Control de la Escopia: Procedimientos y Contrastes

CONTROL DE LA ESCOPIA

Es responsable de una gran parte de la dosis recibida por el paciente y el equipo técnico-radiólogo.

Máximo valor de kilovoltaje: 110 –120 kVp

Mínimo valor de mA: máximo 2.

En determinados pacientes obesos o en determinadas proyecciones puede ser necesario aumentar el valor del mA pero teniendo la precaución de limitar el tiempo de uso de la escopia.

VISCERA HUECA

Vaciamiento previo: La existencia de restos alimenticios puede confundir e incluso enmascarar la patología del paciente.

Exploración de estómago o intestino delgado: el paciente debe de mantener como mínimo unas ayunas de por lo menos 6 –8 horas

En el caso del colon es necesaria una preparación que comprenderá los tres días antes de la realización de la exploración.

• Dieta pobre en residuos
• Administración de preparados laxantes y enemas de limpieza.

La importancia del vaciamiento previo en los estudios de colon es doble:

• Mejora la tolerancia al enema opaco
• Se consigue una perfecta visualización de las paredes intestinales.

MEDIOS DE CONTRASTE

Sulfato de bario.

Barato, insoluble en agua, no absorbible. La presentación de este contraste puede ser en polvo o en forma semilíquida.

Tipos de contrastes baritados:

Bario de contraste simple.

Su forma de presentación suele ser en suspensión y vienen preparados para su uso inmediato:

• Vaso, para estudios del aparato digestivo superior
• Bolsa semirrígida para estudios de colon

Bario de doble contraste.

Este tipo de bario se denomina también de alta densidad y tiene unas características particulares de adherencia

Contraindicaciones:

• Perforación digestiva
• Pruebas de control en período postoperatorio
• Perforaciones esofágicas.
• Procedimientos prequirúrgicos
• En realización de exploraciones digestivas a paciente a los que se les ha realizado recto o colonoscopia con biopsias profundas
• En el caso de una estenosis cólica.

Contrastes hidrosolubles:

El gastrografin es un contraste hidrosoluble yodado que se presenta listo para su empleo

La utilización del gastrografin:

• Estado puro: estudio de obstrucción aguda de vías digestivas altas
• Diluido:

• 1:3 para colon
• 1:2 para estómago
• 1:1 para esófago.

Las indicaciones para el uso de este tipo de contrastes son:

• Opacificar un estómago lleno de líquido por imposibilidad de vaciamiento.
• Fístulas mediastínicas.
• Sospecha de perforación digestiva.

Indicaciones:

• Representación del tracto gastrointestinal. Es apto tanto para la administración oral, como para uso rectal.
• Puede utilizarse generalmente en las mismas indicaciones que el sulfato bárico.

Contraindicaciones:

• Hipersensibilidad frente a los medios de contraste iodados.
• En pacientes lactantes y niños pequeños, debe adoptarse un criterio muy riguroso al decidir el empleo de Gastrografín.

Contraste negativos o gaseosos:

Los más usados son el aire y el CO2.

La introducción de los mismos en el estómago:

• Comprimidos efervescentes
• Sonda nasogástrica insufla aire

Modificadores del hábito intestinal

• Primperan,
• La ingestión de una bebida gaseosa muy fría
• Trimetubina disminuye la aparición de espasmos y cólicos durante la realización del enema opaco.
• Glucagón, inhibe temporalmente el peristaltismo.