Fiebre invertida

Repercusión SOBRE Órganos Y SISTEMAS

1.- APARATO CIRCULATORIO

--Aumento del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca

2.- METABOLISMO

--Tasa metabólica aumenta en 5% por cada grado de elevación de temperatura, en especial, el catabolismo proteico, por tanto, la fiebre origina disminución del peso y desnutrición si  no se reponen las pérdidas adecuadamente

3.- APARATO RESPIRATORIO

--El aumento de la temperatura estimula el centro respiratorio y se produce hiperventilación que puede conducir a la alcalosis respiratoria

4.- SISTEMA NERVIOSO

--Si la fiebre es muy elevada puede producir convulsiones (sobre todo en niños) y alteraciones en la conciencia (principalmente en pacientes de la tercera edad)

5.- EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y Ácido BASE

--Se produce pérdida insensible de agua por el sudor: influida por: grado de fiebre; hiperventilación; humedad y  temperatura ambiente.

--En fases iniciales, aparece alcalosis respiratoria y en fases finales se puede producir un acidosis metabólica

6.- APARATO URINARIO

--Hay presencia de orina escasa y concentrada, ya que el agua se pierde por otras vías (sudoración, respiración)

7.- SISTEMA INMUNE

--Fiebre potencia acción bactericida y fagocitaría de células del sistema inmune.
Disminuye disponibilidad de nutrientes necesarios para crecimiento y desarrollo de gérmenes invasores y aumenta síntesis y liberación de mediadores de la respuesta

EFECTOS FAVORABLES DE LA FIEBRE

--Crea aparentemente condiciones de temperatura desfavorables para los gérmenes (el neumococo resiste mal las altas temperaturas y antiguamente se provocaba la fiebre para tratar la neurosífilis)

--Podría mejorar el poder fagocitario y bactericida de los neutrófilos, así como el efecto cito-tóxico de los linfocitos

--Sin embargo, no hay evidencias que avalen estos supuestos

EFECTOS DESFAVORABLES DE LA FIEBRE

--El consumo de oxígeno aumenta 13% por grado

-Molestias subjetivas (dolor de espalda, mialgias, artralgias, anorexia, etc,)

--Incremento de necesidades de líquidos y calorías

--Disminución de la agudeza mental, delirio, estupor, convulsiones en los niños

--Empeoramiento importante de patologías de base (ICC; IResp por acidosis/hiperventilación; I Renal; un episodio de fiebre en el primer trimestre de embarazo duplica el riesgo de defectos del tubo neural)

Estos efectos desfavorables son peligrosos en ancianos, epilépticos, niños, cardiópatas con ICC, pulmonares crónicos, Parkinsonianos y Psiquiátricos 

MANIFESTACIONES ACOMPAÑANTES DE LA FIEBRE

--Variación clínica individual

--Aumento de Actividad metabólica (cada °C de temperatura que aumenta, aumenta 12% del metabolismo basal)

--Taquicardia (aumenta 15 pulsaciones por cada grado de temperatura)

--Polipnea

-Rubor facial

-Sensación de calor por vasodilatación

--Mialgías y artralgías

--Sudoración

--Cefalea

--Malestar general

--Escalofríos, temblores

CONVULSIONES FEBRILES

--Convulsión que aparece durante un episodio febril en un niño previamente sano, que no esta padeciendo trastornos agudos neurológicos, metabólicos ni tóxicos, que no tiene antecedentes de alteraciones del desarrollo.

--Que no sufríó convulsiones previamente.

--Ocurren en 2 a 4% de los niños

--Es causa más frecuente

--Principal Diagnóstico diferencia: Infección del Sistema Nervioso Central

--Recurrencia de hasta 30% de los casos

Epidemiología

--Se presenta de los 6 meses a los cinco años

--50% de 12 a 30 meses

--20 a 25% en menores de un año

--6 a 15% en mayores de 4 años

--Relación de 1.5:1 mas frecuente en hombres

No generan mortalidad, pero provoca mucha preocupación y angustia en los padres, que los impulsa a solicitar múltiples consultas, y demandar de estudios de alta complejidad y tratamientos de cuestionable eficacia

Etiología Y FISIOPATOGENIA

--Las causas de las convulsiones febriles no están identificadas

--Existe una asociación estrecha entre el desarrollo de la crisis y la temperatura corporal elevada, aunque no se conocen las razones del desarrollo de este fenómeno