Vaginas con himen

La cicatrización puede retardarse por múltiples factores como: frecuencia de coitos, infecciones agregadas y estado nutricional o inmunológico de la examinada. En algunos casos, en la base del desgarro y en una muy pequeña extensión, (desgarros incompletos), los bordes pueden volver a unirse dando una leve línea blanquecina cicatrizal. Si encontramos los signos descritos anteriormente, se concluirá como:

Desfloración reciente

F.- DESGARRO(S) ANTIGUO(S):

aquellos cicatrizados y/o resueltos.

La evolución normal de un desgarro himeneal presenta una cicatrización de los colgajos himeneales, en promedio a los 7 a 10 días de haberse producido el suceso, teniendo en cuenta algunos casos aislados que podrían alterar el curso normal de cicatrización de existir alguna patología preexistente  o  concausa sobre allegada. En tal sentido, cuando existan desgarros resueltos o cicatrizados, sin signos vitales perilesionales himeneales, correspondería a un desgarro antiguo y se concluirá como desfloración antigua.

Los desgarros incompletos antiguos pueden ser confundidos usualmente con las escotaduras congénitas, y cuyas diferencias se pueden dilucidar por medio de tablas de diagnóstico diferencial o por medio de la exposición del himen ante la lámpara de Wood.

Debemos tener en cuenta que en la evaluación se puede hallar además, desgarros recientes; En dichos casos se concluirá como desfloración antigua con lesiones genitales recientes

G. CARÚNCULAS MIRTIFORMES:

--Son  los  restos  himeneales  en  forma  de  mamelones  que  quedan  como consecuencia de “entallamiento” himeneal producidos durante el parto vaginal.

--Por esta razón, su presencia en la práctica es signo patognomónico de parto vaginal antiguo.

I.- HIMEN DILATABLE, DISTENSIBLE, EXTENSIBLE Ó COMPLACIENTE:

--Este tipo de himen tiene un alto contenido de fibras elásticas, lo cual le permite distenderse durante el coito y puede no hallarse desgarros.

--Por su gran capacidad elástica, le permite “tolerar” la penetración del elemento viril o pene, sin romperse, de ahí que muchos autores lo denominen himen complaciente, el cual proviene del término “compliance” (membrana con capacidad de distenderse o dilatarse y luego volver a su tamaño normal), también conocido como himen dilatable, himen distensible, ó himen extensible.

--Para su diagnóstico debe cumplir con las siguientes carácterísticas:

Ser elástico y tener un orificio amplio y dilatable con un diámetro de distensión mayor de 2.5cm. (para otros autores mayores de 3.0 cmts.).

--El diagnóstico del grado de elasticidad himeneal (Compliance), necesariamente deberá incluir el estudio de los parámetros funcionales del himen para que pueda ser considerado completo y correcto. Por ello adicionalmente a la observación estática, deberá realizarse la maniobra bidigital pasando primero el segundo dedo de la mano derecha del examinador (índice) y luego gradualmente el otro dedo índice (mano izquierda), a través del orificio himeneal, permitiendo así cuantificar su diámetro aproximado. Si el himen permite el paso de los dos dedos índices sin presentar resistencia, se concluirá como Himen Dilatable, Distensible, Extensible o Complaciente.
Si al intentar el paso del segundo dedo, hubiese resistencia, se descartará la presencia de Himen Dilatable.

--Cabe resaltar que el himen dilatable ó distensible ó extensible ó himen complaciente, puede presentar desgarros ante: Una agresión sexual con gran violencia, en presencia de procesos patológicos (infecciones o inflamaciones genitales), y cuando existe una desproporción anatómica entre el (los) agresor (es) y la victima, o con el agente causal.

J.- HIMEN DILATADO, EXTENDIDO, DISTENDIDO:

Es un tipo de himen complaciente, cuya orla es estrecha o angosta y en consecuencia, tiene un orificio u ostium himeneal grande, mayor de 2.5 cm. De diámetro.

El hallazgo de este tipo de himen, supone una situación controversial, ya que algunos autores refieren que es congénito y otros que es de tipo adquirido (debido a maniobras onanistas o maniobras digitales frecuentes).

EXAMEN DE LA RegíÓN GENITAL EN CASO DE CUNNILINGUS Y ANILINGUS:

• Cunnilingus (cunnilinctus):

Es la actividad sexual en la que los genitales femeninos, son lamidos, succionados o frotados por los labios y/o la lengua.

• Anilingus (analingus o "beso negro"):

es la actividad sexual en la que el ano, es lamido, succionado o frotado por los labios y/o la lengua.

* En los dos casos, el roce de la lengua con el borde superior de los incisivos inferiores durante el cunnilingus o anilingus puede causar ulceración del frenillo lingual, que se resuelve por completo en 7 días