Chuletas y apuntes de Medicina y Salud

Evaluación del Paciente Adulto con Trastornos de la Deglución

La evaluación inicial del paciente adulto debe considerar los siguientes parámetros:

• Estado de Alerta y Cognición: Adecuación del estado de alerta para la evaluación y estado de comprensión de instrucciones.
• Ubicación y Estado General: Departamento donde se encuentra y estado general del paciente.
• Parámetros Vitales: Nivel de latidos cardiacos y saturación de oxígeno.
• Saturación de Oxígeno: 98-99% se considera normal.
• Criterios de Alarma:
  • Bajo 2 puntos: Sospecha de aspiración.
  • Bajo 4 puntos: Se suspende la evaluación.
• Revisión de Ficha Clínica: Historial médico y farmacológico.
• Topografía de la Lesión: En daños en el hemisferio derecho, puede haber un retraso en el gatillamiento

Muestra biológica: Porción de material biológico, excretada o

Extraída del organismo de la persona.

Se recoge para ser analizada según parámetros hemáticos, bioquímicos, Microbiológicos, inmunológicos, genéticos, hormónales, etc. Y permitir DIAGNÓSTICO concreto de una enfermedad.

• PROCEDIMIENTO:

-Solicito…-Obtención DE LAMUESTRA

EXTRACCIÓN

RECOGIDA

CONSERVACIÓN

TRANSPORTE

 -ANÁLISIS DE LA MUESTRA-Elaboración DE RESULTADOS-Evaluación DE RESULTADOS

PROTOCOLO GENERAL PARA Obtención DE LAMUESTRA Biológica

EXPLICAR PROCEDIMIENTO PREPARAR MATERIALLAVAR MANOSPONER GUANTES VERIFICAR DATOS DE LA SOLICITUD ESCRIBIR EL NOMBRE/NºHABITACIÓN/NºHISTORIA CLÍNICA

ASEPSIA/RECIPIENTES ESTÉRILES COMPROBAR DATOS DE LA MUESTRA TRANSPORTE RÁPIDO...

Repercusión SOBRE Órganos Y SISTEMAS

1.- APARATO CIRCULATORIO

--Aumento del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca

2.- METABOLISMO

--Tasa metabólica aumenta en 5% por cada grado de elevación de temperatura, en especial, el catabolismo proteico, por tanto, la fiebre origina disminución del peso y desnutrición si  no se reponen las pérdidas adecuadamente

3.- APARATO RESPIRATORIO

--El aumento de la temperatura estimula el centro respiratorio y se produce hiperventilación que puede conducir a la alcalosis respiratoria

4.- SISTEMA NERVIOSO

--Si la fiebre es muy elevada puede producir convulsiones (sobre todo en niños) y alteraciones en la conciencia (principalmente en pacientes de la tercera edad)

5.- EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y Ácido

Dieta absoluta

Esta prohibida la ingesta de sólidos y líquidos. No se puede tomar nasa por vía oral.Se emplea generalmente antes de una intervención quirúrgica y en el postoperatorio inmediato.

Dieta liquida

Alimentación compuesta por líquidos: agua, zumos, caldos, infusiones…Suele utilizarse poco tiempo.Si se debe mantener por tiempo indefinido habrá que añadir alimentos como: la leche, cereales y huevos.

Dieta blanda

Se utiliza después de una dieta liquida, cuando el enfermo ya puede tomar algún alimento mas consistente.Debe ser equilibrada porque puede instaurarse durante mucho tiempo.Formada por: alimentos líquidos (zumos, caldos, leche) alimentos semisólidos(purés, papillas, yogures, alimentos sólidos de consistencia blanda...

ENFERMEDADES GASTRODUODENALES

ENFERMEDADES GASTRODUODENALES

--Radiografía simple en decúbito supino.

--Radiografía de tórax en bipedestación, (demostración de aire libre intraperitoneal).

--Pero existe una radiografía compleja para el estudio de abdomen con sospecha de aire libre intraperitoneal, como es el decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal.

Radiografía simple de abdomen:

Valorar

--Estructuras óseas,

--Patrón gaseoso,

--Músculos psoas,

--la situación de las vísceras y sus desplazamientos caso de que existan, la presencia de ascitis, cuerpos extraños y calcificaciones.

ASCITIS

--La existencia de líquido libre abdominal es siempre un signo patológico.

--Si es intraperitoneal origina un aumento difuso de la densidad, con el borde...

1. LAS MUESTRAS BIOLÓGICAS

La muestra biológica humana, es cualquier material de origen humano, susceptible De conservación, que puede proporcionar información a través de su análisis y Estudio.

Las Muestras pueden ser de orina, heces, esputo, vómitos, liquido de cefalorraquídeo, Sangre y exudado.

Los objetivos de las muestras son:

·Obtener un diagnóstico.

·Retirar  la existencia de un posible proceso Patológico.

·Seguimiento o el control de la evolución De un proceso fisiológico o patología.

·Evaluar la eficacia de un tratamiento o De una medida preventiva.

Factores para el método de recogida De muestras:

·El tipo de muestra (si se trata de Orina, heces, esputo, etc.).

·El tipo de estudio que se hará de ella (bioquímico, microbiológico,...

EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Definición y Naturaleza de la EPOC

La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable, caracterizada por limitación persistente al flujo aéreo, generalmente progresiva, asociada a una respuesta inflamatoria crónica de la vía aérea y el pulmón ante partículas o gases nocivos.

• ✔ Principal factor de riesgo: tabaquismo
• ✔ En Colombia, considerar exposición a biomasa (leña en zonas rurales)

Factores de Riesgo y Fisiopatología

Factores de Riesgo Principales

Los factores que contribuyen al desarrollo de EPOC incluyen:

1. Tabaquismo activo (principal factor).
2. Exposición a biomasa.
3. Exposición ocupacional (polvos, químicos).
4. Déficit de alfa-1 antitripsina (observado en pacientes jóvenes no fumadores).

Fisiopatología

1. Les Malalties No Infeccioses

No estan causades per patògens, per tant, no s’encomanen. Són de llarga durada, per això es consideren cròniques. Els factors de risc (com el tabaquisme) poden causar diverses malalties (per exemple, el tabaquisme influeix en moltes malalties).

Tipus de Malalties No Infeccioses

• Malalties metabòliques
• Malalties degeneratives
• Malalties per proliferació cel·lular
• Malalties autoimmunes
• Malalties genètiques
• Malalties que afecten sistemes específics
• Malalties mentals
• Traumatismes
• Malalties per dèficit

2. Malalties que Afecten Sistemes Específics

2.1 Malalties Cardiovasculars

Inclouen:

• Aterosclerosi: formació de plaques d’ateroma per dipòsit de colesterol.
• Ictus: interrupció del flux de sang en una zona del cervell.

Capítulo 2: Farmacocinética: dinámica de la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos

Farmacocinética

Farmacocinética → Son los procesos que el organismo ejerce sobre el fármaco: absorción, distribución, metabolismo y eliminación.

Pasos de la farmacocinética

1. Absorción → pH gastrointestinal y características del fármaco.
2. Distribución → Órgano(s) en los que el medicamento está activo.
3. Metabolismo (biotransformación) → Transformación y, en muchos casos, dispersión del medicamento.
4. Eliminación → Salida del fármaco del organismo.

• Hígado, mayor metabolizador.
• Riñón, mayor excretor.

Características de los fármacos

• Tamaño y forma molecular.
• Grado de ionización.
• Solubilidad relativa en lípidos.
• Unión