Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Diagnóstico de Hipertiroidismo

¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con sospecha de hipertiroidismo?

1. T4 libre elevada, con TSH baja o frenada.
2. b) T4 total baja con TSH normal
3. c) T3 elevada con TSH elevada
4. d)  Cintigrama con captación de yodo deprimida y pareja
5. e) Yodemia mayor a 12 ug/ml.

La causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es:

1. enfermedad de Basedow-Graves
2. b) tirotoxicosis facticia
3. c) tiroiditis autoinmune
4. d) nódulo autónomo mayor de 3 cm de diámetro
5. e) sobreexposición a yodo

Manejo de Hipertiroidismo

Mujer de 32 años con antecedentes de 2 partos de término, usa anticonceptivos orales desde hace 3 años. En un control de salud,se realizaron exámenes de tiroides que demostraron T4 total 13,5 ug/dl

El tratamiento quirúrgico, la quimioterapia y la radioterapia pueden, por sí mismos, inducir la malnutrición.

Efecto del Tratamiento Quirúrgico

La mayoría de los pacientes oncológicos son sometidos a intervención quirúrgica, ya sea como tratamiento radical o paliativo. Durante el postoperatorio, la situación de estos pacientes es hipermetabólica, con aumento de tolerancia a la alimentación oral. Las resecciones del tracto digestivo pueden originar saciedad precoz, síndrome de vaciado rápido del estómago, síndrome de la malabsorción, sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIC) o fístulas entéricas. Todas ellas son situaciones que alteran la ingestión, la digestión y la absorción normal de los alimentos.

Efecto de la Quimioterapia

Los... Continuar leyendo "Impacto Nutricional del Tratamiento Antineoplásico: Efectos y Corrección de la Desnutrición" »

Histogénesis y Clasificación Histológica del Cáncer Bronquial

La clasificación histológica del cáncer bronquial es fundamental para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de esta enfermedad. A continuación, se detallan los principales tipos histológicos:

Carcinoma Epidermoide o Escamoso

• Es el prototipo del carcinoma bronquial.
• Se origina aparentemente en los bronquios mayores y medianos.
• Es el tipo histológico más frecuente en las biopsias (cerca del 45% de todas las biopsias bronquiales positivas).
• Es más frecuente en hombres y la sobrevida a los 5 años es del 22%.
• Histológicamente, son carcinomas sólidos con diferenciación córnea (perlas córneas y disqueratosis) o presencia de abundantes puentes intercelulares, o ambas características.

Metaplasia Intestinal

Órgano Afectado

Estómago.

Factores Predisponentes

• Gastritis crónica por H. pylori
• Género masculino
• Edad: mayores de 58 años
• Factores medioambientales y genéticos del huésped

Incidencia

La metaplasia intestinal de tipo completo es más frecuente (66%) que la de tipo incompleto (12%).

Etiología

La metaplasia intestinal también se asocia con la gastritis crónica por H. pylori, el tabaquismo y el alto consumo de alcohol.

Clasificación

• Metaplasia Intestinal Completa: Caracterizada por el predominio del epitelio del intestino delgado.
• Metaplasia Intestinal Incompleta: Se asemeja al epitelio del intestino grueso.

Histopatología

• Patrón con células caliciformes, similar al epitelio columnar del intestino delgado.
• Proyecciones similares

Mecanismos de transmisión: Factores condicionantes

Son los procedimientos que utilizan los agentes infecciosos para transmitirse desde la fuente de infección a la población susceptible (grupo de personas que está en riesgo de ser infectadas por una enfermedad).

Vienen condicionados por los siguientes factores:

• Vía de eliminación de los microorganismos de la fuente de infección:
  • Vía respiratoria.
  • Vía conjuntival.
  • Vía digestiva.
  • Vía cutánea.
  • Vía urogenital.
• Capacidad de supervivencia en el medio externo.
• Puerta de entrada en el huésped susceptible:
  • Hay microorganismos que utilizan solo una y otros pueden utilizar varias.
  • La puerta de entrada más eficaz es la que favorece la multiplicación del microorganismo o facilita el acceso a tejidos

ECG

Muy importante para la sospecha: bajo voltaje en QRS.

ECO:

Miocardio de aspecto moteado.

RMN y Tomografía

Muestran la rigidez y fibrosis del VI con una cavidad pequeña.

