los medicamentos. Es crucial comprender estos cambios para optimizar la terapia farmacológica y minimizar los riesgos en la población adulta mayor.

Absorción

• Gastrointestinal:
  • Disminución de la motilidad gastrointestinal.
  • Disminución del vaciamiento gástrico (favorece la constipación).
  • Disminución del flujo sanguíneo gastrointestinal (GIT), lo que puede favorecer lesiones de la mucosa.
  • Aumento del pH GIT, lo que afecta la absorción de fármacos dependientes del pH y de cationes positivos.
• Dérmica:
  • Disminución del agua en la piel, lípidos y masa muscular

Edema Pulmonar

Definición: El edema pulmonar es la acumulación excesiva de líquido en los espacios extravasculares (intersticial y alveolar) del pulmón, superando la cantidad fisiológica normal de aproximadamente 500 mililitros en una persona de 70 kg. Este líquido, en condiciones normales, se encuentra principalmente en fase «gel» en el espacio intersticial.

Fisiopatología

El edema pulmonar se produce cuando se altera el equilibrio de las fuerzas que controlan la distribución de líquidos entre el plasma y el compartimiento intersticial, como lo describe la ley de Starling. Las causas incluyen:

• Aumento de la presión capilar:
  • Postcapilar: Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), hipertensión arterial (HTA), pericarditis.
  • Precapilar:

Duración del Efecto Farmacológico y Características de la Interacción Fármaco-Receptor

Duración del Efecto

La duración del efecto de un fármaco depende de si su unión al receptor es reversible o irreversible:

• Efecto reversible: La duración depende del tiempo de vida media del fármaco. Una vez que el fármaco se elimina del organismo o su concentración disminuye por debajo del umbral terapéutico, el efecto cesa.
• Efecto irreversible: La duración depende de la velocidad de recambio o regeneración del receptor (o de la enzima o molécula diana). Aunque el fármaco libre se elimine, el efecto persiste hasta que se sintetizan nuevos receptores. Por ejemplo, si el complejo fármaco-receptor (o la modificación covalente) persiste funcionalmente

Preguntas Clave sobre Infecciones Asociadas a Cuidados Críticos

Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAV) y Bacteriemia Asociada a Catéter (BAC)

1. ¿Cuántos signos o síntomas presenta el caso para Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAV)?

   • A: 6 (Fiebre (39°C), Estertores, Roncus, Secreciones purulentas, Saturación de oxígeno (SATO2: 92%), Indicadores de respuesta inflamatoria (leucocitos, a pesar de estar bajo))
   • B: 4
   • C:

2. ¿Cuáles son los signos y síntomas que presenta el caso para Infección por Bacteriemia Asociada a Catéter (BAC)?

   • A: 3
   • B: 4 (Oclusión del catéter, flebitis, eritema y secreción purulenta)
   • C: 5

3. ¿Cuál es la clasificación para la NAV de este caso clínico?

   • A: Mixto
   • B: NAV con riesgo para patógeno multirresistente.

El Aire y su Importancia

Composición del Aire

El aire es una mezcla de gases que conforman la atmósfera. Sus componentes principales son nitrógeno, oxígeno, dióxido de carbono, vapor de agua, neón, helio, entre otros.

• Gracias al oxígeno del aire podemos respirar.
• El CO₂ es la base para la fotosíntesis.
• El aire permite la existencia del fuego, el transporte del sonido, la formación de nubes, la precipitación pluvial, etc.

Contaminación Atmosférica

Es la presencia de materia o formas de energía en el aire que pueden suponer un riesgo, daño o molestia de diferente gravedad para los seres vivos. Entre las consecuencias directas de la contaminación atmosférica, se podría destacar el desarrollo de enfermedades y afecciones en los seres... Continuar leyendo "Biofiltración para la Remoción de Estireno en Ambientes Laborales" »

Glosario de Términos Cardiovasculares

• Aterosclerosis: Proceso de **degeneración de los vasos** que implica la formación de **placas de ateroma** en las paredes de las arterias.
• Bradicardia: Disminución de la **frecuencia cardíaca** por debajo de los valores considerados normales.
• Cianosis: Coloración **azulada de piel y mucosas** debido a la **insuficiente oxigenación** de los vasos sanguíneos superficiales. La **insuficiencia cardíaca** es una de sus posibles causas.
• Edema: Acumulación de **líquido** en los tejidos.
• Estenosis valvular: Incapacidad de una **válvula cardíaca** para abrirse completamente.
• Hipertensión: Aumento de la **presión arterial** por encima de los valores normales.
• Hipotensión: Disminución de la **presión arterial*

Principios de Farmacocinética: Preguntas y Respuestas

Conceptos de Absorción y Distribución

• Fármaco ácido débil (pKa 3.5): Se absorberá mejor en el estómago porque la fracción no ionizada es mayor.
• Hipoalbuminemia severa: El volumen de distribución (Vd) aumentará debido al incremento de la fracción libre del fármaco.
• Alta unión a proteínas: Los fármacos presentan baja depuración renal porque solo la fracción libre puede atravesar la filtración glomerular.
• Inhibición de la glicoproteína P (P-gp): Aumenta la biodisponibilidad y los niveles plasmáticos del fármaco.
• Vía sublingual: Evita el efecto de primer paso hepático al eludir la circulación portal y pasar directamente a la circulación sistémica.
• Vd ≈ 1 L/kg: Indica una

Protocolos de Aislamiento y Tipos de Transmisión

• Heridas abiertas: contacto.
• Paludismo: parenteral.
• Rubéola: respiratorio.
• Quemaduras +25%: protector/inverso.
• Sífilis: parenteral.
• Tuberculosis pulmonar: aislamiento respiratorio.

Técnicas y Protocolos de Aislamiento

Técnicas: lavado de manos, uso de gorro, uso de calzas, uso de mascarillas, bata, guantes y control de fómites.

Protocolos de aislamiento: aislamiento de contacto, aislamiento estricto, aislamiento entérico, aislamiento respiratorio, aislamiento parenteral y aislamiento protector/inverso.

Estudio del Esputo

El esputo es un conglomerado de sustancias procedentes de las vías respiratorias inferiores que se eliminan por la tos.

Tipos de esputo:

• Seroso: espumoso, fluido y abundante.
• Mucoso:

Hiperbilirrubinemia en el Recién Nacido

Hiperbilirrubinemia Indirecta

• Fisiológica del recién nacido (RN).
• Asociada a la lactancia materna.
• Incompatibilidad de factor Rh.
• Incompatibilidad ABO.

Otras causas:

• Síndrome de Crigler-Najjar.
• Síndrome de Gilbert.
• Hipotiroidismo.

Hiperbilirrubinemia Directa

• Fibrosis quística.
• Fructosemia.
• Galactosemia.
• Déficit de α1-antitripsina.
• Tirosinemia.
• Síndrome de Dubin-Johnson.
• Síndrome de Rotor.
• Colestasis asociada a nutrición parenteral (NPT).
• Enfermedades infecciosas.
• Atresia de vías biliares.

Clasificación de la Ictericia

• Ictericia fisiológica.
• Ictericia no fisiológica.
• Ictericia por lactancia materna.
• Ictericia por incompatibilidad de factor Rh.
• Ictericia por incompatibilidad ABO.

Ictericia Fisiológica

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