Evaluación Radiológica de Lesiones Cavitadas y Neumonía Adquirida en la Comunidad

Lesiones Cavitadas

Tamaño y Número

Características de la Pared Interna y Externa

• Carcinoma bronquial (Ca. bronquial)
• Absceso pulmonar (bacteriano o micótico)
• Tuberculosis (TBC): paredes no muy gruesas, borde liso.
• Quiste hidatídico
• Bullas
• Quiste broncógeno: lesión única, de paredes finas.

Patrones Pleurales

• Derrame pleural: Ocupación por líquido.
• Neumotórax: Ocupación por aire.
• Hidroneumotórax: Ocupación por líquido y aire.

Ecografía Torácica

• No es muy útil en el parénquima pulmonar, ya que no penetra el aire ni el hueso.
• Es útil para detectar derrame pleural (utilizando la ventana intercostal).
• Evaluación de corazón y pericardio (vía intercostal y transesofágica).
• Estudia la consistencia de masas en contacto con la pared torácica (diferenciando entre líquida o sólida).

Tomografía Computarizada (TAC) de Tórax

La TAC de Tórax es un complemento esencial de la radiografía, proporcionando información más precisa sobre nódulos, masas y tumores. También es fundamental para el estudio de enfermedades intersticiales y la evaluación del mediastino.

• Es una técnica más costosa.
• Ofrece una representación anatómica detallada.
• Valora simultáneamente el parénquima pulmonar, el mediastino, los tejidos blandos y las estructuras óseas.
• Individualiza estructuras que se solapan en la radiografía (permitiendo determinar su localización y aspecto, benigno o maligno).
• El contraste intravenoso (E.V.) opacifica las estructuras vasculares.

Ventanas de Visualización en TAC de Tórax

• Ventana Mediastinal
• Ventana Parenquimal (o de Pulmón)

Análisis Ordenado de la TAC de Tórax

Análisis Detallado de la Ventana Mediastinal

• Troncos supraaórticos (arteriales y venosos): Evaluación de calibre y morfología.
• Aorta: Posición, calibre y morfología.
• Arteria pulmonar y sus ramas: Calibre y defectos.
• Ganglios: Dimensiones y grupos ganglionares.
• Corazón y pericardio: Dimensiones de las cavidades.
• Pared Torácica: Pleura, músculos, tejido subcutáneo y estructuras óseas.
• Lo visible del abdomen: Hígado y glándulas suprarrenales (adrenales).

Análisis Detallado de la Ventana Parenquimal (Pulmón)

• Parénquima: Evaluación de vasos, nódulos, lobulillos y septos.
• Vía aérea: Tráquea, bronquios, luz y pared bronquial.

Resonancia Magnética Nuclear (RMN)

• Es la técnica más costosa y menos utilizada en el tórax.
• Es eficaz en áreas del tórax donde no hay aire, como el mediastino, el corazón, los grandes vasos, la pared torácica y el diafragma.
• Especialmente útil para evaluar el mediastino, la columna dorsal y la médula espinal.

Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)

Definición

Es una infección aguda del parénquima pulmonar causada por la invasión de microorganismos de adquisición extrahospitalaria. Se manifiesta con síntomas y signos de infección respiratoria baja, asociados a un infiltrado nuevo visible en la radiografía pulmonar.

Criterio de Adquisición Extrahospitalaria

Se considera extrahospitalaria si el paciente no ha estado hospitalizado en los siete días previos al diagnóstico, o si la neumonía aparece durante las primeras 48 horas del ingreso hospitalario.

Etiología (Agentes Causales)

• Streptococcus pneumoniae (Neumococo)
• Mycoplasma pneumoniae
• Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis
• Staphylococcus aureus
• Legionella spp
• Neumococo resistente (a antibióticos)
• Bacilos entéricos Gram Negativos (BEGN), Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetii.

Condiciones de Riesgo para Gérmenes Específicos