Chuletas y apuntes de Medicina y Salud

Caso Clínico: Intoxicación por Warfarina en Canino

Canito, un perrito muy querido por la Sra. Juanita, ingresa de urgencia al HCV-USS con hemorragia nasal, estertores húmedos y ruido respiratorio. En la anamnesis, la dueña señala que solo ha administrado aspirina durante 3 días seguidos. Inicialmente, se decide recetar cloranfenicol, lo que agrava la sintomatología. Sin embargo, Canito se recupera pocos días después de habérsele practicado una transfusión sanguínea. A continuación, se explica y justifica el caso:

Diagnóstico y Origen de la Sintomatología

En base a los antecedentes expuestos, el diagnóstico es intoxicación por anticoagulante (warfarina). La warfarina se acumula en las proteínas plasmáticas de la sangre sin generar...

Presio-ultzerak: Zer dira?

Jatorri iskemikoa duten larruazalaren eta aldameneko ehunen lesioak dira, ohikoa ez den presio jarraituagatik, igurzketa edota zizaila-mugimenduengatik sortuak, eta gehienetan hezur-planoen gainean gertatzen direnak.

Noiz agertzen dira?

Gelditasunaren ondorio dira, baina hauek ez dira gelditasunak dakarren ondorio bakarra.

Nola sortzen dira?

Ultzerak hezur-irtenguneetan jasandako presioaren eraginez larruazalean sortzen diren lesioak dira. Zona horretan odol-hodiak presionatuta geratzen dira eta oxigenoa eta elikagaiak murriztearen ondorioz, ehunen endekapena azkar gertatzen da.

Sailkapena

1. Estadioa

• Epidermisa kaltetua dago, baina osorik eta dermisari ondo lotuta.
• Eritema, presioa kentzean desagertzen ez dena.
• Gainera, inguruko

La Història Clínica

La història clínica és el registre escrit o mecanitzat de les dades personals, socials, administratives i mèdiques d'un pacient, obtingudes de manera directa o indirecta i constantment actualitzades, de manera que permeti el seguiment sanitari de l'individu.

Dades mínimes que ha de contenir la HC

1. Dades d'identificació del pacient: número d'història clínica, nom i cognoms, DNI, etc.
2. Documents de l'episodi: ordre d'ingrés, alta voluntària, autorització especial de procediments.
3. Documents mèdics: informe d'alta, anàmnesi i exploració física, fulls d'evolució, procediments diagnòstics, informes de laboratori, fulls d'analítica, informes de radiodiagnòstic, etc.
4. Documents d'infermeria: fulla de gràfica de constants

CONTROL DE LA ESCOPIA

Es responsable de una gran parte de la dosis recibida por el paciente y el equipo técnico-radiólogo.

Máximo valor de kilovoltaje: 110 –120 kVp

Mínimo valor de mA: máximo 2.

En determinados pacientes obesos o en determinadas proyecciones puede ser necesario aumentar el valor del mA pero teniendo la precaución de limitar el tiempo de uso de la escopia.

VISCERA HUECA

Vaciamiento previo: La existencia de restos alimenticios puede confundir e incluso enmascarar la patología del paciente.

Exploración de estómago o intestino delgado: el paciente debe de mantener como mínimo unas ayunas de por lo menos 6 –8 horas

En el caso del colon es necesaria una preparación que comprenderá los tres días antes de la realización de...

Conceptos Básicos en Patología Tumoral

• Tumor: Aumento de volumen que puede deberse a inflamación, picadura, hematoma, masa de células neoplásicas o traumatismo.
• Neoplasia: Implica una proliferación celular y un crecimiento autónomo de los tejidos, no controlado, que sobrepasa los límites normales de proliferación de ese tipo de células. Puede ser una neoplasia benigna o maligna, de cualquier tipo.
• Cáncer: Necesariamente implica malignidad. No existen los cánceres benignos; la neoplasia maligna es sinónimo de tumor maligno.

Bases Moleculares de la Neoplasia

Los tres procesos fundamentales para que una neoplasia se lleve a cabo son:

1. Alteración de los Oncogenes: Transformación de un grupo de genes llamados protooncogenes (encargados de

Casos Clínicos y Ejemplos de Codificación Diagnóstica

• Ingreso para revisión: Paciente que hace un año fue operado de carcinoma de colon descendente. La colonoscopia muestra una anastomosis normal, aunque se identifica un pólipo hiperplásico que es extirpado, siendo el resultado de la anatomía patológica de benignidad. D.P: K63.5 CIE-10 / Z98.0 / Z85.038.
• Ajuste de dispositivos: Paciente que ingresa para ajuste de marcapasos cardiaco. (DP) Z45.01.
• Salud mental: Depresión neurótica en paciente que se divorció recientemente. D.P: F34.1 // DS: Z63.5.
• Donación: Examen a donante de órgano. Z00.5.
• Planificación familiar: Consejo de planificación familiar. Z30.09.
• Esterilización: Ingreso para esterilización. Z30.2.
• Alergias: Historia personal

Área Hipotalámica Lateral y Núcleo Hipotalámico Ventromedial: Funciones Opuestas

El área hipotalámica lateral se asocia con el apetito. Su estimulación induce un aumento de la actividad parasimpática, promoviendo la síntesis de glucógeno, la inhibición de la gluconeogénesis, hipoglucemia, liberación de insulina y lipogénesis. Una lesión en esta área resulta en una disminución de la ingesta, bajo peso y se correlaciona con una menor neurotransmisión dopaminérgica en el núcleo accumbens (estriado ventral).

El núcleo hipotalámico ventromedial, por otro lado, está relacionado con la saciedad. Su activación incrementa la actividad simpática, llevando a la glucogenólisis, gluconeogénesis, hiperglucemia, secreción de glucagón...

Exámenes de absorción de sustratos específicos

La mala absorción de vitamina B12 se comprueba con la prueba de Schilling:

• Administración de vitamina B12 marcada con cobalto por vía oral.
• Se cuantifica excreción en orina.
• Si es <8% se confirma.

Estudios de imagen

El examen radiológico más útil en el diagnóstico de SAID es el tránsito intestinal.

Hallazgos clásicos:

• Floculación
• Moldeamiento
• Distensión de asas intestinales

Endoscopia

• Puede presentarse endoscópicamente con: Aplanamiento de válvulas conniventes.
• La toma de biopsia es la mayor utilidad.

Biopsia

Estándar de oro para alteraciones estructurales de mucosa.

Hallazgos más comunes:

• Aplanamiento de vellosidades intestinales
• Infiltrado linfo-plasmocitario de submucosa
• Hiperplasia de criptas

Algoritmo

Agentes Anticolinérgicos en Oftalmología

• Duración de la acción: Corta.

• Cicloplejia: De 2 a 6 horas.

• Midriasis: Aproximadamente 7 horas.

PROPIEDADES

Agente anticolinérgico que bloquea las respuestas del músculo esfinteriano del iris y del músculo acomodativo del cuerpo ciliar a la estimulación por acetilcolina.

REACCIONES ADVERSAS

Pueden aparecer signos de absorción sistémica:

• Torpeza
• Inestabilidad
• Confusión
• Taquicardia
• Alucinaciones
• Rash cutáneo
• Somnolencia
• Cansancio o debilidad no habituales

Adicionalmente, puede presentarse:

• Aumento de la fotosensibilidad ocular
• Visión borrosa

MECANISMO DE ACCIÓN

Es un fármaco anticolinérgico que bloquea las respuestas del músculo esfinteriano del iris y del músculo acomodativo del cuerpo ciliar...