Síndrome Coronario Agudo (SCA) - ESI Rojo

A (Vía Aérea): Asegurar una vía aérea permeable, valorar si requiere intubación orotraqueal, sacar prótesis dental en caso de ser necesario.

B (Respiración): Administrar oxígeno suplementario para mejorar la saturación por debajo del 90% (Objetivo: ≥ 94%). En caso de haber hipoxia.

C (Circulación): Monitoreo cardíaco, vías venosas. #18 x2 corta antes del manejo SCA. Administrar IECAS, BB y atorvastatina luego, administrar fármacos de acuerdo a protocolo de IAM: aspirina masticable. Nitroglicerina sublingual si la presión arterial lo permite. Morfina para el dolor si persiste. Clopidogrel y/o anticoagulantes (heparina o enoxaparina). Beta bloqueadores si no está contraindicado. Trombolíticos... Continuar leyendo "Protocolos de Emergencia y Manejo de Pacientes" »

El proceso farmacocinético, conocido como LADME (Liberación, Absorción, Distribución, Metabolismo y Eliminación), describe el recorrido de un fármaco en el organismo desde su administración hasta su eliminación. Estos procesos pueden superponerse en determinados momentos.

Absorción

La absorción de un fármaco depende de su naturaleza y de la vía de administración. La primera barrera que encuentra el fármaco son las membranas celulares, compuestas por una doble capa de fosfolípidos y proteínas. Los fármacos liposolubles (no ionizados) atraviesan estas membranas con mayor facilidad, acelerando el proceso.

Vía Oral

Es la vía más común y fisiológica. La presencia de alimentos en el estómago aumenta el tiempo de exposición al... Continuar leyendo "Farmacocinética: Absorción, Distribución, Metabolismo y Eliminación de Fármacos" »

Opioides

Clasificación de fármacos y receptores primarios

• Morfina: Agonista potente de receptores μ (Mu). Es el prototipo natural. Destaca por su alta liberación de histamina (causa prurito y venodilatación). Es el estándar para el dolor por IAM (Infarto Agudo de Miocardio) y edema agudo de pulmón.
• Fentanilo: Agonista potente μ (Mu). Es 100 veces más potente que la morfina. Es altamente lipofílico (inicio rápido, duración corta por redistribución) y presenta mínima liberación de histamina.
• Meperidina: Agonista potente μ (Mu). Posee un metabolito activo llamado normeperidina, el cual es neurotóxico y puede causar convulsiones. Tiene efecto anticolinérgico (puede causar taquicardia en lugar de bradicardia).
• Levorfanol: Agonista potente

Estudios que nos apoyan para determinar el nivel de audición

E) Todas son ciertas (audiometría y lodometría, potenciales, hipedalsiometría y reflejo).

La valoración vestibular se puede realizar por medio de

D) Pruebas calóricas y electronistagmografía.

Hipoacusia o sordera súbita puede estar dada por

E) Todas las anteriores: crisis, infecciones, cirugía, lengua.

Signo caracterizado por desviación conjugada de los ojos con un ojo acelerado y una afasia rápida dado por respuesta refleja

A) Nistagmo.

Se realiza mediante la argiria la posición movimientos de globo ocular y se logra llevar a cabo por el dipolo eléctrico del mismo

D) Electronistagmografía.

Gráfica en la que se muestra el umbral auditivo del paciente

C) Audiograma.

Es considerada

Función Pancreática

Estructura y Células

• Islotes de Langerhans: Compuestos por células Beta, Alfa y Gamma.

Componentes de Secreción Exocrina

• Bicarbonato alcalino
• Iones de cloro y potasio
• Amilasa pancreática

Patologías Asociadas

Pancreatitis Aguda

Causas comunes:

• Consumo de alcohol
• Traumatismos
• Lesión biliar

Pancreatitis Crónica

Características y causas:

• Principalmente asociada al consumo de alcohol (70-90% de los casos).
• Genera malabsorción de nutrientes.
• Existe una forma hereditaria.

Diagnóstico

Pruebas de laboratorio relevantes:

• Amilasa en suero: Valores de referencia 25-130 U/L.
• Lipasa: Valores de referencia 0 - 1.0 U/mL.
• Prueba de D-xilosa: Evalúa la capacidad de absorción intestinal (análisis en heces u orina).

