Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

ICTERICIA

Concepto

La **ictericia** se define como la coloración amarilla de la piel y las mucosas debido a la presencia de **pigmentos biliares** y sales biliares en la sangre.

Fisiopatología de la Ictericia

La aparición de ictericia se relaciona con alteraciones en el metabolismo de la bilirrubina, que pueden agruparse en tres categorías principales:

1. Formación Excesiva de Bilirrubina

• Procedente de **eritrocitos circulantes**, sujetos a destrucción excesiva (hemólisis).
• Procedente de los eritrocitos de la **médula ósea** y de sus precursores.

2. Conjugación Defectuosa de la Bilirrubina

• Por **deficiencia enzimática** (ej. glucuroniltransferasa).
• Por defecto en el transporte de la bilirrubina al interior de las **células hepáticas**.

3.

Derivados del Ácido Salicílico

Aspirina (Ácido Acetilsalicílico)

• Antiagregante plaquetario: Dosis bajas, consultar protocolos específicos (ej. 75-325 mg/día). (Nota: 250-300 mg/día es una dosis alta para antiagregación primaria/secundaria estándar).
• Dolor y fiebre (adultos): 250-500 mg cada 4 horas.
• Artritis Reumatoide (AR): 500-1000 mg cada 4 o 6 horas.
• Niños (dolor y fiebre): 30 a 65 mg/kg/día (dividido en 3 o 4 tomas). Precaución: Riesgo de Síndrome de Reye en infecciones virales.
• Niños (fiebre reumática): 65 mg/kg/día (dividido en 3 o 4 tomas).

Diflunisal

• Adultos: 250-500 mg cada 8-12 horas.
• Niños < 12 años: 10-15 mg cada 4 horas. (Nota: Uso no recomendado habitualmente en esta población, verificar indicación y seguridad).

Otros Resultados en el LCR

El aumento de los niveles de **gammaglobulinas** puede deberse a enfermedades tales como **esclerosis múltiple**, **neurosífilis** o **síndrome de Guillain-Barré**.

Afecciones Asociadas al Examen de LCR

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son:

• **Polineuropatía inflamatoria crónica**
• **Demencia de origen metabólico**
• **Encefalitis**
• **Epilepsia**
• **Convulsión febril** (en niños)
• **Convulsión tonicoclónica generalizada**
• **Hidrocefalia**
• **Carbunco por inhalación**
• **Hidrocefalia normotensiva**
• **Tumor hipofisario**
• **Síndrome de Reye**

Obtención de la Muestra de LCR

Con presiones normales, pueden extraerse hasta **20 mL de LCR** sin ningún peligro.

Si la presión inicial es **superior a 200 mm...

PRACTICA N°13

TRANSAMINACIÓN

IMPORTANCIA CLÍNICA:

Las transaminasas son enzimas ampliamente difundidas en el organismo, que catalizan la transferencia de un grupo amino de un aminoácido a un cetoácido, en una de las más importantes reacciones del metabolismo proteico. El interés clínico está centrado especialmente en dos de ellas: TGO (transaminasa glutámico oxalacética) y TGP (transaminasa glutámico pirúvica).

Estas enzimas tienen acción eminentemente intracelular, por lo que la actividad sérica en condiciones normales es baja o nula. Un aumento de la actividad será evidencia de un deterioro de los tejidos en que se encuentran, de los cuales resultan particularmente importantes corazón e hígado.

Se ha observado que luego de un...

El Líquido Peritoneal: Composición, Patologías y Abordaje Diagnóstico

El Peritoneo y su Líquido

• El peritoneo es una membrana serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominal y envuelve a las vísceras.
• El peritoneo parietal está adherido a la pared abdominal, y la capa interior, el peritoneo visceral, envuelve los órganos situados dentro de la cavidad abdominal.
• El espacio entre ambas capas se denomina cavidad peritoneal, donde normalmente alberga aproximadamente 50 ml de líquido peritoneal.

Valores Normales del Líquido Peritoneal

• Leucocitos: Menos de 300 por mm³.
• Eritrocitos: Negativo.
• Amilasa: De 183 a 404 mg/dl (rango de referencia).

