Chuletas y apuntes de Medicina y Salud

Necesidad de Eliminación: Procesos y Valoración

La secreción y excreción de desechos por parte del organismo es fundamental para el correcto funcionamiento biológico. A continuación, se detallan las principales vías de eliminación:

1. Vía Urinaria

Desempeña un papel crucial en la conservación del equilibrio hídrico y electrolítico. Es un proceso de eliminación biológica que requiere una valoración integral basada en cuatro factores:

• Patrones urinarios.
• Factores influyentes en los hábitos urinarios.
• Valoración física de las vías urinarias.
• Valoración de la orina.

Factores que alteran la eliminación urinaria

Edad, disponibilidad de baño, ingesta de líquidos, privacidad, horarios de comida, alteraciones neurológicas y medicamentos....

Escala de Valoración de Yale para Niños de 3 a 36 Meses

Puntuación de la Escala de Yale

• Menor o igual a 10: Bajo riesgo de IBG (2.7%)
• Entre 11 y 15: Riesgo medio de IBG (26%)
• Mayor o igual a 16: Alto riesgo de IBG (92.3%)

• Tiene especificidad razonable y sensibilidad baja.
• Es decir, una escala normal no excluye bacteriemia, pero una escala con puntuación alta (gravedad) la predice.

Manejo de la Fiebre en Niños

Es fundamental no tratar el termómetro ni el miedo de los padres a la fiebre, sino el bienestar del niño.

Consideraciones Clave sobre la Fiebre

• La fiebre es un mecanismo de defensa natural del cuerpo.
• El uso de antipiréticos-analgésicos debe estar regido por su indicación analgésica, no solo por la temperatura.
• Los medios físicos para

Evaluación del Líquido Pleural: Criterios de Light

Para diferenciar entre **trasudados** y **exudados**, se utilizan los **criterios de Light**, que poseen una sensibilidad del 98% y una especificidad del 83%.

• Proteínas líquido pleural / proteínas plasma > 0.5
• LDH líquido pleural / LDH plasma > 0.6
• LDH líquido pleural > 2/3 del límite superior normal

Toracocentesis: Procedimiento y Complicaciones

El procedimiento mediante el cual se extrae líquido pleural para su análisis se denomina **Toracocentesis**.

• Con **técnica estéril**, se punciona un espacio intercostal bajo (del 7º al 9º), en la región postero-lateral, utilizando una jeringa de 20 ml de capacidad.
• Además del contenido de la jeringa, se debe extender una muestra de

Farmacocinética y Farmacodinamia

Excreción

• Intestinal
• Hepática
• Polar: Renal
• Apolar: Enterohepática

Farmacodinamia

Tejido Blanco

• Miocardio
• Nodo sinusal

Mecanismo de Acción

• Miocardio: Inhibe la Na⁺/K⁺-ATPasa
• Nodo sinusal: Efecto vagotónico

Efecto

• Miocardio: Aumenta la fuerza de contracción
• Nodo sinusal: Disminuye la frecuencia de conducción

Fármacos Antiarrítmicos

Clasificación de Antiarrítmicos (Basada en Mecanismos de Acción)

A) Clase I: Bloqueadores de los Canales Rápidos de Na⁺

Estos fármacos actúan principalmente sobre los canales rápidos de sodio (Na⁺).

Subclase IA

• Causa depresión moderada de la Fase 0.
• Prolonga la repolarización.
• Incrementa la duración del potencial de acción.
• Incluye:
  • Quinidina: Primer antiarrítmico usado, trata

Dieta de 500 Calorías: ¿Una Solución Extrema para Perder Peso?

Hacer dieta para perder peso rápidamente puede ser muy peligroso. Si estás dispuesto a correr un riesgo calculado, la dieta de las 500 calorías podría ser una opción. Sin embargo, aun para quienes desean resultados veloces, ingerir tan solo 500 calorías por día es una forma extrema de restricción calórica.

¿Qué es la Dieta de Muy Bajas Calorías (VLCD)?

Aun con sus riesgos, esta dieta es muy popular. La razón de su popularidad es que sí funciona para perder peso rápidamente, aunque solo a corto plazo.

Este tipo de dieta también recibe el nombre genérico de VLCD (Very Low Calorie Diet). Las dietas bajas en calorías se definen generalmente como aquellas en las que...

