Chuletas y apuntes de Medicina y Salud

Deflexión Intrinsecoide

También llamado tiempo de activación ventricular, es el trazado desde el inicio del complejo QRS hasta la máxima positividad del mismo.

• Duración normal máxima: 0,035 segundos en las derivaciones precordiales derechas (V1, V2).
• Duración normal máxima: 0,055 segundos en las derivaciones precordiales izquierdas (V5, V6).

Punto J

Punto de unión del complejo QRS con el segmento ST. Normalmente es isoeléctrico, pero puede estar elevado en la repolarización precoz.

Tiempos, Voltajes y Medidas de las Ondas en el Electrocardiograma

Onda P

• Duración: menor a 100 milisegundos.
• Amplitud: menor a 2,5 milímetros.

Segmento PR

• Duración: 120-220 milisegundos.

Complejo QRS

• Duración: 60-100 milisegundos.
• Amplitud: menor a 25 milímetros

Insuficiencia Respiratoria y Patologías del Sistema Respiratorio

La insuficiencia respiratoria se define como el fracaso del pulmón en su función. Esta puede clasificarse de la siguiente manera:

• Total: Presencia de hipoxemia más hipercapnia.
• Parcial: Se presenta únicamente hipoxemia.

Mecanismos de Alteración Respiratoria

Existen diversos problemas que afectan la capacidad respiratoria:

• Ventilación: Se altera por la obstrucción de las vías aéreas (como en el asma o el enfisema) y produce hipoxemia e hipercapnia.
• Difusión: Aumenta la distancia entre el alvéolo y el capilar, causando hipoxemia.
• Perfusión: Disminuye cuando hay problemas en la circulación pulmonar (como el embolismo pulmonar), provocando hipoxemia e hipercapnia.

Enfermedad

Autopsia Médico-Legal

Definición

Del griego, autos (yo mismo) y ophis (vista), la autopsia es el examen del cadáver con la finalidad de determinar la causa de la muerte y los cambios patológicos ocurridos en las vísceras.

Tipos de Autopsia

• Autopsia Clínica: Su objetivo es la confirmación de un diagnóstico.
• Autopsia Médico-Legal: Su objetivo es esclarecer un hecho delictivo, reconstruyendo los sucesos y las circunstancias que han ocasionado la muerte.

Objetivos de la Autopsia Médico-Legal

• Establecer la causa de la muerte.
• Establecer la forma o manera de muerte.
• Determinar la data de muerte.
• Identificar el cadáver.

Establecer la Causa de Muerte

Nos especifica el objeto dañoso, si existe, que produjo el deceso del individuo, por lo tanto nos determina...

Manejo de Infecciones y Neutropenia

Indicaciones para la Administración de Vancomicina

Se debe verificar la indicación de Vancomicina en los siguientes casos:

• Mucositis severa.
• Profilaxis con ciprofloxacino (si hay sospecha de resistencia o alto riesgo).
• Colonización por SARM (Staphylococcus Aureus Resistente a Meticilina).
• Infección por catéter o dispositivo endovascular.
• Documentación de infección por gram positivo.

Tratamiento Antibiótico Empírico

• Se utilizan cefalosporinas de cuarta generación o equivalentes.
• Cefepima, meropenem, imipenem-cilastatina o piperacilina-tazobactam se pueden utilizar empíricamente.
• Gentamicina u otro aminoglucósido deben añadirse si la condición del paciente neutropénico es inestable o si el individuo parece

Diagnóstico Diferencial en Cardiopatías Congénitas: Casos Clínicos Comentados

A continuación, se presenta una serie de casos clínicos extraídos de exámenes MIR, centrados en el diagnóstico y las características de las cardiopatías congénitas más relevantes. Cada caso incluye una explicación detallada para reforzar los conceptos fundamentales.

