Principios de Farmacocinética en Antibióticos y Patología Tumoral

Generalidades Farmacocinéticas en la Terapia Antibiótica

El sitio de infección es el factor más importante a la hora de seleccionar el antibiótico, la dosis y la vía de administración.

• Barrera hematoencefálica (BHE): La mayoría de los fármacos no atraviesan la BHE; sin embargo, cuando existe una patología, la permeabilidad de esta membrana se altera, permitiendo alcanzar dosis terapéuticas con ciertos antibióticos.
• Barrera placentaria: Todos los antibióticos la atraviesan.
• Leche materna: Todos los fármacos pasan a la leche, aunque se encuentran en concentraciones inferiores a las plasmáticas.
• Función renal y hepática: La insuficiencia en estos órganos supone un retraso en la eliminación del fármaco, por lo que se debe reducir la dosis o prolongar el intervalo posológico.
• Peculiaridades idiosincrásicas: Por causas no bien conocidas, la administración intramuscular de antibióticos en pacientes diabéticos produce una menor biodisponibilidad.

Diferencias Fundamentales entre Tumores Benignos y Malignos

• Diferenciación celular:
  • Benignos: Células bien diferenciadas, similares a las normales.
  • Malignos: Amplio rango de diferenciación, incluyendo anaplasia.
• Ritmo de crecimiento:
  • Benignos: Lento.
  • Malignos: Rápido, con diseminación focal y distal.
• Invasión local:
  • Benignos: Permanecen localizados.
  • Malignos: Crecen por infiltración del tejido circundante.
• Metástasis:
  • Benignos: No producen.
  • Malignos: Sí producen.

Vías de Diseminación Tumoral

• Siembra directa de cavidades y superficies corporales: Especialmente típica en tumores ováricos.
• Diseminación linfática: Es la vía más frecuente para la diseminación inicial de los carcinomas, aunque los sarcomas también pueden seguir esta ruta. Existen numerosas conexiones entre el sistema linfático y el vascular sanguíneo. El patrón de afectación ganglionar sigue las rutas naturales de drenaje; por ejemplo, los cánceres de mama originados en los cuadrantes superoexternos generalmente se diseminan a los ganglios linfáticos axilares, aumentando su tamaño.

Es importante destacar que, en muchos casos, los ganglios pueden actuar como barreras eficaces contra la diseminación tumoral. Esto se debe a que las células tumorales en el interior del ganglio pueden ser destruidas por una respuesta inmune específica, lo cual induce cambios reactivos que también se traducen en un aumento de su tamaño. Por tanto, el aumento del tamaño ganglionar en la proximidad de un cáncer, aunque debe despertar sospecha, no significa necesariamente la diseminación de la lesión primaria.

• Diseminación hematógena: Es típica en los sarcomas. Es fácil deducir que el hígado y los pulmones son los órganos más frecuentemente afectados por metástasis.