Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Estabilización de la Pared Torácica

Cirugía, procedimientos en UCI

La Compliance (C): Es definida como el cambio de Volumen en relación al cambio de Presión de vía aérea.

Determinada por las fuerzas elásticas dentro del pulmón junto con la tensión superficial generada por la interfase aire-tejido dentro del alveolo.

- La Resistencia (R): Es la diferencia de presión entre la boca y el alveolo necesaria para mover aire a través de la vía aérea a un flujo constante.

Determinantes:

• Radio de la vía aérea
• Tasa de flujo
• Largo de la vía aérea
• Propiedades físicas del gas inhalado

Las Indicaciones son:

• Hipoxemia (PaO₂ < 60 mmHg o SaO₂ < 80%).
• Hipercapnea (PaCO₂ > 60 mmHg) - PH menor de 7.25.
• Aumento del trabajo respiratorio.
• Apneas.

B. Identificar

ESTENOSIS MITRAL

Casos Clínicos

Caso 1

58.-   Un paciente refiere disnea de moderados esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo diastólico con refuerzo presistólico. En el ECG presenta ondas P con signos de crecimiento de la aurícula izquierda. El diagnóstico de presunción es:

1. Doble lesión mitral en ritmo sinusal.
2. Estenosis mitral en fibrilación auricular, probablemente severa.
3. Mixoma de aurícula izquierda.
4. Insuficiencia aórtica en ritmo sinusal.
5. 5) Estenosis mitral en ritmo sinusal.

  MIR 2000-2001F RC: 5  

Caso 2

61.-   Señale, entre las siguientes, la indicación correcta respecto a una paciente joven con estenosis mitral e insuficiencia mitral ambas severas y sintomáticas en clase funcional... Continuar leyendo "Estenosis Mitral: Diagnóstico y Tratamiento" »

Hipogonadismo: Causas, Síntomas y Tipos

El hipogonadismo es una condición caracterizada por la disminución de la función de las gónadas (testículos en hombres y ovarios en mujeres), lo que resulta en una producción reducida de hormonas sexuales y/o gametos. A continuación, se detallan los síntomas asociados a diferentes tipos de hipogonadismo y déficits hormonales.

Hipogonadismo Masculino

• Piel pálida y fina.
• Disminución del vello axilar, facial y púbico.
• Menor necesidad de rasurado.
• Atrofia muscular.
• Testículos y próstata de menor tamaño.
• Ginecomastia (desarrollo de tejido mamario en hombres).
• Disminución de la libido (deseo sexual).
• Impotencia (disfunción eréctil).
• Infertilidad con azoospermia (ausencia de espermatozoides en el semen)

Manejo de la Ventilación Mecánica

En caso de HIPOXEMIA:

• Objetivo: OXIGENAR
• Para mejorar la PaO2, se debe aumentar la presión media de la vía aérea (MAP). Para ello, se puede:
  • Aumentar:
    • Flujo de O2 (FiO2)
    • Presión Inspiratoria Positiva (PIP)
    • Presión Positiva al Final de la Espiración (PEEP)
    • Tiempo Inspiratorio (TI)

En caso de HIPERCAPNEA:

• Objetivo: VENTILAR
• Para eliminar y disminuir el CO2, se debe:
  • Aumentar el volumen minuto:
    • Aumentar la Frecuencia Respiratoria (FR)
  • Aumentar el volumen tidal:
    • Aumentar la PIP
    • Disminuir la PEEP

Modificación de Parámetros

1. Ajustar según la evolución clínica y los resultados del análisis de gases arteriales (AGA).
2. Modificar los parámetros iniciales de 1 a 2 a la vez.
3. Comenzar por los parámetros que tienen menor probabilidad

PRÁCTICA Nº 6

LÁMINA N° 24: Enfermedad de Crohn

ÓRGANO:

Intestino delgado.