Comunicación Interauricular (CIA)

Pregunta 1 (Referencia MIR 1999-2000)

Enunciado: Un niño de 6 años, asintomático cardiológicamente, presenta un soplo sistólico eyectivo en el borde esternal izquierdo con un desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el ECG, un patrón rSR' en precordiales derechas. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

1. Comunicación interventricular.

Anatomia i Fisiologia de l'Oïda

Innervació de l'Orella Externa

• Nervi Auriculotemporal (V) (branca del trigemin)
• Nervi vague i nervi facial: branques auriculars (VII)
• Plexe cervical (nervi occipital menor i auricular major)

Orella Mitjana

Dins del penyal del temporal, hi ha la caixa timpànica, que es comunica per darrere amb les cel·les que omplen tota l'apòfisi mastoide i pel davant es comunica amb la rinofaringe per la trompa d'Eustaqui.

La caixa timpànica té les següents parets:

• Externa: membrana timpànica.
• Superior: sostre del timpà.
• Posterior: orifici que comunica la caixa timpànica amb l'apòfisi mastoide.
• Anterior: orifici que comunica la caixa timpànica amb la trompa d'Eustaqui.
• Inferior: separa la caixa timpànica de la vena jugular

Posiciones para la exploración ecográfica

Las posiciones más comunes incluyen: decúbito supino (DS), decúbito lateral izquierdo (DLI), decúbito lateral derecho (DLD), sedestación, bipedestación y decúbito prono (DP). En la ecografía intervencionista, estas posiciones pueden sufrir modificaciones según el procedimiento.

• Ecografía abdominal: La posición más utilizada es el decúbito supino, aunque el DLI y DLD se emplean para mejorar la visualización de órganos abdominales.
• Sedestación: Se utiliza para la exploración pleural, especialmente si se requiere realizar una punción (PAAF) de un nódulo o biopsia de mama.
• Bipedestación: Indicada para la exploración de la circulación venosa en miembros inferiores mediante modo Doppler.

Sistemas de Limpieza CIP: Guía Completa

Ventajas de los Sistemas CIP

• Control preciso de parámetros
• Evitación de la manipulación de productos peligrosos
• Optimización del consumo de agua
• Trazabilidad de cada limpieza
• Ahorro energético
• Fácil integración
• Modularidad de las unidades CIP

Desventajas de los Sistemas CIP

• Coste elevado
• Dificultad para remover suciedades pesadas
• Poca flexibilidad para abarcar otras áreas y equipos
• Mantenimiento profundo y frecuente

Siete Pasos de un Sistema de Lavado CIP

1. Pre-enjuague
2. Lavado alcalino
3. Enjuague intermedio
4. Lavado ácido
5. Enjuague final
6. Sanitización
7. Enjuague completo del sistema

Tres Sistemas COP Más Utilizados

• Espumas
• Gel
• Polvos y pastas abrasivas

Eliminación de Biopelículas

El detergente enzimático es el más efectivo...

Generalidades Farmacocinéticas en la Terapia Antibiótica

El sitio de infección es el factor más importante a la hora de seleccionar el antibiótico, la dosis y la vía de administración.

• Barrera hematoencefálica (BHE): La mayoría de los fármacos no atraviesan la BHE; sin embargo, cuando existe una patología, la permeabilidad de esta membrana se altera, permitiendo alcanzar dosis terapéuticas con ciertos antibióticos.
• Barrera placentaria: Todos los antibióticos la atraviesan.
• Leche materna: Todos los fármacos pasan a la leche, aunque se encuentran en concentraciones inferiores a las plasmáticas.
• Función renal y hepática: La insuficiencia en estos órganos supone un retraso en la eliminación del fármaco, por lo que se debe reducir

Preparació per al Trasllat en Ambulància: Normes Generals

Normes generals per a la preparació del trasllat:

• Col·locarem el pacient amb el cap en el sentit de la marxa (excepció: embarassades a punt de parir, on el metge se situarà per facilitar el treball).
• Fixarem la llitera a la bancada de l’ambulància.
• Assegurarem el pacient a la llitera amb cinturons o amb el matalàs de buit, per disminuir l’efecte de les acceleracions i les vibracions.
• Col·locarem i fixarem tots els elements que puguin moure’s durant la marxa.
• Col·locarem els equips de monitorització i ventilació en els seus suports corresponents, sempre a la vista, utilitzant els elements de fixació necessaris.
• En determinades ocasions, quan el trasllat no és urgent, el pacient