Es importante distinguirla de la pericarditis restrictiva (biopsia y RMN y/o tomografía).

Tratamiento y Pronóstico

• Sintomático.
• Mucha precaución con los diuréticos, como en cualquier fallo diastólico.
• Posibilidad de muerte súbita en los que reciben digital.
• No anticoagulantes por las complicaciones.

EJEMPLO MIOCARDIOPATÍA SECUNDARIA

• Fibrosis endomiocárdica.
• Enfermedad endomiocárdica eosinofílica.
• Fibroelastosis endocárdica.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica de etiología variada que se caracteriza por el aumento sostenido de la presión... Continuar leyendo "Aspectos Clave de la Hipertensión Arterial y su Tratamiento" »

Conceptos Fundamentales de Salud y Medicina

Salud Pública y Sistema Inmunitario

La Salud Pública o sanidad es el conjunto de actuaciones y servicios encaminados a promover, proteger y restaurar la salud de las personas.

El Sistema Inmunitario es un conjunto de órganos, células y moléculas cuya función es la defensa del organismo frente a agentes infecciosos y frente a células anormales del propio organismo, como son las células cancerosas.

Diagnóstico y Terminología Clínica

El Diagnóstico es el proceso que permite identificar una enfermedad y determinar cuál es su causa principal.

Síntomas y Signos

• Síntoma: Es la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anómalo, o causado por una enfermedad.

Signos en parto vaginal y condiciones ginecológicas

17 Presenta signos de parto vaginal antiguo

Presencia de carúnculas mirtiformes y cicatriz de episiorrafía (medio lateral derecha o izquierda) sin signos inflamatorios puerperales recientes. Además, es necesario integrar la anamnesis así como otros signos clínicos puerperales atróficos como:

• orificio cervical externo transversal;
• cloasma gravídico atrófico;
• hiperpigmentación areolar y de genitales externos atróficos;
• hipertrofia de pezones y de tubérculos de Montgomery;
• presencia de línea bruna abdominal atrófica;
• presencia de estrías gravídicas atróficas, etc.

18 Presenta signos de parto vaginal reciente

Presencia de carúnculas mirtiformes y herida de episiorrafía (medio lateral... Continuar leyendo "Signos clínicos en parto, vulvovaginitis, ITS y evaluación de genitales masculinos para peritaje médico-legal" »

Prolapso de la Válvula Mitral (PVM): Clínica y Manejo

Para recordar este cuadro clínico, imagina a una mujer con dolores torácicos o síntomas que simulan un trastorno de ansiedad (palpitaciones, disnea, crisis de ansiedad, agorafobia, cefaleas, etc.).

Características Clínicas y Diagnósticas

• Auscultación (Clínica Típica): Click meso o telesistólico y soplo sistólico.
• Manifestación Clínica Más Frecuente: La mayoría de los prolapsos son asintomáticos y presentan una auscultación totalmente normal.
• Síntoma Más Frecuente (cuando es sintomático): El dolor torácico atípico.

Tratamiento y Maniobras

• Tratamiento de Elección: Los betabloqueantes.
• Maniobra que Aumenta la Intensidad del Soplo: La maniobra de Valsalva (igual que en la miocardiopatía

PRÁCTICA Nº 6: Revisión de Patologías Gastrointestinales y Hepáticas

LINFOMA INTESTINAL

Órgano Afectado

Intestino delgado

Histopatología

• Proliferación de células linfoides en todas las capas del intestino.
• Mucosa intestinal erosionada y ulcerada.
• Áreas de necrosis y hemorragia.
• Células linfoides invaden glándulas.
• Núcleos hipercromáticos y, en relación núcleo-citoplasma, son de tamaño mediano, pero con nucleolos prominentes.

Cuadro Clínico

• Dolor abdominal.
• Diarrea crónica.
• Cansancio (Astenia).
• Pérdida de peso.
• Sudoración nocturna.
• Adenopatías.

Exámenes Auxiliares

• Endoscopia.
• Hemograma completo.
• Biopsia.
• TAC (Tomografía Axial Computarizada).
• Resonancia magnética.

Diagnóstico Diferencial

• Enfermedad de Crohn (EC).
• Linfoma de Hodgkin.
• Amiloidosis.