Ascitis: Acumulación Anormal de Líquido

• El aumento en la cantidad de este líquido conlleva a una

Mecanismos de Acción de los Laxantes

Laxantes Formadores de Volumen

Estos laxantes actúan **atrayendo agua hacia el bolo fecal**, lo que aumenta su tamaño y le confiere una consistencia blanda. Al incrementar el volumen, estimulan indirectamente el peristaltismo en el colon.

Ejemplos de laxantes formadores de volumen:

• Salvado
• Metilcelulosa
• Cáscara de Plantago ovata

Laxantes Osmóticos

Los laxantes osmóticos **atraen agua hacia la luz intestinal** mediante un mecanismo osmótico. Esto resulta en la formación de heces más acuosas. Son considerados muy potentes y su acción se manifiesta en pocas horas.

Ejemplos de laxantes osmóticos:

• Lactulosa
• Lactitol
• Supositorios de glicerina

Laxantes Salinos

Estos laxantes actúan creando un **medio fuertemente...

Amputaciones: Causas, Complicaciones y Rehabilitación

Tipos de Amputación

1. Amputaciones: Procedimiento quirúrgico que consiste en la remoción, extirpación o resección de parte o de la totalidad de una extremidad a través de una o más estructuras óseas, de forma perpendicular al eje longitudinal del miembro.

2. Desarticulación: Se efectúa a través de la interlínea articular.

Causas Comunes de Amputación

3. Causas:

• Trauma
• Enfermedades metabólicas
• Enfermedad arterial periférica
• Cáncer

Complicaciones Post-Amputación

4. Complicaciones:

• Degeneración del muñón
• Contracturas musculares
• Trastornos circulatorios
• Síndromes dolorosos
• Infecciones
• Úlceras
• Hiperestesias del muñón
• Neuromas
• Trastornos dérmicos

Características y Cuidado del Muñón

5.

Ascitis: Definición y Relevancia Clínica

• Acumulación de líquido libre en el interior de la cavidad peritoneal.
• Puede aparecer en el contexto de entidades diversas, con implicaciones pronósticas distintas según el proceso al que acompañe.

Etiología de la Ascitis

La ascitis puede clasificarse según curse con o sin Hipertensión Portal (HTP).

Procesos que cursan con Hipertensión Portal (HTP)

Causas Intrahepáticas:

• Cirrosis hepática
• Hepatitis aguda alcohólica
• Hepatitis crónica activa
• Fallo hepático fulminante y subfulminante
• Enfermedad veno-oclusiva hepática
• Hígado tumoral

Causas Extrahepáticas:

• Hígado de éstasis (Insuficiencia Cardíaca Derecha, pericarditis constrictiva)
• Obstrucción o trombosis de la vena porta
• Síndrome de Budd-Chiari

Procesos

Cambios Farmacocinéticos y Farmacodinámicos en el Adulto Mayor

El envejecimiento conlleva una serie de cambios fisiológicos que alteran la farmacocinética (PK) y farmacodinamia (PD) de los medicamentos. Es crucial comprender estos cambios para optimizar la terapia farmacológica y minimizar los riesgos en la población adulta mayor.

Absorción

• Gastrointestinal:
  • Disminución de la motilidad gastrointestinal.
  • Disminución del vaciamiento gástrico (favorece la constipación).
  • Disminución del flujo sanguíneo gastrointestinal (GIT), lo que puede favorecer lesiones de la mucosa.
  • Aumento del pH GIT, lo que afecta la absorción de fármacos dependientes del pH y de cationes positivos.
• Dérmica:
  • Disminución del agua en la piel, lípidos y masa muscular

Pronóstico y Marcadores Tumorales

Debido a que los niveles de los marcadores aumentan con la progresión del tumor, alcanzando los valores más altos cuando existen metástasis, niveles elevados indican un mal pronóstico.

No existe una concentración de corte única que diferencie claramente entre tumores benignos y malignos.

Bajas concentraciones no reflejan necesariamente la agresividad del tumor; pueden indicar que el tumor está en una etapa inicial o que se encuentra confinado en ese momento.

Tipos de Marcadores Tumorales

Los marcadores tumorales pueden ser:

• Sustancias “nuevas” producidas por el tumor debido a su proceso de indiferenciación.
• Sustancias normalmente producidas o liberadas por el tejido normal en muy bajas concentraciones,