Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Corticoides Inhalados

Mejoran el VEF1 a largo plazo (previenen la fibrosis subepitelial), disminuyen el riesgo de exacerbaciones y mejoran la capacidad funcional del paciente. Al mes de tratamiento, reducen de forma efectiva la inflamación y la hiperreactividad bronquial.

• Beclometasona
• Budesonida
• Fluticasona
• Flunisolida

Vía Inhalada

Permite el control de la enfermedad sin supresión adrenal ni efectos sistémicos en las dosis habituales. Los preparados inhalados son la budesonida (la que parece tener menor riesgo de efectos sistémicos), el dipropionato de beclometasona y la fluticasona.

Vía Oral

(Prednisona, prednisolona, etc.) se utiliza cuando la enfermedad no se controla con las pautas habituales y en las agudizaciones moderadas-graves.

Vía Intravenosa

(... Continuar leyendo "Tratamiento Farmacológico del Asma: Corticoides, Broncodilatadores y Otros Fármacos Clave" »

Evaluación física de Dermatomas

Rascado con clip Técnica:

--La punta de un clip abierto es arrastrado lentamente a través de los bordes del dermatoma. Se le pide al paciente que indique si la sensación cambia a desagradable o agudo. Se debe mantener un ángulo de 45° y una presión constante de 40 gramos.

Respuesta:

--hiperalgesia cutánea sobre dermatoma comprometido

Pinzado-rodado

Técnica: Se coge entre el pulgar y la punta de los dedos un pliegue de piel y se hace rodar desplazando el tejido entre los dedos. Se debe realizar bilateral y simétricamente:

De arriba hacia abajo en el tronco y transversalmente en las extremidades.

Respuesta:

La maniobra es muy dolorosa (celulálgia), el pliegue de la piel está engrosado, presenta “piel de naranja”... Continuar leyendo "Evaluación física de Dermatomas y Sensibilización Espinal Segmentaria" »

Vacunación en menores de 5 años

Poliomielitis (Sabin)

El agente causal es el poliovirus, del género Enterovirus, familia Picornaviridae. Es un virus RNA, icosaédrico, sin envoltura.

Tipos antigénicos de poliovirus:

• 1 (Brunhilde)
• 2 (Lansing)
• 3 (Leon)

Agentes inmunizantes:

• Vacuna inactivada (VPI), obtenida en 1952 por Salk.
• Vacuna oral de virus vivos atenuados (VPO), obtenida por Sabin en 1961.

Nuevo esquema de vacunación - Polio

La inmunización será secuencial (IPV/APO) en 3 dosis para niñas y niños menores de 1 año que inician el calendario de vacunación.

Niñas y niños nacidos a partir de julio de 2013, previa aplicación de las preguntas básicas antes, durante y después de la vacunación según la Norma Técnica.

IMPORTANTE:

• La vacuna polio

Características de la cromatografía en columna

I.- En la cromatografía de filtración en gel las proteínas más pequeñas avanzan más rápido eluyendo primero

II.- Las concentraciones altas de sal ayudan a que las proteínas eluyan de las columnas.

III.- En la cromatografía de afinidad las proteínas son retenidas en la fase estacionaria por interacción con ligandos específicos.

1. Solo I
2. Solo II
3. Solo III
4. I y II
5. II y III

La SOS-PAGE posee las siguientes características, EXCEPTO:

1. Separar las proteínas por peso y carga
2. Las proteínas son tratadas con detergentes que las recubren de cargas negativas
3. En el caso de proteínas multímericas estas pierden su estructura cuaternaria
4. Las proteínas más pequeñas avanzan más rápido en el gel
5. Permite determinar

Vacuna Antineumocócica Conjugada

Niños entre 2 y 23 meses y 29 días

• No vacunados previamente: 2 dosis con intervalo de al menos 1 mes entre dosis.
• Cada dosis de 0.5 cc por vía IM en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo.

Niños de 2 a 4 años con comorbilidad

• No vacunados previamente: 1 dosis.
• Cada dosis de 0.5 cc por vía IM en la región deltoides.

Composición

Antígenos capsulares de los serotipos 4, 9V, 14, 18C, 19F, 23F y 6B conjugados individualmente con la proteína diftérica CRM₁₉₇ y fosfato de aluminio como adyuvante.

Indicaciones para menores de 2 años

• Anemia drepanocítica
• VIH
• Cardiopatía congénita
• Leucemia
• Linfoma Hodgkin y no-Hodgkin
• Mieloma múltiple
• Enfermedades pulmonares
• Hepatopatía o falla renal crónica
• Asplenia

Hiperbilirrubinemia indirecta fisiológica del RN

Asociada a la L.M.

