Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Hiperbilirrubinemia indirecta fisiológica del RN

Asociada a la L.M.

Incompatibilidad factor RH.

Incompatibilidad ABO.

Otras causas:

-SD. Crigler Najar.

-SD. Gilbert.

-Hipotiroidismo.

Hiperbilirrubinemia directa

-Fibrosis quística.

-Fructosemia.

-Galactosemia.

-Def. α1 – Antitripsina.

-Tirosinemia.

-SD. Dubin Johnson.

-SD. Rotor.

-Colestasis asoc. a NPT.

-Enf. infecciosas.

-Atresia de vías biliares.

Clasificación

Ictericia fisiológica.

Ictericia no fisiológica.

Ictericia por lactancia materna.

Ictericia por incompatibilidad factor RH.

Ictericia por incompatibilidad por ABO.

Ictericia fisiológica

Suele aparecer a las 48 horas de vida y desaparece entre el séptimo y octavo día.

La principal causa de aparición es la inmadurez del sistema enzimático del hígado,... Continuar leyendo "Hiperbilirrubinemia en recién nacidos" »

Bronquiectasias

Las bronquiectasias son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales de mediano calibre (mayores de 2 mm de diámetro) debidas a la destrucción de los componentes elástico y muscular de la pared.

Clínica

• Tos productiva crónica o broncorrea purulenta. Algunos pacientes expectoran más de 150 ml/día (la secreción bronquial normal es < 100 ml/día). La tos es intermitente durante todo el día y empeora al levantarse por la mañana. A veces, la tos no es productiva, generalmente por bronquiectasias "secas" en lóbulos superiores. La hemoptisis, que suele ser leve por sangrado de la mucosa inflamada, aparece en más del 50 % de los pacientes y predomina en los que tienen bronquiectasias "secas".
• Pueden

-En la técnica preconizada por Fischer (1998) se esparce lidocaina 1% a lo largo de la apófisis espinosa, en el espacio entre esta y el músculo paraespinal adyacente

-Seguido luego por la inyección de los ligamentos supra/interespinosos “desgarrados”,

-Los cuales el considera como el foco irritativo que con frecuencia inician el PENTAD.

-Nosotros, al considerar que el origen de la SES no siempre es mecánico sino disfuncional neurológico,

-Teorizamos que el BPE lo que consigue es un bloqueo de conducción de la rama posterior, que a su vez “desensibiliza” el segmento

-Y por lo tanto “apaga” las manifestaciones de la SES en el miotoma, esclerotoma, dermatoma y sistema simpático.

-Por este motivo, no inyectamos el ligamento interespinoso,... Continuar leyendo "Tratamiento del síndrome de sensibilización central" »

Grupo sanguíneo AB

-Antígeno AB, no tiene aglutinc  A  ni B,  no tiene anticuerpo anti-A ni anti-B.  produce aglutinación de hematíes si  se inyecta sangre del grupo A, B  y O.

-se denomina receptor universal

Grupo sanguíneo O

No tiene antígeno A  ni B  en el suero,  ni aglutina A ni B, ni anticuerpos  anti-A ni anti-B. Es compatible con  cualquier otro grupo sanguíneo y se  considera donante universal

La incompatibilidad ABO es la causa mas frecuente de la enfermedad  hemolítica, pero menos grave que la incompatibilidad del factor Rh. La  mas común se produce con un niño de grupo sanguíneo A o B y una  madre con grupo O. Se debe a la hemolisis de los hematíes faltantes por  los anticuerpos IgG maternos anti-A o anti-... Continuar leyendo "Grupos Sanguíneos, Incompatibilidad ABO y Rh, Ictericia: Diagnóstico y Manifestaciones Clínicas" »

Convulsiones Febriles

Definición

■ Episodio convulsivo asociado a fiebre, sin signos de infección del Sistema Nervioso Central (SNC) o enfermedad neurológica aguda o previa, sin trastornos metabólicos asociados.

■ Edad de presentación: 6 meses a 5 años de edad.

■ Se excluyen: niños con convulsión no febril previa.

Clasificación

Convulsiones Febriles Simples (80%)

• Duración < 15 minutos
• Generalizadas
• Simétricas
• Periodo post-crisis corto
• 1 convulsión febril en 24 horas

Convulsiones Febriles Complejas (20%)

• Duración > 15 minutos
• Focales
• Unilaterales
• Periodo post-crisis prolongado
• Más de 1 convulsión febril en 24 horas
• Asociadas a parálisis de Todd
• Antecedentes convulsiones no febriles en padres o hermanos

Etiología

Causada por cualquier... Continuar leyendo "Convulsiones Febriles: Guía Completa para Padres y Cuidadores" »

Ictericia Fisiológica

Inicio: Después de 24 hs.

