Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

ÁCIDO VALPROÍCO

PRESENTACIÓN:

MECANISMO DE ACCIÓN:

Indicaciones:

Epilepsias generalizadas primarias, Parciales, Parciales Secundaria mente generalizadas. Formas mixtas y epilepsias generalizadas Secundarias. Convulsiones febriles de la infancia y Tics infantiles

FARMACOCINÉTICA:

La absorción del valproato es rápida y completa. EI tiempo requerido para alcanzar el máximo de absorción (Pico) es inferior a 2 horas cuando se administra como forma acida o como sal sódica y de 3 a 8 horas para los comprimidos de liberación sostenida.

RAM:

Frecuentes: nauseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales, estreñimiento, al inicio del tratamiento, polifagia con aumento de peso,... Continuar leyendo "Tonaril mecanismo de acción" »

Accidente Cerebrovascular (ACV): Definición y Clasificación

El Accidente Cerebrovascular (ACV) se define como un déficit neurológico que, a excepción de la hemorragia subaracnoidea (HSA), es focal, de inicio en pocas horas o días, no convulsivo, con una duración superior a 24 horas y cuya causa es de origen vascular.

El Ataque Isquémico Transitorio (AIT), también conocido como Crisis Isquémica Transitoria (CIT), se define como un síndrome clínico caracterizado por la pérdida aguda de la función cerebral o de la visión monocular, con una duración inferior a 24 horas y sin evidencia de isquemia aguda en estudios de imagen.

Clasificación del ACV

El ACV se clasifica en dos grandes grupos:

• ACV Isquémico: Puede ser aterotrombótico,

Diagnóstico y Manejo de Cefaleas: Casos Clínicos Esenciales

A continuación, se presentan una serie de casos clínicos y preguntas de opción múltiple para evaluar el conocimiento en el diagnóstico y tratamiento de diferentes tipos de cefaleas, basados en exámenes MIR.

Caso Clínico 1: Profilaxis de la Migraña

¿Cuál de estos medicamentos se utiliza, muchas veces con éxito, en la profilaxis de la migraña?

1. La vitamina E.
2. El dipiridamol.
3. Las tiacidas.
4. La amitriptilina.
5. El clorfibrato.

Referencia: MIR 1997-1998F. Respuesta Correcta: 4

Caso Clínico 2: Efectos Adversos de Fármacos para Cefalea

De los siguientes medicamentos, utilizados para la profilaxis de la cefalea, ¿cuál puede producir fibrosis retroperitoneal o valvular cardíaca cuando se

Endocrinología

1. Un hombre de 45 años, previamente sano, es diagnosticado de neumonía del lóbulo inferior derecho. A la exploración física el paciente está consciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a 130/90 tras la bipedestación. Buen estado de hidratación. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance negativo. Presenta la siguiente analítica sanguínea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl. Ácido úrico 2,2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Proteínas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir ante la hiponatremia de este paciente es:

• a) Restricción hídrica.
• b) Tratamiento con furosemida.
• c) Tratamiento nutricional intensivo.
• d) Solución salina hipertónica intravenosa.
• e) Ingesta de abundante agua.

Betabloqueantes

Otras indicaciones

• Hipertiroidismo
• Temblor esencial
• Disección aórtica
• Profilaxis de migraña
• Etc.

Betabloqueantes en Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC)

Los betabloqueantes que han demostrado aumentar la supervivencia en la ICC son: carvedilol, bisoprolol, metoprolol y nebivolol. Estos fármacos disminuyen tanto la muerte súbita como la producida por la progresión de la ICC.

Betabloqueantes en Diabéticos

Los betabloqueantes están claramente indicados en diabéticos con Infarto Agudo de Miocardio (IAM) previo o ICC con fracción de eyección disminuida, aunque empeoren el control glucémico o favorezcan las hipoglucemias inadvertidas.

Contraindicaciones

• Broncoespasmo
• ICC no estabilizada
• Bloqueo AV, bradicardia
• Claudicación intermitente

Efectos

Beneficios Físicos de una Higiene Adecuada

1. Mantenimiento de la Piel y su Función de Barrera

Una correcta higiene es fundamental para mantener la piel en buen estado y asegurar que cumpla adecuadamente sus funciones protectoras. Esto se logra a través de:

• Conservar su integridad: Evitar lesiones y heridas.
• Mantener su manto ácido: Prevenir el aumento excesivo de microorganismos que favorecen las infecciones.
• Facilitar la descamación: Eliminar células muertas y sustancias de desecho como grasa y sudor.
• Eliminar o evitar el mal olor corporal.

2. Valoración del Estado de Salud

El momento de la higiene es una oportunidad ideal para valorar el estado general de salud y, en particular, el de la piel:

• Valoración física de la piel: Observar su color,

Pronóstico y Marcadores Tumorales

Debido a que los niveles de los marcadores aumentan con la progresión del tumor, alcanzando los valores más altos cuando existen metástasis, niveles elevados indican un mal pronóstico.

No existe una concentración de corte única que diferencie claramente entre tumores benignos y malignos.

Bajas concentraciones no reflejan necesariamente la agresividad del tumor; pueden indicar que el tumor está en una etapa inicial o que se encuentra confinado en ese momento.

Tipos de Marcadores Tumorales

Los marcadores tumorales pueden ser:

• Sustancias “nuevas” producidas por el tumor debido a su proceso de indiferenciación.
• Sustancias normalmente producidas o liberadas por el tejido normal en muy bajas concentraciones,

Obesidad

1. IMC, GET y Calorías Objetivo

Cálculo del IMC

IMC: 98 kg / (1.72 m)² = 33.12 kg/m² (Obesidad tipo I)

En casos de IMC ≥ 30, se utiliza el peso ajustado para calcular las necesidades energéticas.

Peso Ideal y Ajustado

Peso ideal (Hombres): (Según fórmula de HaWI)

Peso ajustado (kg): Peso ideal + (factor de corrección x (Peso real - Peso ideal))

Gasto Energético

Ecuación Mifflin-St. Jeor (Hombres y Mujeres): (Para calcular el GEB)

GET: GEB * Factor de Actividad Física = XXX kcal

Programación del Déficit Calórico

Calorías objetivo: 2112.8 kcal/día (GET - 500 kcal/día)

Suplementación

Se evaluará la necesidad de suplementación (vitaminas y minerales, especialmente hierro, calcio y vitamina D) durante el seguimiento.

2. Porcentaje

Carcinomas de la Hipofaringe

Tratamiento de Tumores Primarios

• Tumores tempranos: Radioterapia radical o cirugía.
• Tumores avanzados: Tratamiento combinado (quimioterapia y radioterapia o cirugía y radioterapia).
• Resección quirúrgica: Faringolaringectomía.
• Laringectomía parcial: Lesiones primarias pequeñas en pared medial y superior de seno piriforme.

Tratamiento del Cuello

Tratamiento Electivo

• Tratamiento electivo en:
  • Pacientes con tumores T1 poco diferenciados.
  • T2-T4 supraglóticos.
  • T3 y T4 glóticos.
  • Todos los tumores subglóticos e hipofaríngeos.
• Radioterapia o cirugía controla enfermedad subclínica en >90%.
• Disección en niveles II – IV.
• Disección bilateral en tumores T1b glóticos, supraglóticos e hipofaringe.

Tratamiento según Estado