Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

EXAMEN Físico

En el examen físico, en la enfermedad de Graves-Basedow el paciente puede encontrante inquieto, con desasosiego y promisión de los globos oculares o exoftalmía . Puede existir hiperpigmentación cutánea moderada difusa en casi la mitad de los casos. La piel es fina caliente y húmeda, el pelo es fino y las uñas pueden verse mas despegadas del lecho ungueal  (uñas de Plummer).

En los casos de enfermedad de Graves-Basedow con oftalmopatia (80%) hay mayor tensión del globo ocular, a veces asimétrica, que se explora pidiendo al paciente que cierre los ojos y presionando suavemente con los pulgares, en forma comparativa. Existe retracción del párpado superior que deja al descubierto una banda de esclerótica por encima del...

PREVENCIÓN PRIMARIA

INMUNIZACIONES

--OMS recomienda vacunación rutinaria en:

  • Niños < de="" 2="" años="" y="" adultos="" que="" viven="" en="" zonas="">

  • Personas que viajan a zonas endémicas

  • Campos de refugiados “hacinamiento”

  • Laboratoristas “microbiólogos”

  • Trabajadores de desagüe

--Situaciones epidemia - aplicación vacuna Vi, población blanco:

personas de 2-19 años

--La vacunación de lactantes que acuden a guardería debe ser considerada en forma particular en situación de epidemia

ENTEROPARASITOSISEN Pediatría

Definición:

--Son infecciones intestinales que pueden producirse por la  ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de  gusanos o por la penetración de larvas por vía ...

--La tercera parte de naturaleza osteoporótica son asintomáticos y se descubren como un hallazgo cuando el paciente se realiza una radiografía.

--Es sintomático, la molestia aparece en el lugar de la fractura con irradiación local a través de la espalda y alrededor del tronco, pero rara vez hacia las extremidades inferiores.

--La lesión espinal de causa neoplásica:

ca. Metastásico . Los síntomas son insidiosos y en crescendo, se presenta un importante dolor nocturno que no mejora a pesar del reposo. Sólo el 30% de los pacientes tienen diagnóstico de neoplasia. Como resultado del proceso lítico óseo se producen aplastamientos vertebrales, sin embargo los discos intervertebrales no se afectan.

--El mieloma múltiple como tumor primario...

1. ¿Qué es una infección cruzada?
Nombra 3 dispositivos de barrera para autoprotegernos contra una hipotética  infección cruzada al socorrer a un accidentado.

Las infecciones cruzadas son la transferencia de microorganismos dañinos entre personas, equipos o dentro del cuerpo.
Los microorganismos dañinos incluyen bacterias, virus, hongos y parásitos.

3 dispositivos de barrera:

• Ponerse guantes o unas bolsas de plástico a modo de guantes.

• Proveerse de una mascarilla o bien fabricar una con una bolsa de plástico para evitar el contacto directo con la boca de la víctima.

• Gafas

EPI: Equipo de Protección
Individual: equipo, complemento o accesorio destinado a proteger a una persona frente a uno o más riesgos.
EPI barrera contra la infección

--Puntuación mayor o igual a 7 :

Se considera que existe riesgo de IBG.

--Sensibilidad:

76%.

--Especificidad:

75%

--Valor predictivo negativo para detectar IBG:

96%

FSF EN NIÑO DE 3 – 36 MESES

FIEBRE

--La fiebre alta sí es un factor de riesgo.

--La mayoría de los estudios han analizado como punto diferencial la T°  >39 °C

--La  bacteriemia es más frecuente cuanto mayor es la temperatura.

EXAMEN Físico

--La sensibilidad y especificidad  de la exploración física para detectar IBG son alrededor del 75% (mejor que en los menores de 3 meses)

--Cuando hay una meningitisse manifiesta  por rigidez de nuca, signos meníngeos y otros signos de focalidad neurológica(La PL puede obviarse si no hay signos clínicos)

--Mal estado general -- >

ESTRUCTURA DEL IML DEL Perú

--Actualmente, el Instituto de Medicina Legal tiene la siguiente estructura:

1.Órgano de Dirección:Jefatura Nacional del Instituto

La Jefatura Nacional del Instituto, es el órgano de dirección superior, está a cargo de un profesional médico (Jefe Nacional), siendo el encargado de dirigir,coordinar, supervisar y evaluar las actividades médico legales, siendo su responsabilidad a nivel nacional y en concordancia con la política del Ministerio Público, reportando solo directamente de sus actividades al Fiscal de la Nacíón. Sus acciones y esfuerzos estarán encaminados a la determinación, formulación y aprobación de objetivos, políticas y directivas, que aseguren el buen funcionamiento del Instituto

2.Órganos

SEGURIDAD DEL PACIENTE

DEFINICIÓN Y CONCEPTOS:

Evento adverso:

Es una lesión o daño no intencional causado al paciente por la  intervención asistencial y no por la patología de base. Ejm. Infección   Nosocomial, Shock anafiláctico medicamentoso, Caídas, Escaras.

Error:

Uso de un plan equivocado para el logro de un resultado esperado o  falla en completar una acción como estaba planeada. Los errores se  pueden cometer por omisiones o acciones, concientes o inconscientes.  Ejm. No desinfectar la vía antes de colocar medicamentos por el CVC,  Colocación de un medicamento equivocado (o en dosis equivocada) a  un paciente, etc.

Evento adverso no evitable:

Lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial  ejecutada...

Recuento Leucocitario Diferencial y Valores de Referencia

Los siguientes valores representan los rangos de referencia típicos para el recuento total y diferencial de leucocitos en sangre periférica.

Valores de Referencia del Leucograma

• Recuento Total de Leucocitos: 5.000 - 10.000 /µL (5 - 10 G/L)
• Neutrófilos Segmentados (N. segm): 1.500 - 7.000 /µL (50 - 65%)
  • ↑ Neutrofilia
  • ↓ Neutropenia
• Neutrófilos en Banda (Cayados): 2 - 5%
  • ↑ Desviación a la izquierda
  • ↓ Desviación a la derecha
• Linfocitos: 1.500 - 4.500 /µL (25 - 40%)
  • ↑ Linfocitosis
  • ↓ Linfopenia
• Monocitos (Mono): < 900 /µL (4 - 10%)
  • ↑ Monocitosis
  • ↓ Monocitopenia
• Eosinófilos (Eos): < 500 /µL (1 - 5%)
  • ↑ Eosinofilia
  • ↓ Eosinopenia
• Basófilos (Baso): < 150 /µL (0 - 2%)
  • ↑

La cicatrización puede retardarse por múltiples factores como: frecuencia de coitos, infecciones agregadas y estado nutricional o inmunológico de la examinada. En algunos casos, en la base del desgarro y en una muy pequeña extensión, (desgarros incompletos), los bordes pueden volver a unirse dando una leve línea blanquecina cicatrizal. Si encontramos los signos descritos anteriormente, se concluirá como:

Desfloración reciente

F.- DESGARRO(S) ANTIGUO(S):

aquellos cicatrizados y/o resueltos.

La evolución normal de un desgarro himeneal presenta una cicatrización de los colgajos himeneales, en promedio a los 7 a 10 días de haberse producido el suceso, teniendo en cuenta algunos casos aislados que podrían alterar el curso normal de cicatrización...