Incompatibilidad factor RH.

Incompatibilidad ABO.

Otras causas:

-SD. Crigler Najar.

-SD. Gilbert.

-Hipotiroidismo.

Hiperbilirrubinemia directa

-Fibrosis quística.

-Fructosemia.

-Galactosemia.

-Def. α1 – Antitripsina.

-Tirosinemia.

-SD. Dubin Johnson.

-SD. Rotor.

-Colestasis asoc. a NPT.

-Enf. infecciosas.

-Atresia de vías biliares.

Clasificación

Ictericia fisiológica.

Ictericia no fisiológica.

Ictericia por lactancia materna.

Ictericia por incompatibilidad factor RH.

Ictericia por incompatibilidad por ABO.

Ictericia fisiológica

Suele aparecer a las 48 horas de vida y desaparece entre el séptimo y octavo día.

La principal causa de aparición es la inmadurez del sistema enzimático del hígado,... Continuar leyendo "Hiperbilirrubinemia en recién nacidos" »

Bronquiectasias

Las bronquiectasias son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales de mediano calibre (mayores de 2 mm de diámetro) debidas a la destrucción de los componentes elástico y muscular de la pared.

Clínica

• Tos productiva crónica o broncorrea purulenta. Algunos pacientes expectoran más de 150 ml/día (la secreción bronquial normal es < 100 ml/día). La tos es intermitente durante todo el día y empeora al levantarse por la mañana. A veces, la tos no es productiva, generalmente por bronquiectasias "secas" en lóbulos superiores. La hemoptisis, que suele ser leve por sangrado de la mucosa inflamada, aparece en más del 50 % de los pacientes y predomina en los que tienen bronquiectasias "secas".
• Pueden

-En la técnica preconizada por Fischer (1998) se esparce lidocaina 1% a lo largo de la apófisis espinosa, en el espacio entre esta y el músculo paraespinal adyacente

-Seguido luego por la inyección de los ligamentos supra/interespinosos “desgarrados”,

-Los cuales el considera como el foco irritativo que con frecuencia inician el PENTAD.

-Nosotros, al considerar que el origen de la SES no siempre es mecánico sino disfuncional neurológico,

-Teorizamos que el BPE lo que consigue es un bloqueo de conducción de la rama posterior, que a su vez “desensibiliza” el segmento

-Y por lo tanto “apaga” las manifestaciones de la SES en el miotoma, esclerotoma, dermatoma y sistema simpático.

-Por este motivo, no inyectamos el ligamento interespinoso,... Continuar leyendo "Tratamiento del síndrome de sensibilización central" »

Grupo sanguíneo AB

-Antígeno AB, no tiene aglutinc  A  ni B,  no tiene anticuerpo anti-A ni anti-B.  produce aglutinación de hematíes si  se inyecta sangre del grupo A, B  y O.

-se denomina receptor universal

Grupo sanguíneo O

No tiene antígeno A  ni B  en el suero,  ni aglutina A ni B, ni anticuerpos  anti-A ni anti-B. Es compatible con  cualquier otro grupo sanguíneo y se  considera donante universal

La incompatibilidad ABO es la causa mas frecuente de la enfermedad  hemolítica, pero menos grave que la incompatibilidad del factor Rh. La  mas común se produce con un niño de grupo sanguíneo A o B y una  madre con grupo O. Se debe a la hemolisis de los hematíes faltantes por  los anticuerpos IgG maternos anti-A o anti-... Continuar leyendo "Grupos Sanguíneos, Incompatibilidad ABO y Rh, Ictericia: Diagnóstico y Manifestaciones Clínicas" »

Convulsiones Febriles

Definición

■ Episodio convulsivo asociado a fiebre, sin signos de infección del Sistema Nervioso Central (SNC) o enfermedad neurológica aguda o previa, sin trastornos metabólicos asociados.

■ Edad de presentación: 6 meses a 5 años de edad.

■ Se excluyen: niños con convulsión no febril previa.

Clasificación

Convulsiones Febriles Simples (80%)

• Duración < 15 minutos
• Generalizadas
• Simétricas
• Periodo post-crisis corto
• 1 convulsión febril en 24 horas

Convulsiones Febriles Complejas (20%)

• Duración > 15 minutos
• Focales
• Unilaterales
• Periodo post-crisis prolongado
• Más de 1 convulsión febril en 24 horas
• Asociadas a parálisis de Todd
• Antecedentes convulsiones no febriles en padres o hermanos

Etiología

Causada por cualquier... Continuar leyendo "Convulsiones Febriles: Guía Completa para Padres y Cuidadores" »