Músculs del Gluti

Gluti Major

• Origen: Part superior del coxal, sacre i còccix.
• Inserció: Part posterior del fèmur.
• Acció: Extensió i rotació externa de la cuixa, manteniment de la bipedestació.
• El nervi ciàtic passa per sota d'ell.

Gluti Mitjà

• Origen: Part mitjana del coxal.
• Inserció: Trocànter major del fèmur.
• Acció: Abducció i rotació interna de la cuixa.

Gluti Menor

• Origen: Cresta ilíaca.
• Inserció: Trocànter major del fèmur.
• Acció: Abducció i rotació interna de la cuixa.

Piriforme (Pelvis)

• Origen: Cara anterior del sacre.
• Inserció: Trocànter major.
• Acció: Rotació externa de la cuixa.

Músculs Anteriors de la Cuixa

Sartori

• El múscul més llarg del cos.
• Origen: Espina ilíaca anterosuperior.
• Inserció: Zona superointerna de la tíbia.

Fármacos del Sistema Nervioso Autónomo

Bloqueadores ganglionares y de receptores nicotínicos

Vareniclina y dimetilfenilpiperacina: ayudan a quitar la adicción a la nicotina.

Bloqueadores ganglionares: exametonio, mecamilamina, trimetafan y tubocurarina: bloqueo de receptores nicotínicos.

Agonistas colinérgicos de acción directa (parasimpaticomiméticos)

• Betanecol: actúa sobre el músculo liso y la vejiga. Estimula la vejiga atónica.
• Carbacol: efectos en el corazón y el estómago, miosis, tratamiento de glaucoma.
• Pilocarpina: miosis, contracción del músculo ciliar, tratamiento del síndrome de Sjögren.

Agonistas colinérgicos de acción indirecta: anticolinesterásicos reversibles

• Edrofonio: acción corta (10-20 min). Tratamiento de la miastenia

Tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad muy contagiosa que afecta a todas las especies, incluyendo al hombre, causada por distintas especies de micobacterias: M. bovis (rumiantes), M. avium (aves y cerdos) y M. tuberculosis (hombre). Es de evolución crónica, con una clínica muy variada que depende de la especie y la edad, pudiendo implicar a cualquier órgano, con síntomas no específicos e infecciones cruzadas.

Epidemiología de la Tuberculosis

• Distribución: Mundial.
• Factores dependientes del hospedador:
  • Especies sensibles: Todas. El contagio es más fácil en sistemas intensivos. Existe una conexión específica entre la especie animal y la micobacteria.
  • Raza y edad: No influyen directamente, pero la enfermedad tiende a la cronicidad

Estructura de l'Oïda

Oïda Externa

El pavelló auricular està format per cartílag i pell. El conducte auditiu extern mesura uns 2,5 centímetres i conté pèls i glàndules ceruminoses com a mecanisme de defensa per impedir l'entrada de pols i cossos estranys.

Oïda Mitjana

És una cavitat plena d'aire que va des de la membrana timpànica fins a un envà on hi ha la finestra oval i la rodona. Està formada per:

• Músculs: El tensor del timpà i el múscul estrapedi de l'estrep.
• Membrana Timpànica: Epiteli pla simple amb teixit connectiu. Concentra les ones sonores per transmetre-les a l'oïda mitjana i amortigua els sons d'alta intensitat.
• Cadena Ossicular: Formada pel martell (unit al timpà), l'enclusa i l'estrep (ajustat a la finestra oval).

Evaluación de la Función Glucocorticoide

Una determinación aislada de cortisol o ACTH en sangre tiene poca utilidad, ya que sus cifras varían a lo largo del día (picos por secreción episódica, cambios circadianos, influencia del estrés, etc.). Si la muestra se extrae por la mañana, a las 8 h, sin estrés, la concentración plasmática de cortisol es de 10-25 µg/dL, mientras que por la noche (23 h) suele ser inferior a 6 µg/dL. La determinación de ACTH en ambos senos petrosos puede servir para lateralizar la situación de un adenoma hipofisario secretor de ACTH.

La excreción urinaria de cortisol libre durante dos o tres días seguidos indica la secreción integrada de esta hormona. En ausencia de estrés, unas cifras persistentemente