Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Técnicas de Alimentación en Neonatos

Requerimientos Nutricionales del Neonato

Para asegurar un crecimiento y desarrollo óptimos, es fundamental conocer y ajustar los aportes nutricionales específicos para el recién nacido (RN).

1. Energía

Para lograr una nutrición adecuada, en la fase de pleno crecimiento debe haber una relación en el aporte proteico y calórico de aproximadamente **±3**.

• En los RN con edad gestacional menor a **30 semanas**, la relación puede llegar a **3.3** (mayor necesidad proteico-calórica).
• En los RN con edad gestacional mayor a **36 semanas**, esta relación puede ser de **2.7**.

2. Proteínas

El aporte de **aminoácidos** es esencial desde los primeros minutos de vida, ya que cumplen funciones vitales, entre otras:... Continuar leyendo "Fundamentos de la Nutrición Neonatal: Requerimientos y Soporte Parenteral" »

Displasia Periapical Cementificante (DPC)

Definición: Displasia por definición, ubicada en relación al periápice de una pieza dentaria.

• Prevalencia: Más frecuente en mujeres que en hombres (4ta – 5ta década).
• Vitalidad: Dientes afectados vitales.
• Síntomas: Generalmente no refiere dolor.
• Tamaño: Puede alcanzar gran tamaño, llegando a expandir el proceso alveolar.
• Localización: Periápice (epicentro). Dientes anteriores mandibulares. Rara vez maxilar. En muchos casos las lesiones son múltiples y bilaterales.
• Márgenes: Habitualmente bien delimitada. Halo radiolúcido de ancho variable, rodeado por hueso esclerótico.
• Estadios: Temprano – Mixto – Maduro.
• Características adicionales: En algunos casos: Pseudoquistes.

Diagnóstico Diferencial

• Osteítis

Clasificación y Tipología de Ambulatorios

Ambulatorios Urbanos

Son centros de salud que prestan atención médica integral de carácter ambulatorio. No disponen de hospitalización y se encuentran ubicados en poblaciones comprendidas entre 10.000 y 20.000 habitantes.

Ambulatorios Urbanos Tipo I

• Prestan atención médica integral de nivel primario.
• Son atendidos por médicos generales y/o familiares.
• Dentro de su organización pueden contar con servicio odontológico y psicosocial.
• Dependen técnica y administrativamente del Distrito Sanitario que les corresponda.

Ambulatorios Urbanos Tipo II

1. Prestan atención médica integral de nivel primario.
2. Son atendidos por médicos generales con experiencia en Gerencia en Salud Pública, quienes pueden realizar

Distribución de Fármacos

Proceso de Distribución

El proceso de distribución de un fármaco implica su transporte en la sangre, el abandono del torrente circulatorio y, finalmente, el retorno del fármaco a la sangre.

Fármacos en la Circulación

Los fármacos en la circulación pueden encontrarse de dos formas principales:

• Forma Libre: Esta forma puede difundir de la sangre hacia los sitios de acción e interactuar con estos para producir un efecto farmacológico. También puede llegar a sistemas de almacenamiento o de eliminación.
• Unidos a Proteínas Plasmáticas: Los fármacos unidos a proteínas plasmáticas no están disponibles para la acción inmediata ni para la eliminación hasta que se disocian.

Fármaco en Forma Libre

El fármaco en... Continuar leyendo "Farmacocinética: Distribución, Metabolismo y Eliminación de Fármacos en el Organismo" »

Terapia Sustitutiva y Manejo del Estrés Quirúrgico

Tratamiento Sustitutivo con Mineralocorticoides

El tratamiento sustitutivo (TTO) con mineralocorticoides promueve la transcripción de canales de sodio y la bomba Na/K-ATPasa, lo que resulta en un aumento de la reabsorción de sodio en el asa de Henle.

Caso Clínico 17: Prevención de Insuficiencia Suprarrenal Aguda

Una paciente con historial de osteoporosis, como parte de su terapia, fue reintervenida para colocar material de osteosíntesis para estabilizar una fractura. Durante la cirugía, se le administró hidrocortisona. ¿Por qué se administró hidrocortisona durante la cirugía?

Respuesta: Para prevenir la aparición de insuficiencia suprarrenal.

