Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)

Fisiopatología

Factores Defensivos

La protección del esófago se basa en los siguientes mecanismos:

• Barrera Antirreflujo: Principalmente el Esfínter Esofágico Inferior (EEI).
• Esófago Intraluminal.
• Aclaramiento Esofágico (incluye la Actividad Motora y la Gravedad).
• Secreción salival (rica en Bicarbonato).
• Adecuado Vaciamiento Gástrico.
• Resistencia de la Mucosa.

Factores Agresivos

• Ácido Clorhídrico (HCl).
• Pepsina.
• Sales Biliares.

Factores Exógenos

• Obesidad.
• Alimentos (Grasas, chocolates, cítricos).
• Alcohol y Menta.
• Tabaco.
• Fármacos (Estrógenos, Teofilina, Diazepam).

Clínica (Síntomas)

• Pirosis.
• Regurgitación.
• Dolor Retroesternal.
• Disfagia (debido a estenosis o trastorno motor).
• Síntomas Respiratorios (Aspiración,

8. Estudio de la glándula suprarrenal: Casos clínicos comunes incluyen insuficiencia y exceso de función. Diagnósticos diferenciales a considerar: hipoaldosteronismo primario e insuficiencia suprarrenal (enfermedad de Addison).

Insuficiencia Suprarrenal Aguda (Crisis Suprarrenal)

• Debilidad extrema
• Manifestaciones digestivas
• Encefalopatía addisoniana
• Deshidratación intensa e hipotensión arterial
• Shock/coma
• En general, no se observa hiperpigmentación. En el síndrome de Waterhouse-Friderichsen, se presenta cianosis periférica y abundantes lesiones petequiales y purpúricas que aumentan rápidamente de tamaño.

9. Talla baja y obesidad: Considerar hipotiroidismo.

Hipotiroidismo e Hipertiroidismo

10. Casos clínicos: Se presentaron casos de hipotiroidismo... Continuar leyendo "Enfoque Clínico en Trastornos Suprarrenales, Tiroideos y Paratiroideos" »

Mecanismos de Transmisión de Enfermedades Infecciosas

Transmisión por Contacto

La transmisión por contacto es uno de los mecanismos más importantes en la propagación de infecciones. Puede ocurrir de tres formas:

• Contacto directo: Contacto físico entre la fuente de infección (o sus productos infecciosos) y el huésped susceptible.
• Contacto indirecto: Transmisión a través de un intermediario (persona u objeto contaminado) que transporta los agentes infecciosos desde la fuente hasta el huésped. Es común en entornos hospitalarios, a través de utensilios o ropa contaminada.
• Contacto por gotitas: Gotitas de diversos tamaños que se transmiten desde la fuente de infección al huésped a distancias cortas (menos de 1 metro). Ejemplos comunes

Preguntas de Repaso en Endocrinología y Riesgo Cardiovascular

Gestión del Riesgo Cardiovascular

50. En un paciente hipercolesterolémico que ha sufrido un infarto agudo de miocardio, el objetivo a conseguir es mantener el colesterol:

• a) Total <250 mg/dL
• b) Total <230 mg/dL
• c) HDL >50 mg/dL y LDL <130 mg/dL
• d) LDL <130 mg/dL
• e) LDL <100 mg/dL

Nefropatía Diabética

53. Con respecto a la nefropatía diabética, señalar la respuesta FALSA:

• a) La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de insuficiencia renal terminal en el mundo occidental.
• b) Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan nefropatía a los 30 años del diagnóstico de diabetes.
• c) La alteración renal más temprana es la hiperfiltración.
• d) La existencia de

Esófago de Barrett

Un tercio de los pacientes con esófago de Barrett reportan síntomas mínimos o no los reportan, lo que sugiere una disminución en la sensibilidad de este epitelio. Algunos casos se complican con estenosis o ulceraciones profundas.

Tratamiento del Esófago de Barrett

Médico

• Medidas generales del reflujo gastroesofágico (ERGE).
• Inhibidores de la bomba de protones.
• Procinéticos.

Quirúrgico

• Fundoplicatura.
• La ablación endoscópica con cauterización y el uso de rayos láser merecen más evaluación.
• Se deben realizar controles con biopsia cada 2 años y, al detectarse adenocarcinoma, este debe ser resecado.

