Correlación Clínica y Diagnóstico de Trastornos Endocrinos: Hipotiroidismo, Hipogonadismo y Cirugía Tiroidea

Manifestaciones Clínicas de Déficit Hormonal Severo

Estos síntomas suelen estar asociados a un déficit hormonal significativo (como hipotiroidismo severo o panhipopituitarismo):

• Aumento de peso
• Voz ronca
• Parestesias
• Enlentecimiento psicomotor
• Piel seca, pálida y fría, y cabello seco
• Edema periorbitario
• Bradicardia
• Hiporreflexia
• Hipotermia
• Estupor, hasta depresión respiratoria
• Aumento del sangrado menstrual (Menorragia)

Por Déficit Prolactínico

• Agalactia

Cuestionario de Endocrinología

1. ¿Cuál de las siguientes es la causa fundamental del hipogonadismo de la hemocromatosis idiopática?

1. Depósito de hierro en las células germinales de la gónada.
2. Depósito de hierro en las células intersticiales o del estroma en la gónada.
3. Ineficiente acción de las gonadotropinas en presencia de exceso de hierro.
4. Hiperestrogenismo atribuible a cirrosis hepática por depósito de hierro.
5. Disfunción hipofisaria por depósito de hierro. (Respuesta correcta)

2. En el hipogonadismo hipergonadotrópico esperamos encontrar:

1. Testosterona elevada, FSH elevada, LH elevada
2. Testosterona elevada, FSH elevada, LH disminuida
3. Testosterona elevada, FSH disminuida, LH disminuida
4. Testosterona disminuida, FSH disminuida, LH disminuida
5. Testosterona disminuida, FSH elevada, LH elevada (Respuesta correcta)

Criterios de Wagner

El Signo de Trousseau y la Hipocalcemia

El Signo de Trousseau se presenta en el hipoparatiroidismo.

Es producido por niveles bajos de calcio en la sangre (hipocalcemia).

Para investigarlo, se comprime la parte media del brazo con un manguito de presión arterial o una goma. Entonces se observa que los dedos de la mano se colocan en hiperextensión y el dedo pulgar en aducción forzada; al mismo tiempo, la palma de la mano se ahueca. Este fenómeno ha sido denominado mano de partero.

Al investigar este signo en un lado, se podría observar en la otra mano (signo de Frankl Hochwart) o agregarse espasmo vascular y anemia de los dedos (signo de Khan y Falta).

Tiroidectomía: Procedimiento, Complicaciones e Indicaciones

Definición

La Tiroidectomía es la remoción parcial o total de la glándula tiroides. Está indicada en pacientes con desórdenes funcionales (como el hipertiroidismo), neoplásicos e inflamatorios, nombrando entre ellos la tiroiditis de Hashimoto.

Complicaciones Postquirúrgicas

Como en todo proceso quirúrgico, siempre existe la posibilidad de que se desencadenen otras enfermedades. La más frecuente en este caso es el hipotiroidismo.

Paradójicamente, también se puede producir un estado de hipertiroidismo conocido como tormenta tiroidea, que puede aparecer de manera espontánea o precipitarse por infección, estrés o la realización de la tiroidectomía en un paciente preparado incorrectamente con fármacos antitiroideos.

Además de las nombradas anteriormente, existen complicaciones que se pueden producir durante la cirugía, citando entre ellas:

• Hipoparatiroidismo: Producido por la extirpación accidental o intencional de la glándula paratiroides.
• Lesión de los nervios laríngeos recurrentes: Capaz de producir la pérdida del habla (disfonía o afonía).

Dentro del proceso de curación normal pueden aparecer otros obstáculos para el buen fin de este procedimiento médico, como lo son la infección, las hemorragias y/o hematomas, y los queloides.

Indicaciones

• Un nódulo frío que haga sospechar un cáncer de tiroides.
• Enfermedad de Graves-Basedow.
• Hipertiroidismo (cuando el tratamiento médico no es suficiente).
• Tumor maligno de tiroides.
• Tumor maligno de laringe o de cualquiera de las estructuras del cuello que la rodean.