Función Tiroidea

Estructura y Células

• Células

Diferenciación Sexual y Desarrollo Gonadal

Etapas de diferenciación

• Indiferenciada: Primeras 6 semanas post-concepción.
• Diferenciación sexual: Comienza a partir de la 7ma semana.

Genética de la diferenciación

• Genes testiculares: Presencia de los genes SRY y SOX9.
• Genes ováricos: Participación de RSPO1 y WNT4 (con el antagonismo por parte de DAX1).

Hormonas en la diferenciación masculina

• Las Células de Leydig producen Testosterona, la cual diferencia los conductos de Wolff.
• Las Células de Sertoli producen la Hormona Antimülleriana (AMH), que induce la degeneración de los conductos de Müller.

Descenso Testicular

• Fase Transabdominal: Ocurre entre las semanas 15 y 16. Depende principalmente de la hormona INSL3.
• Fase Transinguinal: Inicia en la

Métodos Naturales

Temperatura basal

• Fase folicular: Temperatura baja (< 37°C) durante la primera parte del ciclo; aumenta tras la liberación del ovocito.
• Registro: Se requiere un seguimiento mínimo de 3 meses; el aumento esperado es de 0.2 a 0.5°C.

Moco cervical (Billings)

• Observación: Basado en el ciclo menstrual u hormonal. Días secos: 2-3 días.
• Día del ápice: Indica que la ovulación ocurre o ocurrirá en las próximas 24 horas.
• Periodo infértil: Comienza 4 días después del ápice hasta la siguiente menstruación.
• Nota: No utilizar si existe infección vaginal.

Ogino-Knaus (Calendario)

• Registro: Ciclos registrados durante 1 año.
• Cálculo: Ciclo corto menos 18 días; ciclo largo menos 11 días.
• Ovulación: Días 14–16. Supervivencia

Evaluación y Manejo de la Desnutrición Infantil

Paciente de 3.1 meses de edad, prematuro gemelar (31 SDG), alimentado a libre demanda. Presenta cuadro de diarrea de 5 días de evolución, depleción, facies de luna llena, labios secos y piel con manchas. Peso actual: 3.92 kg.

Diagnóstico y Requerimientos

• Diagnóstico según tablas OMS: Desnutrición severa.
• Diagnóstico clínico: Kwashiorkor.
• Necesidad calórica (Schofield): 267.80 kcal/día.
• Necesidad calórica (OMS): 264.78 kcal/día.

Cálculo de Alimentación

Se prescriben 64 ml por toma, con 6 tomas al día, aportando aproximadamente 45 kcal por toma.

Conceptos Fundamentales de Desnutrición

• Definición de DNT: Estado patológico inespecífico, sistémico y potencialmente reversible, originado

I. Corioamnionitis e Infección Intraamniótica

La infección intraamniótica se define como la presencia de gérmenes en la cavidad amniótica. La corioamnionitis clínica es el cuadro materno-fetal producido por esa infección, presentándose generalmente durante el trabajo de parto o asociado a la rotura de membranas.

Vías de Infección

• Vía ascendente: Es la más frecuente, desde la vagina y el cérvix hacia las membranas, el líquido amniótico y el feto.
• Otras vías: Vía hematógena, procedimientos invasivos o por continuidad desde otros focos.

Etiología

La etiología frecuente corresponde a una flora polimicrobiana: E. coli, estreptococo del grupo B, anaerobios, Gardnerella, Mycoplasma, Ureaplasma, entre otros.

Factores de Riesgo

• Rotura prolongada

Generalidades y Clasificación de las Anemias

Anemia por Deficiencia de Hierro (Ferropénica)

Es la causa más común de anemia, caracterizada por la disminución de la hemoglobina debido a la falta de hierro, lo que resulta en eritrocitos microcíticos e hipocrómicos.

Fisiopatología y Etiología

• Mecanismo: Disminución del Hierro sérico → Disminución de la Hemoglobina (Hb) → Eritrocitos microcíticos e hipocrómicos.
• Causas frecuentes: Menstruación abundante, sangrado gastrointestinal crónico (úlceras, hemorroides), carcinoma gástrico o de colon.

Epidemiología y Clínica

• Epidemiología: Más frecuente en mujeres (90%), edad media de presentación 47 años.
• Síntomas clave: Glositis (inflamación de la lengua), queilitis angular, pica