DESCRIPCIÓN.-

Es un proceso inflamatorio crónico de etiología desconocida que afecta principalmente al intestino delgado, sobre todo al íleon terminal. Tiene una distribución parcheada característica, y afecta a segmentos cortos entre los que quedan porciones largas intestino delgado normal (lesiones salteadas). Los segmentos afectados del intestino delgado exhiben un marcado engrosamiento de la pared, principalmente debido al edema e inflamación intensos de la submucosa. Este edema produce el típico aspecto macroscópico “empedrado” de la mucosa, en el que áreas de mucosa y submucosa tumefactas, en cúpula, están entrecruzadas correspondientes a úlceras... Continuar leyendo "Enfermedad de Crohn y Linfoma Intestinal: Diagnóstico y Características" »

HIPOTIROIDISMO

Etiología y Clasificación del Hipotiroidismo

Hipotiroidismo Primario

Se caracteriza por una disfunción intrínseca de la glándula tiroides. Las causas principales incluyen:

• Procesos autoinmunitarios (como la tiroiditis de Hashimoto).
• El déficit o exceso de yodo en la dieta.
• El hipotiroidismo iatrogénico, que puede ocurrir:
  • Tras el empleo de yodo radioactivo.
  • Por tiroidectomía.
  • Debido a la radioterapia.
  • Por el uso de antitiroideos.

Hipotiroidismo Secundario

Causado por la deficiencia de TSH debido a patología hipofisaria:

• El panhipopituitarismo (por ejemplo, por síndrome de Sheehan).
• Las neoplasias.
• La cirugía.
• La radioterapia en la base del cráneo.

Hipotiroidismo Terciario

Se debe a la disminución en la secreción de hormona liberadora

Diabetes Tipo 2

Puede variar entre la **insulinorresistencia predominante con deficiencia relativa de insulina** al efecto predominantemente secretor de insulina con insulinorresistencia.

Otros Tipos Específicos de Diabetes

1. Defectos genéticos de la función de la **célula beta** caracterizada por mutaciones (antes denominada **MODY**);
2. Defectos genéticos en la acción de la insulina;
3. Enfermedades del **páncreas exocrino** (pancreatitis, neoplasias, traumatismos, hemocromatosis);
4. Endocrinopatías (acromegalia, Cushing, glucagonoma, feocromocitoma, hipertiroidismo, somatostatinoma, aldosteronoma);
5. Inducida por químicos o fármacos (Vacor, pentamidina, **ácido nicotínico**, glucocorticoides, **tiazida**, interferón);
6. Infecciones (**rubéola congénita*

Estenosis Aórtica

Concentrado de Plaquetas

Descripción: 50 – 60 ml

• Plaquetas: 55x10⁹
• Glóbulos rojos: < 1,2x10⁹
• Leucocitos: < 0,12x10⁹

Presentación

• Unidad individual.
• Pool de 4 a 6 unidades.

Riesgo de Infección

• Mayor en Pool.
• 1% de contaminación.

Indicaciones

• Trombocitopenia.
• Defectos de la función plaquetaria.

Prevención de hemorragias:

• Plaquetas < 50 000 si requiere procedimiento invasivo.
• Plaquetas < 20 000 si hay riesgo hemorrágico.

Dosis

1 unidad cada 10 kg de peso.

Contraindicaciones

• Púrpura trombocitopénica trombótica.
• Coagulación intravascular diseminación intravascular diseminada (CID) sin tratamiento.
• Trombocitopenia septicémica sin tratamiento o con hiperesplenismo.

Precauciones

• 1 pool en < 4 horas.
• 1 unidad en 20 minutos.
• En mujer en edad

Producción Mundial de Leche por Especie

Calidad de la Leche: Beneficios Clave

La calidad de la leche produce tres beneficios principales:

• Beneficio al productor: Mayores ingresos por calidad.
• Beneficio para la industria lechera: Se evitan suministros insatisfactorios.
• Beneficio para el consumidor: Producto de alto valor nutritivo.

Composición de la Leche y el Calostro

Composición Comparada: