Casos Clínicos de Patología Vascular para Examen MIR

Patología Vascular Arterial: Casos Clínicos y Preguntas de Examen

Pregunta 120: Tromboangeítis Obliterante

120.— Señale cuál de los siguientes datos es menos frecuente en la tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger):

• 1) Sexo masculino.
• 2) Síntomas circunscritos a las piernas.
• 3) Afectación predominante de miembros inferiores.
• 4) No ser fumador.
• 5) Ausencia de pulso femoral bilateral.

MIR 1997-1998. RC: 4

Pregunta 123: Isquemia Crítica en Paciente Anciano

123.— Paciente de 80 años con necrosis del 5º dedo del pie izquierdo e intenso dolor de reposo. Obstrucción femoropoplítea con recanalización en tibial posterior distal. ¿Qué conducta, de las siguientes, es más adecuada?:

• 1) Amputación del 5º dedo y tratamiento vasodilatador y antiagregante plaquetario.
• 2) Amputación del 5º dedo y simpatectomía lumbar.
• 3) Neuroestimulación.
• 4) Recanalización de la arteria tibial posterior mediante bypass fémoro-distal con anestesia regional.
• 5) Curas locales con povidona yodada, medicación vasodilatadora y antiagregantes plaquetarios.

MIR 1997-1998. RC: 4

Pregunta 55: Tratamiento de la Claudicación Intermitente

55.— En el manejo médico de la claudicación intermitente por aterosclerosis, el tratamiento con uno de los siguientes fármacos es el único que tiene base científica. Señálelo:

• 1) Bloqueantes alfa adrenérgicos.
• 2) Antagonistas de los canales del calcio.
• 3) Papaverina.
• 4) Pentoxifilina.
• 5) Bloqueantes beta adrenérgicos.

MIR 1996-1997F. RC: 4

Pregunta 187: Isquemia Crónica Grado IV de Fontaine

187.— Paciente de 85 años de alto riesgo quirúrgico por patología asociada. Presenta un síndrome de isquemia crónica en miembros inferiores (MMII) en grado IV de Fontaine por obstrucción iliofemoral bilateral. ¿Cuál es la actitud terapéutica correcta?:

• 1) Amputación de ambos MMII.
• 2) Tratamiento vasodilatador y anticoagulante.
• 3) Bypass aorto-bifemoral.
• 4) Endarterectomía global aortoilíaca.
• 5) Bypass axilo-bifemoral.

MIR 1996-1997. RC: 5

Pregunta 170: Indicaciones de la Simpatectomía Cervical

170.— Dentro de las indicaciones de la simpatectomía cervical, ¿en cuál de las siguientes enfermedades es su efecto más duradero?:

• 1) Enfermedad de Raynaud.
• 2) Esclerodermia.
• 3) Enfermedad de Buerger.
• 4) Arteriosclerosis.
• 5) Causalgia.

MIR 1995-1996. RC: 5

Pregunta 175: Tratamiento de Úlcera Isquémica

175.— Un enfermo de 72 años fumador habitual consulta por la aparición de una ulceración de 2x3 cm a nivel del maléolo lateral externo. La arteriografía demostró oclusión de la arteria femoral superficial a nivel del túnel de los adductores. Aunque la arteria poplítea parece muy afectada, no se aprecian hallazgos patológicos distalmente. ¿Cuál sería el tratamiento correcto?:

• 1) Cortocircuito (bypass) mediante vena safena autóloga.
• 2) Simpatectomía lumbar ipsilateral.
• 3) Administración de vasodilatadores y anticoagulantes.
• 4) Resección del segmento ocluido y reconstrucción mediante prótesis heteróloga.
• 5) Angioplastia endoluminal.

MIR 1995-1996. RC: 1

ENFERMEDADES DE LAS VENAS

Pregunta 209: Trombosis Venosa Profunda e Hipercoagulabilidad

209.— Mujer de 30 años con antecedentes de un aborto espontáneo, que acude a Urgencias por una Trombosis Venosa Profunda (TVP) limitada a la pantorrilla derecha sin factor desencadenante. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:

• 1) Está indicada la realización de un estudio de hipercoagulabilidad.
• 2) Estará indicada la utilización de medias elásticas tras el control del episodio agudo.
• 3) La duración del tratamiento anticoagulante no debe ser menor a 3 meses.
• 4) Debe realizarse, siempre que sea posible, una gammagrafía pulmonar.
• 5) El tratamiento de elección en la fase aguda es la heparina de bajo peso molecular.

MIR 2003-2004. RC: 4

Pregunta 62: Diagnóstico y Manejo de TVP Postquirúrgica

62.— Paciente de 65 años, intervenido de fractura de cadera derecha 15 días antes, que consulta por dolor e hinchazón en miembro inferior derecho. A la exploración destaca aumento de la temperatura local con edema hasta la raíz del miembro. ¿Cuál de las siguientes considera que es la actitud a seguir?:

• 1) Realizar una gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión. Si fuera negativa, indicar tratamiento con heparina subcutánea a dosis profiláctica.
• 2) Indicar la colocación de un filtro de la cava inferior dada la contraindicación de establecer un tratamiento anticoagulante por la proximidad de la cirugía.
• 3) Solicitar una radiografía de la cadera intervenida.
• 4) Solicitar una ecografía-doppler color para confirmar el diagnóstico de trombosis venosa profunda, e iniciar tratamiento con heparina de bajo peso molecular a dosis terapéuticas.
• 5) Poner una bomba de infusión intravenosa (i.v.) de heparina ajustando dosis según el APTT.

MIR 2000-2001F. RC: 4