Chuletas y apuntes de Medicina y Salud

Semiología Cardiovascular: Preguntas MIR Esenciales

Este compendio presenta una selección de preguntas de exámenes MIR centradas en la semiología cardiovascular, abordando aspectos clave de la exploración física como los pulsos (venoso y arterial), soplos cardíacos y la presión venosa. Cada pregunta incluye su referencia original y la respuesta correcta, ofreciendo una herramienta valiosa para el estudio y repaso de conceptos fundamentales en cardiología clínica.

Pregunta 97: Colapso X Profundo en Pulso Venoso

El colapso X profundo en el pulso venoso es típico de:

1. Ductus arteriosus.
2. Estenosis mitral.
3. Insuficiencia aórtica.
4. Tetralogía de Fallot.
5. Taponamiento pericárdico.

MIR 1999-2000 | Respuesta Correcta: 5

Pregunta 43: Pulso Paradójico

Fisiopatología del Shock Séptico

La sepsis es la respuesta sistémica a una infección. La inflamación es la respuesta esencial del huésped, siendo el desbalance de esta respuesta el que explicaría el inicio y el progreso de la sepsis, resultando en una liberación desproporcionada de mediadores proinflamatorios (IL-1 y TNF), responsables de la vasodilatación y daño tisular generalizado.

Patrón hemodinámico

• Aumento del gasto cardíaco (GC).
• Disminución de la resistencia vascular periférica.
• Disminución del llenado ventricular (precarga).

Causas

• Infección diseminada.
• Más frecuente por bacterias gramnegativas: Escherichia coli, Klebsiella, Aerobacter, Proteus.

Patogenia

Signos y síntomas de shock séptico

• Fiebre
• Escalofríos
• Taquicardia
• Hipotensión

Shock

Diarrea Crónica: Etiología y Clasificación de Causas

La diarrea crónica se define por la persistencia de síntomas durante más de cuatro semanas. A continuación, se detallan las principales categorías etiológicas:

1. Trastornos Funcionales

• Síndrome del Intestino Irritable (SII): Principal causa funcional.

2. Causas Infecciosas

• Parásitos: Giardia lamblia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica.
• Hongos: Candida albicans, Histoplasma.

3. Inducida por Fármacos y Aditivos Dietéticos

Esta categoría incluye sustancias que alteran la motilidad o la absorción intestinal:

• Fármacos: Antibióticos, laxantes, antiácidos magnesiados, digital, agentes colinérgicos, hipotensores, ácidos biliares, colestiramina, Salazopirina (sulfasalazina), suplementos

Factores que Influyen en la Distribución de Fármacos

Flujo Sanguíneo y Afinidad por las Proteínas Tisulares

La distribución de los fármacos a los diferentes tejidos del cuerpo depende de dos factores principales:

• Flujo sanguíneo: Los fármacos alcanzan rápidamente concentraciones altas en órganos bien perfundidos, como el corazón, hígado, pulmones, riñones, bazo y cerebro. Por el contrario, se acumulan lentamente en órganos y tejidos poco perfundidos, como el músculo, piel, tejido adiposo y hueso. El flujo sanguíneo es un factor limitante de la velocidad de distribución de los fármacos liposolubles, los cuales habitualmente cruzan muy rápidamente las barreras membranosas.
• Afinidad por las proteínas tisulares: La fracción libre

Importancia de la Historia Clínica en Odontopediatría

La historia clínica es una herramienta fundamental en la práctica odontopediátrica por diversas razones:

1. Establecer una **buena interrelación** con el paciente y su representante.
2. Establecer un **diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento adecuados**.
3. Servir como **instrumento médico-legal** ante cualquier acción penal.
4. Facilitar la **comparación de la evolución** en citas posteriores.
5. Servir de **base para estudios posteriores**.

¿Cómo está conformada la Historia Clínica?

1. Anamnesis

• Nombre (identificación): Permite establecer **confianza** y una comunicación efectiva.
• Edad (caries, erupción): Relevante para evaluar el **desarrollo dental**, la erupción y la susceptibilidad

PARCIAL

1. Mutualismo Relación de dependencia entre dos organismos que se unen para su beneficio común.

Simbiosis Forma de vida de dos organismos de diferentes especies que se asocian y cada uno de ellos cede al otro sustancias que le sobran.

Parasitismo Asociación entre dos organismos de distinta especie, en donde la dependencia del parásito respecto al huésped es metabólica.

Huésped intermediario Aloja al parásito en su forma larvaria y allí cumple parte de su ciclo vital.

Vector Agente causal que inocula o disemina el agente causal de una enfermedad. Puede ser mecánico o biológico.

Huésped errático Individuo portador de larvas de ciertos parásitos que no pueden completar su desarrollo normal.

Parásito aberrante Parásito que vaga...

Púrpuras Plaquetarias (Trombopenias)

Las púrpuras plaquetarias son trastornos caracterizados por una disminución significativa del número de plaquetas, lo que provoca hemorragias.

Clasificación

• Trombopenias amegacariocíticas: Disminución en la producción de plaquetas.
• Trombopenias megacariocíticas o periféricas: Aumento en la destrucción de plaquetas.

Estudio de Laboratorio

1. Fragilidad capilar
2. Tiempo de sangría prolongado
3. Retracción del coágulo deficiente
4. Menor consumo de protrombina por falta de factor plaquetario

Trombopatías

Las trombopatías son trastornos hemostáticos causados por una anomalía funcional de las plaquetas.

Clasificación

1. Congénitas:

• Defecto en la adhesión plaquetaria: Síndrome de Bernard-Soulier
• Defecto en la agregación

Indicació Farmacèutica (IF)

És l'acte professional pel qual el personal farmacèutic recomana un medicament OTC (sense prescripció) davant la consulta sobre un problema de salut lleu per part d'una persona usuària.

Objectius de la Indicació Farmacèutica

• Valorar si el problema és lleu o no. Si no és lleu, derivar al metge.
• Indicar a la persona l'opció més adequada per resoldre el seu problema (selecció d'un medicament o mesures no farmacològiques).
• Proporcionar tota la informació necessària a la persona usuària.

Fases del Protocol

1. Entrevista

Recollida de dades sobre:

• Motiu de la consulta: Símptomes, durada, intensitat, localització.
• Estat general de la salut: Medicació actual, malalties cròniques, al·lèrgies.

2. Avaluació del

Síndrome de Edwards: Definición y Origen

El síndrome de Edwards, también conocido como trisomía 18, es un tipo de aneuploidía humana que se caracteriza usualmente por la presencia de un cromosoma completo adicional en el par 18. También puede presentarse por la presencia parcial del cromosoma 18 (translocación desequilibrada) o por mosaicismo en las células fetales.

Fue originalmente descrito por John H. Edwards en la Universidad de Wisconsin, cuyos resultados fueron publicados y registrados en la literatura pediátrica y genética en el año 1960. Los estudios de genética molecular no han descrito con claridad las regiones puntuales que necesitan ser duplicadas para que se produzca el fenotipo característico de este síndrome.

Diagnóstico

El...