Menisco de carman

ENFERMEDADES GASTRODUODENALES

ENFERMEDADES GASTRODUODENALES

--Radiografía simple en decúbito supino.

--Radiografía de tórax en bipedestación, (demostración de aire libre intraperitoneal).

--Pero existe una radiografía compleja para el estudio de abdomen con sospecha de aire libre intraperitoneal, como es el decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal.

Radiografía simple de abdomen:

Valorar

--Estructuras óseas,

--Patrón gaseoso,

--Músculos psoas,

--la situación de las vísceras y sus desplazamientos caso de que existan, la presencia de ascitis, cuerpos extraños y calcificaciones.

ASCITIS

--La existencia de líquido libre abdominal es siempre un signo patológico.

--Si es intraperitoneal origina un aumento difuso de la densidad, con el borde hepático borrado, el espacio de separación del luminograma del colon respecto a los flancos está aumentado y las asas del delgado se disponen en posición central.

--Si la cuantía del líquido es escasa se ve en los canales (gotieras) del colon.

--Si el líquido se sitúa en el retroperitoneo se borrarán las estructuras localizadas en ese espacio (psoas y riñones).

Líquido intrabdominal

--La coexistencia de líquido con gas origina niveles hidroaéreos que se identifican con facilidad y pueden ser causados por múltiples causas, aunque la más frecuente es una obstrucción intestinal

Calcificaciones

--Las calcificaciones localizadas sobre el hipocondrio derecho de forma nodular son carácterísticas de la litiasis biliar.

Examen con contraste del Tubo Digestivo

--Sulfato de bario, aunque actualmente se utilizan contrastes yodados hidrosolubles.

--Las técnicas más utilizadas para el estudio con contraste son la fluoroscopia, para ver la motilidad del tubo digestivo y la radiografía, que produce menor radiación y se puede archivar.

Ulcus Péptico

--En  la imagen que podemos ver en las proyecciones laterales es la de un cráter ulceroso relleno de contraste (imagen de adición),  mientras que en la proyección posteroanterior se aprecia un depósito redondeado en el que los pliegues convergen hacia el centro de dicha imagen

--En ocasiones en el ulcus duodenal puede no verse la imagen del nicho ulceroso y sin embargo podemos observar datos indirectos del mismo, como una deformidad bulbar en trébol o en estrella con formación de pseudodivertículos.

Ulcera:

Sugerencia de malignidad de úlcera gástrica

--La localización

--Los pliegues

--Las benignas se proyectan más allá de la pared gástrica mientras que las malignas no

--La posición de las benignas dentro de la lesión es en su centro y en las malignas es excéntrica

--Forma

--Las benignas tienen un claro ribete ulceroso y las malignas lo pueden tener, pero es irregular

 --Las benignas pueden ser múltiples en el 10-30 por ciento de los casos y asociarse a ulcus duodenal en 50 por ciento, lo que es excepcional en las malignas

--En las malignas existe el llamado signo del menisco de Carman que tiene una convexidad dirigida hacia la luz.

--Tamaño

--Motilidad

--En los casos que exista una estenosis pilórica veremos un estómago de mayor tamaño que contiene restos alimentarios y jugo gástrico y que muestra un vaciamiento enlentecido

--Las benignas se proyectan más allá de la pared gástrica mientras que las malignas no

--En los casos que exista una estenosis pilórica veremos un estómago de mayor tamaño que contiene restos alimentarios y jugo gástrico y que muestra un vaciamiento enlentecido

--En los tumores o pólipos se pueden ver defectos de replección y en el caso de las neoplasias infiltrantes se puede ver una rigidez parietal con ausencia de peristalsis y la posibilidad de una ulceración local.

ESTUDIOS ANGIOGRAFICOS

--Uso de contraste por vía vascular para su estudio. Disminuye sus aplicaciones con el auge del TAC y los ultrasonidos, con indicaciones específicas.

-- vía de administración era arterial, pero hoy se realiza por vía venosa que, aunque menos completa, es más rápida y sencilla.

ESTUDIOS ANGIOGRAFICOS: INDICACIONES

--Patologías vasculares

--Hemorragias (Por traumatismos, patologías del tubo digestivo, etc.)

--Neoplasias (tumores).

--Con indicación diagnóstica para realizar un mapa vascular prequirúrgico

Radiología Intervencionista: Indicaciones

--Control de hemorragias internas

--Perfusión de quimioterápiá

--Embolización (taponamiento de vasos)

MEDICINA NUCLEAR

--Utiliza los isótopos radiactivos

--Estudio de la función de las células parietales

--Estudio del reflujo gastroesofágico

--Localización de mucosa gástrica anómala

--Detección de hemorragias gastrointestinales debido a la detección de los puntos de sangrado