Esofagitis Cáustica

Concepto

La esofagitis cáustica es un proceso inflamatorio agudo que ocasiona úlceras, necrosis y/o fibrosis.... Continuar leyendo "Esófago de Barrett y Esofagitis Cáustica: Causas, Síntomas y Tratamiento" »

1. Diabetes Mellitus

Grupo de enfermedades metabólicas, crónicas y hereditarias caracterizadas por hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre). Esta condición se produce por un defecto total o parcial en la secreción de insulina, en la acción de esta hormona, o en ambas. A pesar de la alta glucosa en sangre, las células no pueden aprovechar esa energía adecuadamente.

La diabetes puede complicarse, dando lugar a:

• Alteraciones microvasculares: como retinopatías (afectación de la retina) o nefropatías (afectación renal).
• Alteraciones macrovasculares: incluyendo enfermedades cerebrovasculares y coronariopatías (afectación del corazón).
• Neuropatías: daño a los nervios.

Existen diferentes tipos de diabetes:

Tipo 1 o dependiente

Manifestaciones Clínicas de Déficit Hormonal Severo

Estos síntomas suelen estar asociados a un déficit hormonal significativo (como hipotiroidismo severo o panhipopituitarismo):

• Aumento de peso
• Voz ronca
• Parestesias
• Enlentecimiento psicomotor
• Piel seca, pálida y fría, y cabello seco
• Edema periorbitario
• Bradicardia
• Hiporreflexia
• Hipotermia
• Estupor, hasta depresión respiratoria
• Aumento del sangrado menstrual (Menorragia)

Por Déficit Prolactínico

• Agalactia

Cuestionario de Endocrinología

1. ¿Cuál de las siguientes es la causa fundamental del hipogonadismo de la hemocromatosis idiopática?

1. Depósito de hierro en las células germinales de la gónada.
2. Depósito de hierro en las células intersticiales o del estroma en la gónada.
3. Ineficiente acción de

Sintomatología y Control de Nematodos

Los síntomas se manifiestan tanto en las raíces (donde son más específicos) como en la parte aérea. Estos síntomas son muy variables e incluyen la reducción del crecimiento, el amarillamiento en hojas, y la disminución del rendimiento y la calidad.

La mayor parte de los daños son inducidos por la respuesta a la inyección de saliva en los tejidos, ya que esta interfiere en la síntesis de compuestos fisiológicos, provocando variaciones en la composición de la savia, así como en su flujo y distribución. Algunos nematodos son capaces de transmitir virosis. Además, la asociación entre hongos y nematodos da origen a potenciales patógenos que actúan de manera más agresiva que por separado.

Medidas

CONCESO O Clasificación NFERMEDAD RENAL CRÓNICA POR FILTRADO GLOMERULAR ESTIMADO Y ALBUMINURIA

*Cociente albúmina/creatinina: 1 mg/g = 0,113 mg/mmol. 30 mg/g (3,4 mg/mmol).

*Como puede apreciarse, los estadios según el FG se denominan ahora G1 a G5 y se confirma la división del estadio 3  en dos subgrupos: G3a y G3b, división también útil para determinar la prioridad de la derivación y las diferencias de riesgo.

Clasificación

DIABETES MELLITUS

Diagnóstico :

Criterios:

• Glucemia al azar  ≥200 mg/dL asociado a CLÍNICA CARDINAL (poliuria,polidipsia, polifagia y pérdida de peso).

• Glucemia basal ≥

126 mg/dl

• Glucemia 2 horas posprandial (GP) ≥200 mg/dldos horas tras la SOG con 75 g de glucosa. Requiere también una segunda... Continuar leyendo "Glucosa preprandial alterada" »

Obtención de Muestra para Gasometría

La obtención de una muestra de sangre para gasometría requiere condiciones de máxima asepsia, como cualquier procedimiento invasivo. La sangre venosa periférica se obtiene de cualquier vena de las extremidades. La sangre arterial se obtiene comúnmente de la arteria radial, femoral o humeral. La arteria radial es la más accesible, menos dolorosa y riesgosa. La arteria carótida nunca debe utilizarse para gasometría. La punción arterial es dolorosa y presenta riesgos de hemorragia y trombosis, por lo que debe reservarse para casos estrictamente necesarios.

Interpretación de Gases Arteriovenosos

La interpretación clínica de gases en sangre arterial generalmente incluye:

1. Oxigenación: Analizando la