Métodos Anticonceptivos: Clasificación y Mecanismos de Acción

Métodos Naturales

Temperatura basal

• Fase folicular: Temperatura baja (< 37°C) durante la primera parte del ciclo; aumenta tras la liberación del ovocito.
• Registro: Se requiere un seguimiento mínimo de 3 meses; el aumento esperado es de 0.2 a 0.5°C.

Moco cervical (Billings)

• Observación: Basado en el ciclo menstrual u hormonal. Días secos: 2-3 días.
• Día del ápice: Indica que la ovulación ocurre o ocurrirá en las próximas 24 horas.
• Periodo infértil: Comienza 4 días después del ápice hasta la siguiente menstruación.
• Nota: No utilizar si existe infección vaginal.

Ogino-Knaus (Calendario)

• Registro: Ciclos registrados durante 1 año.
• Cálculo: Ciclo corto menos 18 días; ciclo largo menos 11 días.
• Ovulación: Días 14–16. Supervivencia espermática: 7 días; supervivencia del óvulo: 24 horas.

Coito interrumpido

Anticoncepción Hormonal

Los anticonceptivos hormonales utilizan estrógenos y gestágenos (progestágenos) secretados por el ovario.

Mecanismos de acción

• Estrógenos (Acción antigonadotrópica): Inhiben la FSH (evitando el folículo dominante).
• Acción estrogénica: Proliferan y estabilizan el endometrio, diluyen o incrementan el moco cervical y contrarrestan al gestágeno.
• Gestágenos (Acción antigonadotrópica): Inhiben la LH (evitando la ovulación).
• Actividad progestagénica: Espesan el moco cervical (4–22 horas), atrofian el endometrio y disminuyen la motilidad tubárica.

Anticonceptivos hormonales combinados

• Píldora anticonceptiva con descanso: 21 días de toma y 7 días de descanso (sangrado).
• Ampolleta mensual: Aplicación en los primeros 7 días o al inicio del sangrado. Contiene estradiol (cipionato, valerato, enantato 5mg) y progestágeno.
• Parche anticonceptivo: Contiene etinilestradiol y norelgestromina/gestodeno. Se cambia semanalmente durante 3 semanas, con 1 semana de descanso. Zonas de aplicación: abdomen, nalga, hombro o brazo (día 5).
• Anillo vaginal: Dispositivo flexible que libera etinilestradiol y etonogestrel. Se usa por 3 semanas; tolera hasta 3 horas fuera del cuerpo.

Anticonceptivos hormonales de solo gestágenos

• Píldora anticonceptiva sin descanso: 28 días (desogestrel o drospirenona) o 35 días (levonorgestrel).
• Ampolleta trimestral/bimestral: Acetato de medroxiprogesterona (12 semanas) o enantato de noretisterona.
• Implante subdérmico: Etonogestrel (68 mg, duración 3 años) o Levonorgestrel (150 mg, duración 5 años).
• DIU hormonal: Forma de T, liberador de levonorgestrel (duración 3-5 años).

Métodos de Barrera

• Preservativo masculino.
• Preservativo femenino: Vaina flexible de poliuretano lubricado con dos anillos (interno para inserción/retención y externo sobre los labios).
• Diafragma: Aro de goma que se adapta a la cúpula vaginal posterior a la sínfisis pubiana cubriendo el cérvix. Requiere medición (6-8.5 cm) y puede causar cistitis.
• Dispositivo intrauterino (DIU) no hormonal: T de cobre que genera una reacción inflamatoria crónica local, inhibe la motilidad espermática y tiene efecto antiimplantatorio. Permite el retorno a la fertilidad.

Métodos Definitivos

• Esterilización femenina: Oclusión bilateral de trompas mediante electrocoagulación, anillos, clips o sustancias en la luz tubárica.
• Esterilización masculina: Bloqueo de conductos deferentes mediante oclusión, compresión, ligadura o electrocoagulación.