Justificación del Uso de Hidrocortisona

1) Alteraciones Enzimáticas y Reacciones Tóxicas

Dadas las siguientes alteraciones enzimáticas, indique las reacciones tóxicas producidas y los agentes responsables:

Alteraciones Enzimáticas	Reacciones Tóxicas	Agentes Responsables
Deficiencia de catalasas	Necrosis	Peróxidos
Exceso de sintetasa del ala	Porfiria hepática	Barbitúricos
Deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa	Anemia hemolítica	Aspirina, fenoltiacida y cloranfenicol

2) Biotoxificación del Acetaminofén

Explique mediante la biotoxificación de acetaminofén cuáles son sus 2 metabolitos y sus acciones:

Producto	Metabolito	Acción
Acetaminofén	N-acetil-benzoquinonena	Necrosis hepatocelular

Definiciones Clave

1. Tóxico: Agentes físicos y químicos capaces de alterar la sucesión de equilibrios

Sistema Endocrino

El sistema endocrino es esencial para el desarrollo, crecimiento, reproducción, metabolismo y homeostasis del organismo. Está compuesto por glándulas y células que liberan hormonas al torrente sanguíneo, actuando como "mensajeros químicos". Las hormonas interactúan con células diana específicas que poseen receptores para las mismas. Este sistema es complejo y extenso, con diferentes glándulas que conforman ejes reguladores. El eje hipotálamo-hipófisis es común a todos los ejes endocrinos.

Hipotálamo e Hipófisis

En el hipotálamo se producen factores estimuladores (hormonas liberadoras RH) e inhibidores (somatostatina y dopamina) que actúan sobre la hipófisis. La hipófisis se divide en tres lóbulos:

• Adenohipófisis

Finalidad de los Laboratorios Clínicos

Los principales objetivos de los laboratorios clínicos son la revisión de exámenes de laboratorio autorizados por los médicos para conocer el estado del paciente y de esta forma llegar a un diagnóstico y elaborar un tratamiento adecuado para dicho resultado.

Objetivos de los Exámenes de Laboratorio

Los objetivos de estos exámenes son: establecer un pronóstico, controlar la evolución de la enfermedad y los resultados del tratamiento, detectar posibles complicaciones, colaborar con estudios epidemiológicos y de grupos de riesgo y ser parte de la construcción de los protocolos de investigación científica y de ensayos clínicos para la elaboración de nuevos medicamentos.

Ética en el Laboratorio

Prueba de PPD / Tuberculina

La prueba de PPD (Derivado Proteico Purificado) o tuberculina es una prueba cutánea que se utiliza para detectar la infección por Mycobacterium tuberculosis. Se administra por vía intradérmica (ID) en la cara anterior del antebrazo izquierdo. El resultado determina una reacción local que indica infección por micobacterias, pero no indica enfermedad activa.

Se administra mediante la técnica de Mantoux con una jeringa de tuberculina a una dosis de 0,1 ml. La induración se lee 72 horas después de la aplicación.

Formas de Diagnóstico

Las principales formas de diagnóstico son:

• Baciloscopia (Bk)
• Cultivo
• Broncoscopia
• Tomografía

Estrategias de Control de la Tuberculosis

Las estrategias para el control de la tuberculosis... Continuar leyendo "PPD y Tuberculina: Diagnóstico, Estrategias y Tratamiento de la Tuberculosis" »

Monitorización de Fármacos

Cuando se administra una misma dosis de un fármaco a diversos pacientes, se obtendrá una gran variabilidad en la respuesta. En unos casos se presentarán efectos tóxicos, otros tendrán una mejoría en sus síntomas y en algunos, no habrá respuesta. Además, la magnitud de la respuesta farmacológica en un individuo es proporcional a la concentración del fármaco en el lugar de acción. Es necesario conocer las concentraciones plasmáticas de determinados fármacos en el organismo, y esto es lo que se conoce como monitorización de fármacos. Esto permitirá controlar el tratamiento de acuerdo con criterios clínicos de eficacia y seguridad.

La monitorización de fármacos no es aconsejable ni factible para todos... Continuar leyendo "Monitorización de Fármacos y Detección de Drogas de Abuso" »