Duración: No más de 1 semana.

BT: < 12 mg/dL

BD: no aumenta

No hemólisis

Ictericia Patológica:

-Inicio: antes de 24 hs.

-Duración: más de 1 semana RNT

-más de 2 semanas en RNPT

-BT: más de 12 mg/dL

-BT aumento más de 5 mg/dL/d

-BD: más de 2 mg/dL

-Hemólisis

Complicaciones de Hiperbilirrubinemia en RN

La BI, al ser soluble en grasas, puede atravesar la barrera hematoencefálica, impregnar los núcleos de base del cerebro y dañar el cerebro del recién nacido, por lo que aparece encefalopatía bilirrubínica o kernicterus.

Encefalopatía bilirrubínica transitoria

El recién nacido presenta hipotonía, rechazo al alimento, llanto agudo, letargo, disminución o disminución de reflejos y trastornos... Continuar leyendo "Ictericia en recién nacidos" »

Derrame Pleural: Causas, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

Cuadro Clínico

Síntomas

• Dolor torácico (pleurítico) +++
• Disnea
• Tos

Otros síntomas con los que puede cursar son disnea (depende más de la rapidez de instauración que de la cantidad de líquido), tos improductiva o fiebre.

Características del Dolor Pleurítico

• Tipo: Punzada opresiva.
• Localización: Cara lateral, aunque puede tener otras localizaciones por la diferente inervación de la pleura.
• Irradiación: Abdomen y hombro. Se irradia al abdomen porque la pleura parietal costal está inervada por el nervio frénico que recorre la pared abdominal.
• Aumenta con la inspiración profunda, tos y estornudos.

Signos

• Inspección (I): Abovedamiento unilateral.
• Palpación (P): Disminución de la

Sensibilización espinal segmentaria

Sensibilización espinal segmentaria

Sensibilización espinal segmentaria

--Antecedente de origen traumático -- >Estímulos nociceptivos inducen, en médula espinal, que conducen a un estado de sensibilización anormal

--Dolor espontáneo, hiperalgesia y alodinea.

--Parece ser que la condición común es la irritación o bombardeo sensorial persistente nociceptivo

Dolor Nociceptivo

--Es el dolor normal, en el que los nervios indemnes transmiten la sensación dolorosa

--Por lesión de órganos o tejidos somáticos o viscerales.

--Trasmitido por la vía nociceptiva

Transducción:

--Los estímulos nocivos son transformados en potenciales de acción

Transmisión:

--Propagación del potencial de acción al SNC

Modulación:

Convulsiones Febriles

Contraindicaciones para la Realización de Punción Lumbar

• Glasgow <>
• Signos de shock séptico
• Enfermedad meningocócica invasiva con signos de hemorragia
• Signos de hipertensión endocraneana

EEG y Neuroimágen

La AAP recomienda que el EEG y estudios de neuroimágen no deben ser realizados en la evaluación neurológica de un niño con un primer episodio de convulsión febril simple.

Estudios Sanguíneos

La AAP recomienda que la determinación de electrolitos plasmáticos, calcio, fósforo, magnesio y glicemia no deben ser realizados en la evaluación neurológica de un niño con un primer episodio de convulsión febril simple.

Diagnóstico Diferencial

• Meningitis
• Encefalitis
• Gastroenteritis por Shigella
• Exantema súbito (HHV-6)

Manejo de la Hiperbilirrubinemia Neonatal

Culminación de la Luminoterapia

La luminoterapia se suspende cuando el nivel de bilirrubina es suficientemente bajo. Es importante realizar un control de bilirrubina después de 24 horas para evaluar la posibilidad de reincidencia y asegurar que los factores de riesgo del recién nacido se han resuelto.

Otros Tratamientos

Fenobarbital

El fenobarbital es un potente inductor enzimático que estimula la formación de glucuronil transferasa, mejorando la conjugación de la bilirrubina. Se recomienda una dosis de 2 a 5 mg/kg/día en 3 tomas por 7 a 10 días.

Agar Gel

El agar gel es una sustancia no absorbible que se une a la bilirrubina intestinal, facilitando su eliminación y disminuyendo el círculo enterohepático.... Continuar leyendo "Manejo de la Hiperbilirrubinemia Neonatal y Prematuridad" »